1.患者，男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近l周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4 cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用

A.強心劑

B.利尿劑

C.心血管擴張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

(2～6題共用題干)

患者，女，60歲。返利咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：體溫38 ℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

2.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎(慢支)

B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺氣腫+心肌病

3.為明確診斷首選的檢查是

A.胸部X線檢查

B.心電圖檢查

C.動脈血氣分析

D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗

E.血膽固醇和三酰甘油(甘油三酯)測定

4.主要治療措施應(yīng)為

A.控制感染與改善呼吸功能

B.祛痰與止咳

C.解痙與平喘

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.給予利尿劑和強心劑

5.假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行的檢查是

A.胸部X線

B.心電圖

C.動脈血氣分析

D.肺功能

E.胸腔B超

6.假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析氧分壓(PaO2)50 mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)80 mmHg，此時首先考慮的合并癥為

A.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

B.腦出血

C.肺性腦病

D.感染中毒性腦病

E.腦栓塞

7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生肺動脈高壓最主要的機制是

A.低氧、二氧化碳(CO2)潴留所致肺小動脈收縮

B.肺小動脈內(nèi)膜廣泛增厚

C.肺小動脈內(nèi)原位血栓形成

D.肺毛細血管斷裂所致血管阻力增加

E.慢性缺氧所致血液黏滯度增加

8.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.氣道慢性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

E.肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進

9.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀可使用的藥物為

A.毛花苷丙

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.嗎啡

E.呋塞米

10.咳嗽變異性哮喘正確的診斷依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細胞增高

11.患者，女，25歲。2 h前清掃室內(nèi)環(huán)境時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。診斷為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.外源性支氣管哮喘

C.內(nèi)源性支氣管哮喘

D.混合性支氣管哮喘

E.心源性哮喘

12.患者，女，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2 d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析：PaO250 mmHg，PaCO270 mmHg。進一步救治措施為

A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機械通氣

(13～15題共用題干)

患者，女，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/min，律齊，無雜音。

13.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

14.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.β2受體激動劑

B.β2受體阻滯劑

C.α受體激動劑

D.α受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

15.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于

A.慢性支氣管炎

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴張

D.肺結(jié)核

E.肺炎

16.患者，女，22歲。2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴張癥

D.支氣管肺癌

E.肺結(jié)核

17.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.氣急和發(fā)紺

C.咳黏液膿性痰

D.咳鐵銹色痰

E.患側(cè)胸部疼痛

18.肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常結(jié)構(gòu)和功能的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.大葉性肺炎

C.小葉性肺炎

D.病毒性肺炎

E.慢性肺氣腫

19.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀。引起感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷伯桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團桿菌

20.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎支原體

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.葡萄球菌

21.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.支原體肺炎

22.肺炎鏈球菌可引起

A.支氣管肺炎

B.肺膿腫

C.大葉性肺炎(即典型肺炎)

D.支氣管哮喘

E.胸膜炎

23.患者，男，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及1個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結(jié)核

(24～25題共用題干)

患者，男，20歲。平素健康，經(jīng)淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片實變影。

24.體檢不會出現(xiàn)的體征是

A.右上肺叩診濁音

B.氣管向左側(cè)偏移

C.右上肺語顫增強

D.急性病容

E.脈率增快

25.最可能的診斷為

A.胸膜增厚

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

26.患者，男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近兩周咳嗽加重，咳大量膿臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽性菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

E.革蘭陰性桿菌+真菌

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬卷十答案

1.D 2.D 3.A 4.A 5.A 6.C 7.A 8.B 9.C 10.C 11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.C 17.D 18.B 19.B 20.C 21.E 22.C 23.B 24.B 25.D 26.D