張秋娥，劉春蘭

（當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 宜昌 444100）

女性在妊娠到分娩的過(guò)程中，即變換成母親角色的進(jìn)程，在變換期間，由于對(duì)新角色無(wú)法適應(yīng)，較易出現(xiàn)負(fù)性心理，對(duì)產(chǎn)后的恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)帶來(lái)尤為不利的影響，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理變換的速率較緩，臨床癥狀極為突出。增強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦輔以高效的護(hù)理，可以輔助其全方位適應(yīng)角色，舒緩其負(fù)性心理，提升母嬰的生存質(zhì)量[1]。文章調(diào)研了一體化護(hù)理運(yùn)用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的功效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選出2015年12月至2018年2月期間本院接受并治療的124例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦當(dāng)作本次研究的樣本，并參照不同護(hù)理方式分成兩個(gè)組別。對(duì)照組產(chǎn)婦62例，產(chǎn)婦的年齡21～34歲，平均年齡為（27±2.73）歲；產(chǎn)婦的孕周35～41周，平均孕周為（38.21±1.45）周；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；對(duì)照組產(chǎn)婦施以常規(guī)的護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦62例，產(chǎn)婦的年齡22～35歲，平均年齡為（28±3.35）歲；產(chǎn)婦的孕周36～40周，平均孕周為（38.82±3.94）周；初產(chǎn)婦41例、經(jīng)產(chǎn)婦21例；觀察組產(chǎn)婦施以一體化護(hù)理。對(duì)兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦予以常規(guī)的護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦予以健康方面的宣講，提升產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)及剖宮產(chǎn)有關(guān)知識(shí)的把握程度，給產(chǎn)婦予以一個(gè)優(yōu)良的住院條件，促使產(chǎn)婦盡早恢復(fù)。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦輔以護(hù)理的前提之下施行一體化護(hù)理。①心理方面的一體化護(hù)理對(duì)策：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況情況予以全方位的檢測(cè)，在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)生了負(fù)性情緒后，應(yīng)立即與產(chǎn)婦予以深層次地交談，把握產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒的要素，并依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，給其予以心理方面的疏通，舒緩產(chǎn)婦的負(fù)性情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增多與產(chǎn)婦的親屬開(kāi)展交談，囑咐產(chǎn)婦的親屬多陪護(hù)產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦增多交談，交談內(nèi)容選擇產(chǎn)婦熱愛(ài)的事宜，以清除產(chǎn)婦的負(fù)性心理。產(chǎn)婦處于分娩期中，要盡力地滿足其合理的需要，并注重產(chǎn)婦自身的提議，在這類(lèi)前提之下，實(shí)施護(hù)理操作，提升其總體滿意率。②護(hù)理交接方面的一體化護(hù)理對(duì)策：在施行護(hù)理操作的交接時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦的需要、心理情況、并發(fā)癥等情況予以總體的交接，維持各大版塊的護(hù)理得以?xún)?yōu)良地聯(lián)結(jié)。③健康宣講方面的一體化護(hù)理對(duì)策：在產(chǎn)婦進(jìn)至產(chǎn)程后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐產(chǎn)婦多吃高熱量的食品，以維持優(yōu)良的體力，產(chǎn)婦在施行分娩后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給產(chǎn)婦解釋產(chǎn)后施行喂養(yǎng)與保健等方面的知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦把握準(zhǔn)確的喂養(yǎng)方式，并告訴產(chǎn)婦施行母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒成長(zhǎng)的關(guān)鍵性，激勵(lì)產(chǎn)婦盡快施行母乳喂養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 SAS總分與SDS總分 在護(hù)理前后記錄兩組產(chǎn)婦的SAS總分與SDS總分，分?jǐn)?shù)總共30～80分，總分愈高抑郁與焦慮的情況愈重。

1.3.2 角色轉(zhuǎn)換總分 記錄兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前后的角色轉(zhuǎn)換情況，評(píng)定的內(nèi)容囊括了對(duì)于新生兒施行喂養(yǎng)的情況、生活情況、信心等版塊，分?jǐn)?shù)總共80分，總分愈高產(chǎn)婦與親屬的適應(yīng)能力愈優(yōu)。

1.3.3 行為狀態(tài) 借助Rubin分級(jí)規(guī)范記錄兩組產(chǎn)婦在護(hù)理后的行為狀態(tài)，依據(jù)產(chǎn)婦對(duì)于母親角色的接納情況當(dāng)作評(píng)定規(guī)范，囊括了執(zhí)行期、接納期、釋放期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 憑借SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組行為狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后行為狀態(tài)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組行為狀態(tài)比較[n（%）]Table 1 Comparison of behavior state between two groups[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理前后SAS總分與SDS總分比較 對(duì)照組護(hù)理以前SAS總分與SDS總分比較觀察組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理后SAS總分與SDS總分好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后SAS總分與SDS總分比較（±s，分）Table 2 Comparison of SAS and SDS before and after nursing in the two groups(±s,scores)

表2 兩組護(hù)理前后SAS總分與SDS總分比較（±s，分）Table 2 Comparison of SAS and SDS before and after nursing in the two groups(±s,scores)

SDS總分57.95±18.37 44.41±9.22 58.31±19.43 35.99±8.67組別對(duì)照組觀察組時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后SAS總分62.14±25.22 42.70±10.66 60.73±27.13 27.36±9.35

2.3 兩組護(hù)理前后角色轉(zhuǎn)換總分比較 對(duì)照組護(hù)理以前角色轉(zhuǎn)換總分比照觀察組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理后角色轉(zhuǎn)換總分好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后角色轉(zhuǎn)換總分比較（±s，分）Table 3 Total score comparison of roles before and after nursing in two groups(±s,scores)

表3 兩組護(hù)理前后角色轉(zhuǎn)換總分比較（±s，分）Table 3 Total score comparison of roles before and after nursing in two groups(±s,scores)

護(hù)理后69.60±3.98 77.37±3.79組別對(duì)照組觀察組例數(shù)62 62護(hù)理前54.79±3.66 55.17±3.73

3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)以后會(huì)面對(duì)各類(lèi)問(wèn)題，而角色的接納即是其所面對(duì)的尤為關(guān)鍵的問(wèn)題，如果無(wú)法施行高效的對(duì)策，產(chǎn)婦在產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁的概率就會(huì)極大地提升，特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦極為突出[2-3]。此外，近幾年，大眾生活層次的逐步提升，使得其對(duì)于剖宮產(chǎn)的護(hù)理規(guī)定也有所增多[4-5]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦大多會(huì)產(chǎn)生泌乳總量降低的問(wèn)題，所以，輔助產(chǎn)婦接納母親的角色、提升泌乳總量尤為關(guān)鍵。

在臨床上，常規(guī)的護(hù)理即把產(chǎn)婦的身心改變、分娩情況等分離加以對(duì)待，不具備總體性，護(hù)理成效也不夠理想[6-7]。而一體化護(hù)理得以在臨床中運(yùn)用，其配備了總體性與持續(xù)性等優(yōu)點(diǎn)，能夠把產(chǎn)婦的身心改變與分娩情況等當(dāng)作總體予以護(hù)理，為產(chǎn)婦輔以高效且全方位的護(hù)理，輔助其接納新角色[8-9]。同時(shí)，一體化護(hù)理還能夠深層次且細(xì)心地把握產(chǎn)婦的各類(lèi)需要，對(duì)產(chǎn)婦施行交接方面的護(hù)理、身心方面的護(hù)理、健康方面的宣講等一體化的護(hù)理對(duì)策，并立即改正產(chǎn)婦產(chǎn)生的各類(lèi)問(wèn)題，持續(xù)地提升護(hù)理的成效及質(zhì)量；輔助產(chǎn)婦認(rèn)知自身，確定生產(chǎn)以后的角色，再予以一體化護(hù)理之中所推行的準(zhǔn)確育嬰方法，以提升對(duì)新生兒予以護(hù)理的成效。

此次研究結(jié)果指出了，運(yùn)用一體化護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后的SAS總分與SDS總分、角色轉(zhuǎn)換總分、行為狀態(tài)，好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），符合李瑞霞[10]研究結(jié)果。由此證實(shí)了，一體化護(hù)理可以促使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)于母親的角色加以適應(yīng)，并提升其產(chǎn)后的泌乳總量。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以了一體化護(hù)理后，能夠促使產(chǎn)婦負(fù)性的情緒獲得好轉(zhuǎn)，讓其盡早轉(zhuǎn)換角色。