何 為，江 瑜

(1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽(yáng)550002;2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng)550002)

崩漏指經(jīng)血非時(shí)暴下或淋漓不盡，是婦科常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響女性的身心健康，與西醫(yī)的“無(wú)排卵性功能性子宮出血”類似。崩漏的主要病機(jī)為沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。本文分享火龍灸治療崩漏醫(yī)案1則，以供臨床參考。

患者，女，26歲，2018年10月20日就診于貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科。主訴：陰道不規(guī)則出血15 d?，F(xiàn)病史：初潮13歲，平素月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)來(lái)延遲，經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，伴面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)。末次月經(jīng)：2018年9月15日?？滔掳Y：陰道不規(guī)則出血，量少，色暗淡，畏寒肢冷，腰膝酸軟，面色晦暗，小便清長(zhǎng)，大便正常。舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。子宮附件彩超及性激素檢查未見(jiàn)明顯異常。西醫(yī)診斷：無(wú)排卵性功能性子宮出血。中醫(yī)診斷：崩漏，屬腎陽(yáng)虛證。治法：溫腎助陽(yáng)，固沖止血。給予火龍灸治療?；瘕埦木唧w操作如下：①患者取俯臥位，充分暴露腰背部，囑咐患者全身放松，適當(dāng)清潔皮膚，將無(wú)紡紗布平鋪于腰背部，再將宣紙平鋪其上，寬度與腰背部一致。②鋪姜粒，取老姜1.5 kg，洗凈后溫水浸泡10 min，打成粗細(xì)均勻、黃豆大小的姜粒，均勻鋪于患者腰背部位，由大椎穴至八髎穴，保持姜末厚度為2～3 cm。③鋪艾絨：于姜粒上鋪艾絨，厚度為1 cm;將酒精均勻噴灑于艾絨上，引燃艾絨。以患者腰背部有溫?zé)岣胁⒛艹惺転槎?，待艾絨完全燃盡后移除。治療結(jié)束后取下紗布，患者背部有細(xì)密水珠滲出，皮膚微微發(fā)紅，隔日治療1次。治療過(guò)程中要防止?fàn)C傷，一旦發(fā)生燙傷應(yīng)立即按照燒燙傷處理原則進(jìn)行處理。治療3次后陰道出血停止。3個(gè)月后隨訪，陰道不規(guī)則出血未再?gòu)?fù)發(fā)。

按語(yǔ)：火龍灸療法屬于中醫(yī)艾灸的治療范疇，屬溫?zé)岑煼?。《素?wèn)·生氣通天論》記載“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)”“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”“陽(yáng)氣者，若天與日，失其則所折壽而不彰”。灸法主要是借灸火的熱力及藥物的作用，對(duì)腧穴或病變部位進(jìn)行燒灼、溫熨，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法。本案患者臨床辨為腎陽(yáng)虛型崩漏，腎為先天之本，腎的精氣是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，也是促進(jìn)生殖功能成熟的物質(zhì)基礎(chǔ)。陽(yáng)氣虛損，則不能制陰，陰盛陽(yáng)虛則寒，致使臟腑功能減退，故見(jiàn)畏寒肢冷、腰膝酸軟、面色晦暗、小便清長(zhǎng);陽(yáng)氣偏衰則固攝無(wú)力，故見(jiàn)陰道不規(guī)則出血;基于此，以溫補(bǔ)為治療大法?；瘕埦淖鳛榇竺娣e的治療方法，可調(diào)動(dòng)全身氣血、疏經(jīng)通絡(luò)、激發(fā)全身臟腑功能，其散發(fā)的熱量具有較強(qiáng)的穿透力，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，具有調(diào)理經(jīng)絡(luò)、激發(fā)經(jīng)氣、驅(qū)寒除濕、活血化瘀等作用;此外，以辛溫的生姜作為傳導(dǎo)介質(zhì)，通過(guò)皮膚將生姜的藥性滲入機(jī)體，以達(dá)到溫經(jīng)散寒、助陽(yáng)化陰的效果;局部熱熨能增加該處皮膚的溫度，加速血液循環(huán)，擴(kuò)張血管;辛溫的生姜輔以辛溫的艾葉，兩藥合用，灸藥相合，能更好地發(fā)揮溫陽(yáng)散寒的功效。本病重點(diǎn)在腎，故重灸雙側(cè)腎俞穴，以達(dá)滋養(yǎng)腎精、補(bǔ)充先天之精的效果;先天之精的存在及其產(chǎn)生的激發(fā)、推動(dòng)作用，為后天之精的攝取提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和前提條件;又督脈主一身陽(yáng)氣，借助溫?zé)岬纳桶~直接作用于督脈以大補(bǔ)陽(yáng)氣，達(dá)到調(diào)動(dòng)全身氣血、激活臟腑功能、治療疾病的目的?；瘕埦脑谠摬“钢芯哂携熜а杆?、操作簡(jiǎn)便、安全可靠的優(yōu)勢(shì)，為臨床治療崩漏提供了新的治療思路及方式，可在臨床推廣運(yùn)用。