很多患者，一旦患了眼病，往往要去大醫(yī)院看病，造成大醫(yī)院眼科人滿為患。如果通過眼科遠程會診系統(tǒng)，可以在中、小醫(yī)院看病，也能享受大醫(yī)院的診斷和治療。

眼科遠程會診是利用計算機、通訊及網(wǎng)絡技術，對眼病進行的遠程診斷。通過會診系統(tǒng)，大醫(yī)院眼科專家可查閱上傳的患者眼病影像信息，對患者病歷進行分析，為眼病的診斷及治療提供指導意見。眼睛是視覺器官，又是可視器官，幾乎所有的眼病診斷都可用眼科影像來完成，眼底又是全身唯一可直接檢查血管、神經(jīng)的部位。通過眼科遠程會診進行眼底檢查，可以診斷絕大部分眼病及部分全身慢性病。

眼科遠程閱片是眼科專家通過眼科遠程會診上傳的眼病影像信息，如眼底圖像、外眼圖像、光學相干斷層掃描（OCT）圖像、B超圖像等，對圖像進行分析，并做出診斷。目前，眼科遠程閱片以眼底圖像為主。眼底圖像是診斷眼科及全身多種疾患的重要手段，定期拍照眼底圖像，可早期發(fā)現(xiàn)疾病，也可對患者治療效果進行跟蹤。那么，我們通過眼科遠程閱片能發(fā)現(xiàn)哪些眼病呢？

眼科遠程閱片能發(fā)現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、近視加深、高度近視性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、玻璃體病變、脈絡膜病變、眼底出血及視神經(jīng)病變等。還可發(fā)現(xiàn)一些外眼病，如斜視、上瞼下垂、眼瞼腫塊、眼瞼炎癥、眼外傷、角膜炎等。眼科遠程閱片還能發(fā)現(xiàn)一些全身性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、腎病、結節(jié)病、血液病、妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及艾滋病等。

青光眼是不可逆的致盲眼病，早期診斷對青光眼的治療非常重要。眼底圖像如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害，加上視盤較大的杯盤比，可懷疑青光眼；加上眼壓、視野的檢查，可確診青光眼。對于不能確診的青光眼，可在半年后再進行眼底照像，比較兩次的眼底圖像，如出現(xiàn)視盤杯狀凹陷加深，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害加重，可確認為青光眼。

有些患者的眼底圖像總是照不清晰，大多數(shù)是由晶狀體混濁造成的。因此可再對患者進行裂隙燈檢查，可確定白內(nèi)障。

有些人不知道自己患上了糖尿病，但他們的眼底圖像能發(fā)現(xiàn)糖尿病的蛛絲馬跡。如果眼底圖像發(fā)現(xiàn)微血管瘤，說明已是糖尿病了。微血管瘤是邊界清楚的暗紅色斑點，大小不等，可發(fā)生變性，形成白色斑點。如果病情加重，還出現(xiàn)點狀出血、硬性滲出和視網(wǎng)膜水腫。點狀出血多位于視網(wǎng)膜深層；硬性滲出為白色或黃色小點，邊界清晰，位于外層視網(wǎng)膜，可孤立存在，也可互相融合成斑塊狀；視網(wǎng)膜水腫表現(xiàn)為眼底后極部增厚，喪失正常反光。如果這些癥狀不影響視力，患者是不太容易發(fā)現(xiàn)自己患上糖尿病的。如果出現(xiàn)上述眼底病變，說明已經(jīng)患上糖尿病視網(wǎng)膜病變了。

如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈狹窄彎曲，動靜脈比例失常，動脈變直，分支角度變銳；小靜脈曲張，黃斑周圍呈典型的螺旋形彎曲。這是高血壓早期的表現(xiàn)。高血壓中期，視網(wǎng)膜動脈變細，反光增強，并有動靜脈交叉壓迫征。高血壓加重時，視網(wǎng)膜可出血，淺層出血呈線狀、火焰狀或片狀，深層出血多為圓點狀或圓塊狀；視網(wǎng)膜表層出現(xiàn)大小不一的棉絮狀軟性滲出物；視網(wǎng)膜深層，出現(xiàn)黃白色小點狀、邊緣清晰的硬性滲出物。嚴重的，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)病變，視乳頭水腫，靜脈怒張，動脈顯著變細。如果出現(xiàn)上述眼底病變，說明已經(jīng)患上高血壓視網(wǎng)膜病變了。

近視眼的眼底圖像可見視盤傾斜和近視弧。視盤傾斜是由于眼球壁向后凸出，視神經(jīng)斜向進入球內(nèi)，導致視盤一側向后移位，視盤略呈豎橢圓形。視盤一側有新月形萎縮斑，稱為近視弧。如果視盤傾斜加重，近視弧加寬，表明近視度數(shù)加深。

高度近視導致眼球進行性延長，球后擴張、變形，可嚴重影響脈絡膜微循環(huán)，使脈絡膜血管變直、變硬，可發(fā)生玻璃膜破裂，色素上皮變性萎縮，視網(wǎng)膜下新生血管及出血等病理改變?？砂l(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮、漆裂紋樣改變、富克斑等一系列眼底表現(xiàn)。

視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴重的常見的致盲性眼病。視網(wǎng)膜是感受外界光信息的重要組織，共分為10層，其中神經(jīng)上皮層有9層，是眼睛的感光層，在神經(jīng)上皮層外為色素上皮層，兩層之間存在著潛在的間隙。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫離后得不到脈絡膜的血液供應，色素上皮易游離、萎縮，如不及時重定復原，視力將不易恢復。視網(wǎng)膜脫離的誘因包括視網(wǎng)膜周邊部變性、玻璃體液化和視網(wǎng)膜粘連。視網(wǎng)膜脫離分為孔源性、滲出性和牽拉性。視網(wǎng)膜脫離的眼底圖像中可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體增殖物、視網(wǎng)膜變性等。

老年黃斑變性分為干性和濕性。干性老年黃斑變性，早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃膜疣；晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。濕性老年黃斑變性，可見邊界不清的玻璃膜疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，大量視網(wǎng)膜下出血，可進入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體積血。

腎病性視網(wǎng)膜病變多見于慢性或亞急性彌漫性腎小球腎炎合并高血壓的患者，眼底可見視乳頭色淡、水腫，邊界不清；視網(wǎng)膜血管明顯收縮，可呈銅絲狀或銀絲狀，可發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉壓跡；視乳頭四周或整個視網(wǎng)膜水腫，進一步發(fā)展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜棉絮狀滲出物，出現(xiàn)圓形或淺層火焰狀出血；在黃斑區(qū)可呈現(xiàn)星芒狀滲出，嚴重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

結節(jié)病是侵犯多器官的肉芽腫性疾病，主要侵犯肺和末梢淋巴結，眼部病變最多見的是葡萄膜炎。眼底圖像可見周邊部視網(wǎng)膜小血管變細或伴白線；視網(wǎng)膜呈灰黃色或灰白色滲出，多為圓形，多位于后極部，沿血管分布，有的位于血管周圍顯蠟滴狀滲出；滲出完全吸收后，會在色素上皮遺留萎縮斑。

一些血液病如貧血、血小板減少性紫癜、白血病都能引起眼底的變化。貧血導致眼底呈蒼白，視乳頭及視網(wǎng)膜輕度水腫，視網(wǎng)膜靜脈顏色接近動脈顏色，視網(wǎng)膜有火焰狀、線條狀、圍點狀及不規(guī)則形的出血，并有棉絮狀或結節(jié)狀滲出。血小板減少性紫癜的視網(wǎng)膜出現(xiàn)大小不一且不連續(xù)的出血斑點，并可見到新鮮與陳舊性出血灶交錯存在現(xiàn)象。白血病的視網(wǎng)膜出現(xiàn)白芯狀出血，視網(wǎng)膜有滲出，眼底小動脈管徑擴張，靜脈迂曲、擴張。

妊娠期間，孕婦易患糖尿病和高血壓。妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，嚴重者眼底會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)。妊娠高血壓綜合征的眼底小動脈痙攣，出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血，嚴重的可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

全身動脈硬化的典型信號是眼底動脈硬化，而冠狀動脈也是硬化對象，因此發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，應檢查有無冠心病。感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，呈扇形或圓形，有白色中心，眼底也可見圓形白點。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,尤其是顱腦疾患，通過眼底檢查觀察視盤的改變，為診斷顱內(nèi)病變提供可靠依據(jù)。如腦水腫、腦出血、腦腫瘤、腦炎以及腦血管畸形，都可能引起視盤水腫。

艾滋病相關眼病是艾滋病常見并發(fā)癥，可影響眼部各組織，通常產(chǎn)生視物模糊、視力下降、眼前有浮物甚至失明。眼底病變包括非感染性視網(wǎng)膜炎，如微血管病變；還包括感染因素所致的視網(wǎng)膜炎，如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等感染所致的視網(wǎng)膜炎。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎、出血、大量滲出、不規(guī)則的黃白色顆粒等，可累及黃斑區(qū)。

眼科遠程閱片能發(fā)現(xiàn)那么多眼病，那么，眼底檢查需間隔多長時間進行呢？對于50歲以上的中老年人需每年進行眼底檢查一次；對于治療中的眼病患者至少應每半年檢查一次；對于比較嚴重的眼病，復查的時間應更短?；颊叨ㄆ谶M行眼底圖像的遠程會診，有助于眼病的更有效治療。

數(shù)獨小游戲

游戲規(guī)則：

在9×9的格子中，用1到9共9個阿拉伯數(shù)字填滿整個格子，要求符合：

1.每一行都用到1到9，位置不限；

2.每一列都用到1到9，位置不限；

3.每3×3的格子里都用到9，位置不限。