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“體內(nèi)牽引器”讓腰椎間盤突出患者告別疼痛困擾

2019-01-09 09:28
保健醫(yī)苑 2018年3期
關(guān)鍵詞:棘突椎間隙李女士

年過60的李女士,去外地探親期間,因搬重物出現(xiàn)腰背部疼痛,且疼痛呈持續(xù)性,活動(dòng)后加重。隨后的幾天,李女士左下肢疼痛及麻木呈進(jìn)行性加重,逐漸出現(xiàn)左下肢放射痛及麻木感,達(dá)左足背部,并出現(xiàn)左下肢腫脹。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生給予止痛等對癥治療,效果欠佳,且疼痛仍持續(xù)加重。李女士不得不提前結(jié)束行程。

在回京的路上,李女士形容自己是一分一秒地熬過來的。每一次她從站位到坐位再到臥位都是一個(gè)艱難的過程,大小便時(shí)就更是痛入骨髓?;氐奖本┖?,家人即刻送她到北京友誼醫(yī)院骨科就診。

門診CT檢查提示,李女士腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病。骨科主任醫(yī)師唐海對患者進(jìn)行初步檢查后認(rèn)為,患者需住院完善相關(guān)檢查,盡快手術(shù)治療。入院后,醫(yī)生首先給予患者營養(yǎng)神經(jīng)、抗凝、止痛等對癥治療,同時(shí)繼續(xù)完善相關(guān)輔助檢查,以進(jìn)一步明確患者病情。經(jīng)檢查,初步判定患者是腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病、腰椎重度骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥。骨科脊柱組的專家們悉心分析患者的病情后,決定為患者盡快手術(shù)治療并充分做好了術(shù)前準(zhǔn)備。

手術(shù)當(dāng)日,麻醉師為患者順利實(shí)施腰麻后,由骨科主任醫(yī)師唐海主刀,歷經(jīng)40分鐘便為患者成功實(shí)施了L5/S1腰椎后路減壓+棘突間鋼板置入+植骨融合術(shù)。術(shù)中患者出血量僅10毫升,術(shù)后患者安返病房,恢復(fù)良好。第二天,李女士便可帶著護(hù)腰下地活動(dòng)了。面帶笑容的李女士欣喜地說,“疼痛折磨了我近2個(gè)月,那種感受真是痛不欲生。每天吃也吃不下,睡也睡不著,大小便都要忍著劇痛,各種止痛藥對我都已完全沒有作用,后來不得不用嗎啡來止痛。是醫(yī)生的高超醫(yī)術(shù)和護(hù)士們的精心護(hù)理,根除了我的病痛,讓我有了重獲新生的感覺。”

Bacfuse棘突間撐開融合固定系統(tǒng)是一種新型的棘突間撐開器,與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比,手術(shù)無需全麻,是在半身麻醉下進(jìn)行,且手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量小。手術(shù)范圍僅限于脊柱后柱,不切除椎間盤,不破壞骨骼的結(jié)構(gòu),不會觸碰到神經(jīng),因此手術(shù)創(chuàng)傷小,風(fēng)險(xiǎn)小,術(shù)后恢復(fù)快并對脊柱活動(dòng)的影響也小。此外,該手術(shù)采用了棘突固定,穩(wěn)定性好,且對老年人及骨質(zhì)疏松癥患者同樣有良好的效果,并且后期維持椎間隙高度的效果良好。再有,該術(shù)式術(shù)中進(jìn)行植骨,使之達(dá)到融合固定,術(shù)后脊柱屈伸、左右彎曲、左右旋轉(zhuǎn)六位相活動(dòng)穩(wěn)定并可有效控制椎間孔高度及寬度。Bacfuse相當(dāng)于一個(gè)體內(nèi)牽引器,起著持續(xù)牽引的作用,有利于椎間盤的修復(fù)。該手術(shù)適用于各個(gè)年齡段的腰椎退行性疾病,包括腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎Ⅰ度不穩(wěn)、腰椎管狹窄癥等。

北京友誼醫(yī)院自2014年開展手術(shù)至今已完成手術(shù)近300例,未發(fā)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。后期隨訪近200例患者,均反饋癥狀明顯緩解,各種功能評分及椎間隙高度、椎管高度、寬度等影像學(xué)指標(biāo)較術(shù)前均有明顯改善,符合國際上對腰椎間盤突出癥治療的要求。手術(shù)盡可能地保護(hù)神經(jīng)和髓核,維護(hù)正常椎體間隙;保護(hù)纖維環(huán),防止術(shù)后再突出;保護(hù)后縱韌帶,防止術(shù)后復(fù)發(fā);保護(hù)軟骨終板,防止椎間盤營養(yǎng)障礙、萎縮。做到近期防止術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)期保護(hù)椎體間隙,防止椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)卡壓性腰痛和椎弓根骨折,達(dá)到不僅無痛,還要充分保護(hù)的治療理念。

專家提示,骨質(zhì)疏松癥的患者每日應(yīng)堅(jiān)持1~2小時(shí)的戶外有氧運(yùn)動(dòng),如散步、快走、慢跑等;也可以適當(dāng)參加抗阻力鍛煉如散步時(shí)腿上綁沙袋、舉啞鈴等。飲食上應(yīng)適當(dāng)吃符合骨質(zhì)疏松癥治療原則的五谷雜糧及其他含鈣豐富食物磨成的粉,如黑麥、榛子、黑豆、亞麻籽、黑芝麻、苦蕎麥、黑花生、黑木耳、海帶、牦牛骨粉、桑葚等混合磨粉,代餐食用。此類食物的特點(diǎn)是能代替主食,含豐富的鈣質(zhì),且鈣磷比例適宜;含較豐富大豆異黃酮、骨膠原及豐富的維生素D等對骨骼健康有好處的物質(zhì);含豐富蛋白質(zhì)、多不飽和脂肪酸、膳食纖維及B族維生素等營養(yǎng)素。

游戲規(guī)則:

在9×9的格子中,用1到9共9個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字填滿整個(gè)格子,要求符合:

1. 每一行都用到1到9,位置不限;

2. 每一列都用到1到9,位置不限;

3. 每3×3的格子里都用到9,位置不限。

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