楊柳 李荔荔

(沈陽市婦幼保健院，沈陽 110014)

新生兒期是嬰兒期的特殊階段，指個體出生至生后28 d，是個體從胎內(nèi)生活到胎外生活的過渡階段。出生不滿7 d的階段稱為新生兒早期。

1 新生兒期特點

1.1 調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力差 新生兒期是嬰兒出生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時小兒脫離母體獨立生存，內(nèi)外界環(huán)境發(fā)生了根本變化，新生兒生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，發(fā)病率高，死亡率高。

1.2 體溫調(diào)節(jié) 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不成熟，出生后環(huán)境溫度過高或過低均可影響新生兒的正常生理活動。

1.3 消化系統(tǒng) 新生兒腸道已具有各種消化酶，但消化能力不同。新生兒期蛋白酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶活性較好，消化淀粉酶能力差，新生兒可較好消化吸收母乳中蛋白質(zhì)、乳糖和脂肪，滿足出生后迅速生長發(fā)育的需要。從營養(yǎng)或消化酶發(fā)育的角度考慮，提倡給新生兒母乳喂養(yǎng)。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒大腦皮質(zhì)興奮性低，對外界刺激反應(yīng)易于疲勞，以睡眠狀態(tài)為主；皮層下中樞興奮性高，呈蠕動樣動作，肌張力高；非條件反射存在，如擁抱、覓食、握持、踏步反射等。新生兒可注視人臉，聽覺發(fā)育良好；嗅覺、味覺出生時已發(fā)育成熟；新生兒對痛覺發(fā)育不敏感，易出現(xiàn)泛化；新生兒觸覺較敏感，多撫摸，有利于情感發(fā)育。

1.5 免疫系統(tǒng) 新生兒非特異性和特異性免疫功能發(fā)育不成熟，腸道分泌的IgA較低，易患感染性疾病。

1.6 體格發(fā)育 出生時體重與新生兒的胎次、胎齡、性別以及宮內(nèi)營養(yǎng)狀況有關(guān)，出生后與營養(yǎng)、疾病等因素密切相關(guān)。嬰兒生后第1個月是嬰兒期體重和身長增長最快的階段。

1.7 其他 分娩過程中的損傷、感染延續(xù)存在，先天畸形也常在此期表現(xiàn)。

2 新生兒居家保健

2.1 保暖 新生兒居室溫度保持在20～22℃，濕度以50%～60%為宜。采取各種保暖措施，使嬰兒處于舒適溫度中，無條件可用熱水袋保暖，夏季應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高。新生兒不明原因哭吵不安，應(yīng)除外室內(nèi)溫度過高、衣服過多、空氣不流通所帶來的不適。

2.2 喂養(yǎng) 鼓勵母乳喂養(yǎng)。新生兒娩出后盡早吸吮母乳，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，無法進行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，指導(dǎo)母親選用配方奶喂養(yǎng)。根據(jù)季節(jié)和新生兒狀況逐漸增加戶外活動時間，以獲得天然維生素D。純母乳喂養(yǎng)的新生兒出生后2周應(yīng)補充維生素D 400 U/d。新生兒按“0、1、6個月”方案接種乙肝(HBV)疫苗。無論母親是“大三陽”還是“小三陽”，只要新生兒在出生后12 h內(nèi)接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)和HBV疫苗的注射，就能獲得很高的保護率，被傳染上乙肝的可能性很小，得到免疫保護后即可母乳喂養(yǎng)，對慢性攜帶者不增加HBV傳播的危險度。

2.3 皮膚護理 應(yīng)每日洗澡，保持皮膚清潔，特別注意保持臍帶殘端清潔和干燥；根據(jù)室溫選擇合適的衣服與尿布；“新生兒痤瘡”“馬牙”“上皮珠”“乳房腫大”“假月經(jīng)”“新生兒紅斑”“粟粒疹”不需要特別處理，家長不可隨便給新生兒擠乳頭、擦口腔，以免發(fā)生乳腺炎和口腔黏膜感染。

2.4 新生兒感知覺、運動發(fā)育 對新生兒進行感知覺刺激，多和新生兒說話、唱歌、微笑，吸引新生兒目光追隨，撫摸新生兒全身皮膚。

2.5 預(yù)防感染 居室保持空氣新鮮，成人護理新生兒前一定要洗手。母親患呼吸道感染接觸新生兒時戴口罩，新生兒的用具每日煮沸消毒。新生兒期接種卡介苗和乙肝疫苗。

2.6 慎用藥物 新生兒肝功能不成熟，某些藥物體內(nèi)代謝率低，易在體內(nèi)蓄積發(fā)生不良反應(yīng)。哺乳期母親用藥應(yīng)考慮乳汁中藥物對新生兒的作用。