王金巖 王慶輝 鄭 麗 祁贊梅

( 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，沈陽(yáng)110122)

隨著我國(guó)高等教育水平的不斷增強(qiáng)，來(lái)華留學(xué)生人數(shù)越來(lái)越多。2016 年來(lái)華留學(xué)總?cè)藬?shù)已逾44 萬(wàn)人，到2020年我國(guó)準(zhǔn)備招收留學(xué)生人數(shù)可達(dá)50萬(wàn)人[1]。我國(guó)的留學(xué)生教育已經(jīng)具有一定規(guī)模并進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。規(guī)范留學(xué)生教育，提高留學(xué)生教育教學(xué)質(zhì)量，對(duì)推動(dòng)我國(guó)教育國(guó)際化進(jìn)程具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

我校是教育部批準(zhǔn)首次開(kāi)展全英語(yǔ)授課的醫(yī)學(xué)院校之一，從1976年開(kāi)始招收外國(guó)留學(xué)生，2005年開(kāi)始招收全英語(yǔ)授課臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科留學(xué)生。目前我校的留學(xué)生人數(shù)達(dá)2 000多人,他們主要來(lái)自東南亞、非洲和美洲[2]。由于留學(xué)生的生源國(guó)不同，其文化教育體制和教育背景均不同。與國(guó)內(nèi)的學(xué)生相比，留學(xué)生的文化知識(shí)體系和思維方式具有多樣性和特殊性。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生的一門(mén)必修課，其不僅闡釋機(jī)體的內(nèi)在生理規(guī)律，更揭示疾病的病因并為疾病的診斷和治療提供新手段，是理論探索性和應(yīng)用性較強(qiáng)的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一[3]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)具有理論抽象、內(nèi)容涉及多門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，并且前沿性理論較多的特點(diǎn)。我校留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課程設(shè)置在大學(xué)二年級(jí)下半學(xué)期，他們已經(jīng)完成了細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)和組織胚胎學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。但是，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方式是以教師講授為主，并且教師采用英語(yǔ)授課，影響了留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論的理解和掌握。因此，探索有效的留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)模式，提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量勢(shì)在必行。

自主性學(xué)習(xí)是自我激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和自我確定學(xué)習(xí)方法和自我評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的主動(dòng)性學(xué)習(xí)過(guò)程[4]。自主性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生根據(jù)已有的自我經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)主動(dòng)地建構(gòu)新知識(shí)[5]。在自主性學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的組織者和引導(dǎo)者，指導(dǎo)學(xué)生采用合理的學(xué)習(xí)策略完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

本文總結(jié)了我校幾年來(lái)在留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中開(kāi)展培養(yǎng)留學(xué)生自主性學(xué)習(xí)能力為主的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程，為探索有效的留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)模式提供參考。

1 樹(shù)立教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容

我們將培養(yǎng)留學(xué)生自主性學(xué)習(xí)能力設(shè)為教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論特點(diǎn)合理組織并安排教學(xué)內(nèi)容。我們將教學(xué)內(nèi)容分為三部分：基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，其中基礎(chǔ)免疫學(xué)部分主要講授免疫學(xué)的基本概念和基本原理；臨床免疫學(xué)側(cè)重將免疫學(xué)基本原理與臨床相關(guān)疾病密切聯(lián)系起來(lái)；免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)通過(guò)開(kāi)設(shè)常用的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)幫助學(xué)生深入理解免疫學(xué)的基本理論。通過(guò)基礎(chǔ)聯(lián)系臨床、基礎(chǔ)理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)技術(shù)，使留學(xué)生構(gòu)建清晰、完整的免疫學(xué)理論體系。

2 采取混合式教學(xué)模式

在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)過(guò)程中把留學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，采取多種方式激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極組織和引導(dǎo)留學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。根據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論邏輯性強(qiáng)、與臨床緊密聯(lián)系的特點(diǎn)，我們分別采用啟發(fā)式教學(xué)、PBL教學(xué)以及案例教學(xué)方法形成一種新型的混合式教學(xué)模式。在基礎(chǔ)免疫學(xué)課程的教學(xué)階段，我們采用啟發(fā)式教學(xué)，即通過(guò)教師提出問(wèn)題，有目的地引導(dǎo)留學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)[6]。如在講授免疫學(xué)基本原理時(shí)，我們通過(guò)提出問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證到歸納為免疫學(xué)基本原理的思維過(guò)程，注重讓留學(xué)生掌握對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本原理的提煉過(guò)程，增強(qiáng)其對(duì)免疫學(xué)基本原理的探究精神。當(dāng)基礎(chǔ)免疫學(xué)原理課程結(jié)束后，我們使用PBL教學(xué)方法。PBL(Problem-based learning,PBL)是以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)。根據(jù)教學(xué)大綱，我們圍繞免疫學(xué)基本原理的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)給留學(xué)生布置問(wèn)題，讓留學(xué)生自主查閱各種資料和小組討論、自我梳理和總結(jié)免疫學(xué)基本原理，并把學(xué)習(xí)的結(jié)果制作成PPT進(jìn)行匯報(bào)，最終授課教師對(duì)學(xué)生的匯報(bào)內(nèi)容做評(píng)價(jià)并引導(dǎo)他們自我構(gòu)建免疫學(xué)原理的基本框架。在實(shí)施PBL過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)留學(xué)生參加PBL意愿強(qiáng)烈，課后能積極主動(dòng)地查找資料和總結(jié)，課堂氣氛活躍，表達(dá)形式多樣。通過(guò)PBL教學(xué)激發(fā)了留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，并且通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題使留學(xué)生將免疫學(xué)的基本原理有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，為臨床免疫學(xué)的教學(xué)奠定了良好基礎(chǔ)。案例教學(xué)法是以臨床案例為先導(dǎo)的教學(xué)方法[8]，我們?cè)谂R床免疫學(xué)的教學(xué)過(guò)程中引入以臨床病例為核心的教學(xué)模式。我們?cè)谡n前給出臨床病例，引導(dǎo)留學(xué)生自己提出問(wèn)題并進(jìn)行歸納整理，課后組織留學(xué)生以小組為單位自主查找并整理資料，課堂上對(duì)臨床病例進(jìn)行分析和闡述，最后教師對(duì)學(xué)生的分析進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在案例式教學(xué)過(guò)程中，引導(dǎo)留學(xué)生運(yùn)用已經(jīng)掌握的免疫學(xué)理論對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行分析的同時(shí)，側(cè)重強(qiáng)調(diào)留學(xué)生個(gè)性化的獨(dú)立思考和判斷能力，加強(qiáng)了留學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)能力。

3 問(wèn)題與思考

近年來(lái)我校留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)留學(xué)生的文化和知識(shí)背景多樣性的特點(diǎn)，探索培養(yǎng)留學(xué)生自主性學(xué)習(xí)為主的教學(xué)實(shí)踐，即采用啟發(fā)性教學(xué)、PBL和案例式教學(xué)的混合式教學(xué)模式，引導(dǎo)留學(xué)生在原有的知識(shí)體系和思維特點(diǎn)基礎(chǔ)上自我構(gòu)建醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論體系，激發(fā)了留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高了留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量。

傳統(tǒng)的留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)模式是以教師為中心，課程主要以教師講授為主，教師向?qū)W生系統(tǒng)講授知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中通常教師處于主體地位，學(xué)生處于被動(dòng)地位。這種教學(xué)方法忽視了留學(xué)生是一群來(lái)自于不同的國(guó)家和地區(qū)，具有不同的文化和思維方式等多種特點(diǎn)的特殊學(xué)生群體，片面強(qiáng)調(diào)教師在學(xué)習(xí)中的作用，不利于留學(xué)生發(fā)揮自身的能動(dòng)性，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，教學(xué)效果得不到保障。我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中以培養(yǎng)留學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向，引導(dǎo)留學(xué)生在原有的知識(shí)體系和思維方式基礎(chǔ)上積極地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而自我建構(gòu)新的知識(shí)體系，起到了良好的教學(xué)效果。這種教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，它把留學(xué)生放在學(xué)習(xí)的主體地位，留學(xué)生在教師的引導(dǎo)下充分發(fā)揮留學(xué)生的個(gè)體化學(xué)習(xí)特點(diǎn)，積極主動(dòng)地構(gòu)建自我知識(shí)體系，進(jìn)而保證了教學(xué)質(zhì)量。建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的過(guò)程是在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上建構(gòu)新知識(shí)的過(guò)程。學(xué)習(xí)的過(guò)程可分為三個(gè)階段，即認(rèn)知階段、建構(gòu)階段和應(yīng)用階段。在認(rèn)知階段，學(xué)生在原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)上引發(fā)認(rèn)知思考；建構(gòu)階段是學(xué)生對(duì)新知識(shí)進(jìn)行分析，歸納、對(duì)比和推理實(shí)現(xiàn)知識(shí)的同化和順應(yīng)。應(yīng)用階段則是將鞏固和完善的新認(rèn)知結(jié)構(gòu)的靈活應(yīng)用實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)新知識(shí)的升華[8]。基于上述理論，啟發(fā)式教學(xué)模式可在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)知階段積極地啟發(fā)留學(xué)生思考免疫學(xué)原理的產(chǎn)生過(guò)程，加強(qiáng)留學(xué)生對(duì)基本原理的理解和掌握；在建構(gòu)階段，通過(guò)PBL教學(xué)模式可促使留學(xué)生自主地將免疫學(xué)基本原理有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，自我建構(gòu)系統(tǒng)的免疫學(xué)理論框架，鞏固和完善已有的理論認(rèn)知體系；在應(yīng)用階段，通過(guò)案例式教學(xué)模式使留學(xué)生自主運(yùn)用已經(jīng)建構(gòu)的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)分析和解決臨床問(wèn)題。三種教學(xué)模式的有機(jī)結(jié)合可確立留學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，引導(dǎo)留學(xué)生從認(rèn)知免疫學(xué)原理、建構(gòu)免疫學(xué)理論框架到運(yùn)用免疫學(xué)原理解決臨床問(wèn)題的學(xué)習(xí)過(guò)程，增強(qiáng)留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)培養(yǎng)了他們的自主學(xué)習(xí)能力。

新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才[9]。加強(qiáng)來(lái)華留學(xué)生的崗位勝任力培養(yǎng)是我們面臨的新挑戰(zhàn)，因此，通過(guò)培養(yǎng)留學(xué)生自主性學(xué)習(xí)能力。近年來(lái)我校留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程以培養(yǎng)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)為主的探索和實(shí)踐，雖然教學(xué)效果得到了明顯改善，但是在留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中尚有許多不足，需要亟待加強(qiáng)。第一：加強(qiáng)留學(xué)生師資建設(shè)。加強(qiáng)師資建設(shè)是提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量最重要的環(huán)節(jié)。留學(xué)生教學(xué)不僅要求授課教師熟練使用英語(yǔ)授課，而且要通過(guò)有效的教學(xué)方法將免疫學(xué)理論體系清晰地展現(xiàn)給留學(xué)生。加強(qiáng)師資建設(shè)可通過(guò)聘請(qǐng)外籍教師來(lái)華授課以借鑒先進(jìn)的教學(xué)模式，提升留學(xué)生授課教師的教學(xué)水平；選送優(yōu)秀的留學(xué)生任課教師到高水平的國(guó)際醫(yī)學(xué)院校深造，學(xué)習(xí)和借鑒最先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)模式。通過(guò)有機(jī)地結(jié)合“引進(jìn)來(lái)”與“走出去”，增強(qiáng)留學(xué)生師資力量；第二：構(gòu)建合理的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。教學(xué)評(píng)價(jià)是一項(xiàng)系統(tǒng)的復(fù)雜工程，其評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括教學(xué)組織、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式以及教學(xué)效果等。通過(guò)形成性評(píng)價(jià)可及時(shí)獲取教學(xué)信息，有利于動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，解決留學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。第三：構(gòu)建多元化留學(xué)生教學(xué)平臺(tái)。目前留學(xué)生的教學(xué)以課堂教學(xué)為主，在線(xiàn)學(xué)習(xí)資源匱乏，應(yīng)積極探索構(gòu)建多元化的教學(xué)平臺(tái)，建立在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，將免疫學(xué)教學(xué)計(jì)劃、教案、教學(xué)課件和課程試題等內(nèi)容上傳至教學(xué)平臺(tái)。通過(guò)整合課堂教學(xué)和在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)保證留學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；第四：加快留學(xué)生教材建設(shè)。合適的教材不僅能夠清晰地體現(xiàn)免疫學(xué)理論框架、反映免疫學(xué)進(jìn)展，更是有效提高留學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)質(zhì)量的保證。目前我國(guó)留學(xué)生的專(zhuān)用教材相對(duì)缺乏，應(yīng)組織有關(guān)專(zhuān)家編寫(xiě)適合我國(guó)留學(xué)生使用的教材及相應(yīng)的教學(xué)配套材料如習(xí)題集和案例集等，完善留學(xué)生的學(xué)習(xí)資源；第五：開(kāi)展通識(shí)教育課程。人才培養(yǎng)只有先成其人，而后才能造就其才。我國(guó)留學(xué)生教育是以本科生教育為主，開(kāi)展通識(shí)教育可培養(yǎng)留學(xué)生審美、倫理、道德和社會(huì)修養(yǎng)等能力。通過(guò)專(zhuān)業(yè)課和通識(shí)課的有機(jī)結(jié)合使留學(xué)生不但具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)而且具有獨(dú)立思考和判斷能力。

總之，隨著我國(guó)留學(xué)生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，國(guó)際化教育在我國(guó)高等教育中的地位更加重要。通過(guò)教學(xué)改革培養(yǎng)留學(xué)生自主性學(xué)習(xí)能力是提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量、提升我國(guó)國(guó)際化教育水平的重要手段。本文總結(jié)了我校以培養(yǎng)留學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為主的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)模式并分析了教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，為探索有效的留學(xué)生教學(xué)模式提供參考。相信隨著我國(guó)留學(xué)生教學(xué)改革的不斷深入，必將總結(jié)出適合我國(guó)國(guó)情的留學(xué)生教學(xué)模式，培養(yǎng)更加出色的國(guó)際醫(yī)學(xué)人才，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)的國(guó)際化教育進(jìn)程。