黃子天，劉小斌

(1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣州 510006； 2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤研究所，廣州 510405)

鄧鐵濤(1916-)，男，廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，第一屆國醫(yī)大師，當(dāng)代中醫(yī)學(xué)界泰斗。在長達(dá)80余年的醫(yī)療教學(xué)科研生涯中，他融古貫今，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，提出對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展有影響的理論學(xué)說。并對醫(yī)學(xué)人文有諸多論述，尤其注重中醫(yī)人文內(nèi)涵，是其學(xué)術(shù)思想不可或缺的組成部分。

醫(yī)學(xué)人文(medical humanities)是一個探討醫(yī)學(xué)源流、醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)規(guī)范以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他社會文化現(xiàn)象的學(xué)科群，包括醫(yī)學(xué)史學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)的建設(shè)是實(shí)施完整醫(yī)學(xué)教育的重要途徑。

系統(tǒng)整理研究國醫(yī)大師鄧鐵濤醫(yī)學(xué)人文思想，一可完善其學(xué)術(shù)思想研究體系，二可繁榮醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵，三可為醫(yī)學(xué)人文教育提供素材。

1 論中華文化與中醫(yī)

對于中華文化與中醫(yī)的關(guān)系，鄧鐵濤認(rèn)為兩者是相輔相成、互相促進(jìn)的?！白鳛橹腥A文化的一部分，中華文化的復(fù)興為中醫(yī)藥騰飛創(chuàng)造了條件。中醫(yī)和西醫(yī)的最大區(qū)別是中醫(yī)有一個寶庫，而西方?jīng)]有，他要不斷地找方向，找成果。而我們是站在巨人的肩上發(fā)展，我們不能丟掉這個‘巨人’和‘寶庫’，這個‘巨人’和‘寶庫’就是五千年的中華文化……中醫(yī)藥是中華文化精髓的重要組成部分。[1]”鄧鐵濤尤其重視文史哲與中醫(yī)的緊密聯(lián)系，“文、史、哲是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，故具有文、史、哲的秀才，易成為名中醫(yī)”[2]。

鄧鐵濤認(rèn)為文學(xué)尤其是古文，是研究中醫(yī)的基礎(chǔ)：“對中醫(yī)研究生，古文是很重要的工具，古文根底淺，便無法鉆研古文獻(xiàn)。古人說：‘秀才學(xué)醫(yī)，籠里抓雞’，就因?yàn)樾悴庞幸欢ǖ墓盼膶W(xué)水平。[3]”同時指出，研究中醫(yī)應(yīng)重視古籍整理研究。“近百年來，中醫(yī)生存岌岌可危，論其發(fā)展更是步履艱難，對千百年來的中醫(yī)典籍大規(guī)模的研究整理更加力所不及。但是中醫(yī)文獻(xiàn)研究卻是關(guān)乎上對先祖先宗，后對子孫后代，關(guān)乎中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，祖國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)延留于世的百年大計(jì)、千年大計(jì)，若不加以重視與推動，將對中醫(yī)藥發(fā)展造成重大損失，我們這一代中醫(yī)之后將有愧于歷史。[4]”

對于歷史學(xué)與中醫(yī)，鄧鐵濤注重學(xué)史以明志：“作為中國人，對中國歷史，特別是近代史必須細(xì)讀謹(jǐn)記，才會奮發(fā)自強(qiáng)。中醫(yī)的近代史也是一部使人心酸的學(xué)術(shù)史！必須熟知，以史為鑒，才會明白中醫(yī)學(xué)術(shù)興廢繼絕的責(zé)任之重大。把歷史的重?fù)?dān)變成動力，沒有這種動力的人，會視中醫(yī)藥的存廢與己無關(guān)，就不會堅(jiān)決為中醫(yī)之振興貢獻(xiàn)自己的一切。[2]”對于中國醫(yī)學(xué)史的研究，鄧鐵濤主張應(yīng)以臨床導(dǎo)向?yàn)橹笇?dǎo)。鄭洪概括鄧鐵濤臨床史觀的治學(xué)主張包括如下內(nèi)涵：臨床史觀決定著中醫(yī)學(xué)史研究的路向，中醫(yī)學(xué)史的內(nèi)史研究與外史研究均應(yīng)以臨床史觀作為學(xué)術(shù)方向的航標(biāo)；以臨床史觀評價醫(yī)史人物；以臨床史觀研究中醫(yī)近代史，近代中醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)術(shù)發(fā)展有顯著成就，只是以前研究不夠，要引起重視[5]。

對于哲學(xué)與中醫(yī)，鄧鐵濤除了重視中國哲學(xué)之外，尤其重視唯物辯證法對中醫(yī)的指導(dǎo)作用：“唯物辯證法是科學(xué)的哲學(xué)的核心，也是科學(xué)發(fā)展不可缺少的指導(dǎo)思想與方法論。中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)不是哲學(xué)，論哲學(xué)當(dāng)然以馬克思、恩格斯的哲學(xué)最科學(xué)，所以要學(xué)好中醫(yī)，振興中醫(yī)，必須深入學(xué)習(xí)自然辯證法。毛澤東的《矛盾論》與《實(shí)踐論》是辯證唯物主義的經(jīng)典著作，也是最好的入門書，宜反復(fù)細(xì)讀，不可不讀。有時間的話，讀一讀中國哲學(xué)史，以便更深一層知道自己祖宗的思想斗爭與成就?？傊?，文、史、哲的內(nèi)容豐富，中醫(yī)藥學(xué)根植于中華文化的土壤之中，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)就是發(fā)揚(yáng)中華文化。[2]”

2 論醫(yī)學(xué)倫理

鄧鐵濤十分重視醫(yī)學(xué)倫理，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“仁心仁術(shù)”“仁心仁術(shù)乃醫(yī)之靈魂”的重要性[6]： “‘仁’是儒家的核心思想，‘仁者愛人’，作為醫(yī)生對病人有愛心，這是天職，故曰‘仁心’。中醫(yī)另一格言：‘痌瘝在抱’，就是說把病人的病痛看作是醫(yī)生自己的病痛，必然處處全心全意為病人著想。絕不能為了搞科研寫論文甚至為了金錢就對病人多做不必要的檢查，隨便給病人做手術(shù)以謀利。若做人體器官買賣則更是犯罪的行為。如何表達(dá)醫(yī)生的愛心？要求醫(yī)生施行‘仁術(shù)’，這是對醫(yī)生十分嚴(yán)肅的要求。[7]”鄧鐵濤在臨床實(shí)踐上也踐行這一精神，如捐款診治一重癥肌無力危象患兒使之好轉(zhuǎn)[8]，數(shù)十年如一日無償以函診形式治療各地患者[9]，諸如此類難以盡述。

鄧鐵濤也注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題：“我們要培養(yǎng)一個品學(xué)兼優(yōu)的人才，對同學(xué)的要求必須嚴(yán)格，不僅技術(shù)上要求嚴(yán)格，同時道德品質(zhì)修養(yǎng)的要求也要嚴(yán)格。重視‘醫(yī)德’，是我國醫(yī)學(xué)家的優(yōu)良傳統(tǒng)，必須繼承并加以發(fā)揚(yáng)，才能符合我們今天的要求，因此在實(shí)習(xí)過程中，同學(xué)對病人的態(tài)度、言語、舉止以及一切待人接物應(yīng)注意的事宜，都要隨時注意并加以矯正。如有些同學(xué)在病人面前表現(xiàn)得不夠莊重，或因互相交換診療意見而有所爭執(zhí)或嬉笑現(xiàn)象，這就會使病人產(chǎn)生不信任的心理；又如有些同學(xué)對待病人的態(tài)度生硬，不夠和藹或不注意禮貌，也會引起病人不良的反感而不能互相合作，因而了解病情不夠深入，直接影響診療效果。[10]”

3 論醫(yī)學(xué)人文教育

鄧鐵濤認(rèn)為，中醫(yī)教育需結(jié)合人文精神的學(xué)習(xí)。“人文精神和科學(xué)精神的統(tǒng)一，是現(xiàn)代人的基本素質(zhì)。一個現(xiàn)代人，應(yīng)當(dāng)既有精深的科學(xué)精神，又有高尚的人文精神。中醫(yī)藥學(xué)具有科學(xué)與人文的雙重屬性。作為中青年中醫(yī)，不僅要學(xué)習(xí)老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，更要學(xué)習(xí)和借鑒其成才之路，在理論與實(shí)踐的結(jié)合、人文精神與科學(xué)精神的結(jié)合、繼承與創(chuàng)新結(jié)合的基礎(chǔ)上，逐步形成自己的學(xué)術(shù)思想和升華提高中醫(yī)的理論學(xué)說。[11]”

鄧鐵濤主張?jiān)谥嗅t(yī)藥院校開設(shè)國學(xué)課：“中醫(yī)藥是中華文化精髓的重要組成部分。北京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)立了‘國學(xué)院’，這非常正確。我認(rèn)為不僅是中醫(yī)藥院校要開‘國學(xué)課’，其他‘國學(xué)課’的內(nèi)容中也應(yīng)該有‘中醫(yī)’，國學(xué)不僅只是孔孟之道、諸子百家。習(xí)近平總書記說‘中醫(yī)是打開中華文明寶庫的鑰匙’，沒有中醫(yī)弘揚(yáng)的偉大復(fù)興是有缺陷的。[12]”

在對研究生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)上，鄧鐵濤也重視指導(dǎo)其對傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)：“我有一位碩士生，錄取后報到之前正值暑假，指定她背誦《古文觀止》幾十篇，報到后讓她定時協(xié)助導(dǎo)師講解這些文章，以提高其自學(xué)古漢語水平和領(lǐng)會背誦的興趣與好處，為繼續(xù)自學(xué)古漢語以承傳中華傳統(tǒng)文化打下‘文’的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，這位學(xué)生的文章寫得比較流暢和具有文采。古漢語是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。[2]”該學(xué)生也回憶說：“鄧?yán)线€要求我練毛筆字，從最難的隸書練起，每周練習(xí)后送給鄧?yán)?，他認(rèn)真地給寫得好的字劃圈。我想，這是讓我接受中國傳統(tǒng)文化的熏陶吧！[13]”

4 提高自身人文修養(yǎng)

鄧鐵濤自稱：“學(xué)醫(yī)后感到自己文化基礎(chǔ)薄弱，遂饑不擇食地看書，文、史、哲及其他自然科學(xué)知識等都看。[14]”事實(shí)上，鄧鐵濤堅(jiān)持人文修養(yǎng)的提高數(shù)十年未曾間斷：“我除了看中醫(yī)藥學(xué)著作外，還非常喜歡看中國傳統(tǒng)文化的經(jīng)典著作，如《論語》《大學(xué)》《中庸》《孟子》《道德經(jīng)》《莊子》等。另外，我還特別喜歡誦讀詩詞歌賦。至于行動方面，我行醫(yī)教學(xué)至今70多年，時刻不敢忘記‘醫(yī)乃仁術(shù)’與‘師者，所以傳道受業(yè)解惑也’的古訓(xùn)……閑暇時，我喜歡練習(xí)書法。多年的書法練習(xí)，使我受益匪淺。以前一遇到情緒波動時，就拿毛筆寫字而讓自己安靜下來，從而減少不良情緒的干擾。另外，琴、棋、畫等也有異曲同工之妙。[15]”

鄧鐵濤醫(yī)學(xué)人文思想還包括對區(qū)域地理如嶺南醫(yī)學(xué)的開拓研究，并題詞“中華文化黃河發(fā)源，長江發(fā)展，珠江振興”。限于篇幅不一一細(xì)述。

5 結(jié)語

鄧鐵濤對醫(yī)學(xué)人文的諸多論述與實(shí)踐，展示了老一輩名老中醫(yī)深厚的人文涵養(yǎng)與文化根基。高山仰止，景行行止；雖不能至，然心向往之。

醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)具有人文關(guān)懷的仁醫(yī)為目標(biāo)，必須使學(xué)生在具備專業(yè)的知識技能之外，擁有良好的人文情操。借由學(xué)習(xí)體會前輩醫(yī)師的仁醫(yī)風(fēng)范，可以幫助后輩成為更好且更具人性的醫(yī)師。從這個角度上講，名老中醫(yī)醫(yī)學(xué)人文思想值得我們深入整理研究。