【摘要】 背景藥物審查可以提高處方安全性,國家健康和護理卓越研究所(NICE)強調(diào)了讓患者參與這一過程的重要性。目的探討全科醫(yī)生和藥劑師對英國全科實踐中進行藥物審查方式的觀點。設(shè)計與場所 對在英格蘭西南部、英格蘭北部和蘇格蘭工作的全科醫(yī)生和藥劑師進行半結(jié)構(gòu)式訪談并進行分析,抽樣調(diào)查異質(zhì)性。訪談于2017年1—10 月進行。方法訪談重點在于藥物審查的經(jīng)驗。當(dāng)采訪沒有新的見解時,則實現(xiàn)數(shù)據(jù)飽和。對訪談進行專題分析。結(jié)果共采訪了13 名全科醫(yī)生和10 名藥劑師。全科醫(yī)生和藥劑師認為藥物審查可提高處方安全性。盡管受訪者認為患者應(yīng)該參與藥物決策,但工作量的巨大壓力意味著大多數(shù)藥物審查都是在有限或無患者參與的情況下進行。對于一些全科醫(yī)生來說,藥物審查是“以最快的方式表明已經(jīng)完成”。藥劑師和全科醫(yī)生都認為藥劑師對藥物的審查比全科醫(yī)生更徹底,但時間效率更低,而且即使是在聘用藥劑師的診所中,很少有藥劑師會定期參與藥物的審查。受訪者認為,繼續(xù)用藥比停止用藥更容易,尤其是因為停藥需要患者參與,這會產(chǎn)生額外的工作。結(jié)論診所往往優(yōu)先考慮效率(完成工作),而不是徹底性(做好工作),因此大多數(shù)藥物審查很少或沒有患者參與,很少停止或減少藥物的使用。時間和資源限制是實施NICE 指導(dǎo)的重要障礙。
原 文 見:DUNCAN P,CABRAL C,MCCAHON D,et al.Efficiency versus thoroughness in medication review:a qualitative interview study in UK primarycare[J].Br J Gen Pract,2019,69(680):e190-198.Publis at https://bjgp.org/content/69/680/e199.