李宏潔 張艷 余自娟 王榮華 趙敬 杜燦燦

(鄭州大學(xué)護理學(xué)院，河南 鄭州 450000)

自2012年第五屆移動互聯(lián)網(wǎng)博覽會提出“互聯(lián)網(wǎng)+”理念后，“互聯(lián)網(wǎng)+”在我國得到迅猛發(fā)展〔1〕，并推動著各個傳統(tǒng)領(lǐng)域優(yōu)化演變，不斷產(chǎn)出信息化背景下的跨界融合新成果?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”強調(diào)社會資源的合理配置，而我國老齡化帶來的養(yǎng)老資源需求激增也為“互聯(lián)網(wǎng)+”和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)合提供了機遇，隨之出現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”這一跨界融合的新概念?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”是將互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代技術(shù)手段與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式創(chuàng)新性融合的居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，包括老年人大數(shù)據(jù)分析、健康指標(biāo)監(jiān)測、遠(yuǎn)程監(jiān)控報警等多項服務(wù)內(nèi)容〔2〕。自“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”理念提出后，我國各省份和地區(qū)陸續(xù)開始探索和發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，并取得階段性成果，本文對我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展現(xiàn)狀進行綜述。

1 我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式發(fā)展現(xiàn)狀

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”理念提出后，我國政府也不斷釋放政策紅利，鼓勵這一新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2015年7月，國務(wù)院《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》明確提出“促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高養(yǎng)老服務(wù)水平”〔3〕，將“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”上升至國家戰(zhàn)略層面?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》也支持建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”工程，鼓勵充分利用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)開發(fā)智慧養(yǎng)老平臺〔4〕。目前我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”多為政府部門出資購買服務(wù)、聯(lián)合社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和高科技企業(yè)實行市場化經(jīng)營，并集合養(yǎng)老服務(wù)志愿者等多方社會力量，由民政部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，惠及廣大老年群體。此外，部分由社會自主開發(fā)的智能適老化產(chǎn)品和服務(wù)，也是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的重要組成部分。目前，我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式的重點發(fā)展領(lǐng)域包括：健康管理和生活服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”老年教育、“互聯(lián)網(wǎng)+”老年扶貧及老年電子商務(wù)等。

1.1健康管理和生活服務(wù) 由政府主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”健康管理和生活服務(wù)，有社區(qū)養(yǎng)老信息平臺、日間照料中心、虛擬養(yǎng)老院等多種形式，其共同特征為：線上與線下服務(wù)相結(jié)合。而由社會自主開發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，則主要通過將科技元素融入養(yǎng)生養(yǎng)老的設(shè)計中得以實現(xiàn)。

1.1.1線上服務(wù)

1.1.1.1建立電子健康檔案 電子健康檔案即電子化的健康檔案，是涵蓋居民全生命周期健康狀況及接受衛(wèi)生服務(wù)記錄的信息資料庫，可通過計算機和互聯(lián)網(wǎng)進行訪問、處理、儲存和傳輸〔5〕。電子健康檔案是我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的必然要求，也是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的基本內(nèi)容，通過互聯(lián)網(wǎng)、智能監(jiān)測終端等將老年人基本信息、就診記錄、健康數(shù)據(jù)等上傳至信息平臺，可動態(tài)把握老年人的生活和健康狀況、整合老年人健康大數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生全面正確的診斷治療，同時有助于養(yǎng)老服務(wù)人員預(yù)測和選取針對性的養(yǎng)老服務(wù)類別。目前我國已有浙江、山東、河南、天津等多個省市積極推進健康檔案信息化工作，并在此基礎(chǔ)上籌建養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺，助力“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

1.1.1.2開通養(yǎng)老信息查詢 養(yǎng)老服務(wù)信息化不僅幫助醫(yī)療及養(yǎng)老機構(gòu)動態(tài)把握老年人的健康數(shù)據(jù)，同時也為老年人獲取養(yǎng)老信息提供了便利。我國上海在2016年建立了覆蓋全市的綜合為老信息服務(wù)平臺，整合了全市有關(guān)于老年人的各項統(tǒng)計信息，例如養(yǎng)老機構(gòu)位置、維權(quán)地點分布、辦事指南等，旨在為老年人及家屬提供各類與養(yǎng)老相關(guān)的實用信息。此外該平臺還為老年人設(shè)計了專屬三維“養(yǎng)老地圖”，涵蓋了全市所有養(yǎng)老機構(gòu)、照料中心、老年助餐點等位置信息，老年人只需一鍵查詢即可直觀獲取所需信息。信息查詢功能可幫助老年人全面便捷地獲取養(yǎng)老信息，使老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)的途徑由被動變?yōu)橹鲃?，有助于緩解目前普遍存在的老年群體信息不對稱問題。

1.1.1.3實施遠(yuǎn)程安全監(jiān)控 遠(yuǎn)程監(jiān)控對于保障老年人居家及出行安全具有重要意義，多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”平臺會為老年人配備可穿戴式智能監(jiān)測設(shè)備，或在老年人家中安置傳感器，動態(tài)監(jiān)測老年人的生命體征和行為狀態(tài)，并在出現(xiàn)異常時及時向平臺發(fā)出警報，保證老年人得到及時照看和治療。例如烏鎮(zhèn)政府為轄區(qū)內(nèi)的孤寡老人配備了報警器、門磁及紅外線感受器等，老人一旦感到不適，即可迅速按下手腕報警器向平臺急救人員求助。此外，由中國人口福利基金會設(shè)計發(fā)行的防走失黃手環(huán)也融入“互聯(lián)網(wǎng)+”，元素不斷改良創(chuàng)新，由最初的紙質(zhì)信息卡逐漸過渡到微信二維碼、防走失貼、內(nèi)置定位系統(tǒng)等新形式。

1.1.1.4預(yù)約健康及生活服務(wù) 健康及生活服務(wù)預(yù)約是老年人使用較多的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”功能之一，居家老年人可通過智能終端向養(yǎng)老信息平臺呼叫或預(yù)約服務(wù)，包括上門照護、康復(fù)理療等健康服務(wù)及助潔、助浴等生活服務(wù)。杭州的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”走在全國前列，早期主要通過建設(shè)信息平臺、發(fā)放老年手機來向老年人提供緊急呼叫、日常家政、親情通話等服務(wù)，后期將服務(wù)呼叫終端由老年手機擴展為包括智能手表在內(nèi)的5大類，并將服務(wù)內(nèi)容擴展為3大類共13項，并劃分為無償、低償?shù)仁召M級別供老年人選擇。杭州還將“互聯(lián)網(wǎng)+助餐”作為2018年養(yǎng)老“十項”行動計劃之一，在各大餐飲平臺上專門為老年人開辟點餐界面，屆時老年人僅需“一鍵點餐”便可享受到便捷的配送餐服務(wù)。

1.1.1.5提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) 早期“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”側(cè)重于緊急呼叫和生活服務(wù)，之后隨著公共服務(wù)信息化水平的提升，老年人就醫(yī)需求逐漸從“病有所醫(yī)”轉(zhuǎn)化為“病有良醫(yī)”、“病有優(yōu)醫(yī)”，而遠(yuǎn)程醫(yī)療作為一種優(yōu)化便捷的就醫(yī)形式，也被納入到“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”建設(shè)中來。浙江烏鎮(zhèn)2016年底啟動的“智慧養(yǎng)老2+2新模式”就開始以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為核心，形成線上線下相結(jié)合的“智慧養(yǎng)老綜合平臺、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺+照料中心、衛(wèi)生服務(wù)站”模式，并建立了全國首家“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，通過“云診室”，把遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)范圍延伸到基層社區(qū)。而近年來“縣域醫(yī)共體”在各地逐步建立，通過互聯(lián)網(wǎng)，縣級醫(yī)療資源可輻射至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，也使得農(nóng)村地區(qū)老年人同樣受益于遠(yuǎn)程醫(yī)療。

1.1.1.6進行老年遠(yuǎn)程關(guān)懷 對于某些特殊老年群體如空巢老人、孤寡老人等，除醫(yī)療急救、日常照料等基本服務(wù)外，精神慰藉也是亟待滿足的需求〔6〕，部分地區(qū)已經(jīng)嘗試在“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”項目中加入遠(yuǎn)程關(guān)懷元素。例如江蘇泰州的“孝心365”項目，就以電話關(guān)懷為切入點，養(yǎng)老服務(wù)人員每日定時打電話慰問老人，內(nèi)容包括天氣狀況、服藥提醒等，還可第一時間了解老年人需求和狀況，防止意外情況發(fā)生。遠(yuǎn)程關(guān)懷將養(yǎng)老服務(wù)的提供由被動變?yōu)橹鲃?，對于獨居老人來說，遠(yuǎn)程關(guān)懷不僅僅是定時提醒，更是一種重要的心靈慰藉。目前遠(yuǎn)程關(guān)懷在“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)中的比重相對較小，形式以電話慰問為主。隨著老齡化程度加深及空巢老人數(shù)量的增多，遠(yuǎn)程關(guān)懷必將成為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)的重要內(nèi)容之一，其形式也必將更加多樣。

1.1.2線下服務(wù)

1.1.2.1信息化養(yǎng)老服務(wù)中心 線下服務(wù)是對“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”線上功能的支撐與延伸，信息化的養(yǎng)老服務(wù)中心就是線下服務(wù)的典型代表，包括日間照料中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等形式。浙江烏鎮(zhèn)為當(dāng)?shù)乩夏耆私⒘酥悄芑樟现行?，供老年人休閑用餐、護理保健等，老年人可掃描帶有個人信息的會員卡進入中心，使工作人員了解老年人基本情況，以便提供必要的幫助。福建泉州的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在服務(wù)對象較為集中的社區(qū)設(shè)立實體援助服務(wù)站，為社區(qū)老年人提供生活服務(wù)、應(yīng)急援助、康復(fù)保健等功能于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。淄博金嶺回族鎮(zhèn)的“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生院”設(shè)置了線下健康服務(wù)區(qū)和生活娛樂區(qū)，為老年人提供專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

1.1.2.2上門服務(wù) 上門服務(wù)與線上預(yù)約功能相匹配，是行動不便的老年人獲取養(yǎng)老服務(wù)的重要途徑。杭州的“智慧養(yǎng)老2.0”專門設(shè)置了智慧養(yǎng)老線下服務(wù)站，社區(qū)老年人通過智能終端下單，平臺根據(jù)其需求在線派單給相應(yīng)服務(wù)人員，服務(wù)人員到達老年人住處，掃碼確認(rèn)身份并提供相應(yīng)服務(wù)。北京市的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺所依托的“醫(yī)護到家”創(chuàng)建了國內(nèi)第一個護士集團，由通過平臺認(rèn)證的執(zhí)業(yè)護士在業(yè)余時間為患者提供打針、輸液等上門護理服務(wù)及健康指導(dǎo)，有效優(yōu)化了醫(yī)護資源配置，進一步保障了老年人的護理保健需求。此外，上門服務(wù)還被用于收集養(yǎng)老服務(wù)反饋，例如福建廈門為部分社區(qū)配備了助老員，助老員負(fù)責(zé)承接或協(xié)助養(yǎng)老工作，并通過入戶巡訪深入了解老年人的服務(wù)體驗及未滿足需求，及時反饋至養(yǎng)老信息平臺，以便為社區(qū)老人提供精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。

1.1.3“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老人居 許多由民間資本投資建立的養(yǎng)老人居在設(shè)計上融入科技養(yǎng)老元素，是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的重要補充。例如部分企業(yè)應(yīng)用智能老化產(chǎn)品，為獨居老人安裝一鍵報警系統(tǒng)，值班管家收到警報后可通過平臺及時查看老年人的疾病史、家庭常備藥、體檢情況等信息，以便及時安排救援。還有部分養(yǎng)老人居安裝紅外或微波探測系統(tǒng)，當(dāng)老年人在室內(nèi)某處停留時間超出預(yù)設(shè)值時，系統(tǒng)即可發(fā)出異?；顒油ㄖ?，告知工作人員及老年人家屬及時上門查看。相對于政府主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”項目，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老人居側(cè)重于一對一的產(chǎn)品設(shè)計，更具個性化和針對性，但多數(shù)養(yǎng)生養(yǎng)老人居造價高昂，惠及范圍較為有限。

1.2“互聯(lián)網(wǎng)+”老年教育 “老有所學(xué)”是老年人的合法權(quán)益之一〔7〕，也是解決我國老齡化問題的重要戰(zhàn)略性途徑〔8〕，近年來“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢逐漸引起老年教育工作者的重視，2016年發(fā)布的《老年教育發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》也將遠(yuǎn)程老年教育列為老齡工作的重點推進計劃〔9〕。山東棗莊嶧城區(qū)通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將老年教育由城區(qū)延伸至鄉(xiāng)村，老年人可在茶余飯后通過電腦網(wǎng)絡(luò)集體觀看視頻課程。此外，濰坊的銀齡家庭傳媒大學(xué)也是老年教育的優(yōu)秀辦學(xué)典范，教學(xué)內(nèi)容包括政策知識普及、書法繪畫、攝影技巧等，老年人可通過電視、電腦或智能手機等各種終端實時收看，當(dāng)?shù)仉娨暸_每月還為老年人組織才藝展示、作業(yè)點評等活動?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”老年教育形式多樣、可及性強，有助于凝聚老齡群體，充分滿足老齡學(xué)員規(guī)模日益擴大所產(chǎn)生的教育需求，提升老年群體的生活質(zhì)量〔10〕。

1.3“互聯(lián)網(wǎng)+”老年扶貧 扶貧問題一直是我國政府致力解決的重要問題〔11〕，近年來互聯(lián)網(wǎng)在優(yōu)化資源配置中的作用逐漸凸顯，并開始在扶貧項目中得到應(yīng)用。為實現(xiàn)老年人健康扶貧、精準(zhǔn)扶貧帶來新的推動力量，山東棗莊嶧城區(qū)將老年人健康和扶貧問題有機結(jié)合，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”健康扶貧工作，在電子信息系統(tǒng)中對貧困老年人進行精確標(biāo)識，為貧困老年人開設(shè)一站式就診“綠色通道”，實現(xiàn)了針對老年人的精準(zhǔn)健康扶貧。“互聯(lián)網(wǎng)+”與老年扶貧工作的有機結(jié)合，使有限的扶貧資源被應(yīng)用于最需要幫助的老年貧困群體，是優(yōu)化扶貧資源配置、實現(xiàn)貧困老年人精準(zhǔn)識別、精準(zhǔn)幫扶的有效路徑。

1.4老年電子商務(wù) 隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和老年人消費觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的老年人加入到網(wǎng)絡(luò)購物的隊伍中〔12〕，老年電子商務(wù)也成為近年來隨“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展起來的新興產(chǎn)業(yè)，不少互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和電商平臺紛紛開辟老年購物專區(qū)〔13〕。山東淄博的“幸福9號”養(yǎng)老服務(wù)項目，為老年人建立網(wǎng)上商城，通過線上商城和線下實體店鋪結(jié)合的形式為老年人提供便捷的消費服務(wù)。阿里巴巴集團則通過招聘老年職工擔(dān)任用戶研究專員，開展老年消費市場的調(diào)研工作，以便充分了解老年消費群體的需求、開拓老年消費者市場。目前我國老年電子商務(wù)發(fā)展處于起步階段，還需結(jié)合老年人消費心理和消費需求進一步改善〔14〕，同時，除了網(wǎng)絡(luò)購物外，金融理財、在線咨詢、出行定制等也是未來老年電子商務(wù)的發(fā)展方向〔13〕。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式的優(yōu)點

2.1優(yōu)化養(yǎng)老資源配置 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式利用網(wǎng)絡(luò)平臺，將各項養(yǎng)老服務(wù)的供給方與需求方連接起來，并根據(jù)老年人具體情況進行資源配置，及時滿足老年人各項養(yǎng)老需求，有助于解決傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中存在的服務(wù)過于碎片化、供需不匹配的問題〔15〕。同時，對各項養(yǎng)老服務(wù)的集中整合也降低了服務(wù)成本，增加養(yǎng)老服務(wù)供給方的經(jīng)濟收益，吸引更多社會資本投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，有利于推動養(yǎng)老服務(wù)的社會化進程〔16〕。

2.2提供大量就業(yè)崗位 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的發(fā)展也對養(yǎng)老人才的數(shù)量和質(zhì)量提出更高的要求，線上服務(wù)方面，亟需一批掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及老年護理知識的復(fù)合型人才，線下則需要大量從事老年照護的服務(wù)人員，而養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的現(xiàn)狀是從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，為滿足老年人專業(yè)化照護需求，必須通過規(guī)范化培訓(xùn)來培養(yǎng)合格的養(yǎng)老護理人才及社區(qū)助老員。因此“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的發(fā)展也提供了大量就業(yè)機會，促使更多人才投身于線上線下養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老護理教育等工作中。

3 現(xiàn)存問題及對策

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”地區(qū)發(fā)展不均衡 我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”多圍繞經(jīng)濟條件及互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展基礎(chǔ)較好的地區(qū)試點運行，再逐漸推廣至其他地區(qū)。例如浙江烏鎮(zhèn)、杭州等地已實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的平穩(wěn)運行及更新升級，而中西部地區(qū)城市多數(shù)還處于起步階段。此外，我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”城鄉(xiāng)發(fā)展也不均衡，相較于農(nóng)村老年人，城鎮(zhèn)老年人文化程度及收入水平較高、其養(yǎng)老服務(wù)支付能力較強〔15〕，同時，盡管互聯(lián)網(wǎng)普及范圍逐漸擴大，但從網(wǎng)民數(shù)量、上網(wǎng)時長、瀏覽內(nèi)容等方面來看，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的城鄉(xiāng)差異仍持續(xù)拉大〔17〕，因此城鎮(zhèn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展水平普遍高于農(nóng)村。

要促進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，政策和資金支持必不可少。政府部門首先應(yīng)做好頂層設(shè)計，加強農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。同時由于“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”涉及平臺研建、服務(wù)對接等多個方面，前期投入大、回報周期長，部分企業(yè)和投資者對其持猶豫和觀望態(tài)度〔18〕，因此政府部門可通過購買服務(wù)等方式鼓勵民間資本的參與，并對涉及“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的項目給予政策優(yōu)惠和重點支持，從而凝聚社會各方資本力量發(fā)展農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”。此外，信息能力水平會影響老年人在網(wǎng)絡(luò)生活中的行為選擇〔12〕，進而影響老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的接受程度，應(yīng)加快推進農(nóng)村老年人的信息技術(shù)教育，幫助農(nóng)村老年人適應(yīng)信息時代，為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式在農(nóng)村地區(qū)的順利開展奠定基礎(chǔ)。

3.2服務(wù)內(nèi)容與養(yǎng)老需求未完全對接 我國2018年《中老年人互聯(lián)網(wǎng)生活研究報告》顯示，中老年人通過互聯(lián)網(wǎng)瀏覽的內(nèi)容中，瀏覽量最靠前的是關(guān)于慰藉心靈和調(diào)節(jié)情緒的文章，提示中老年人的情感和溝通需求尤其突出〔12〕。而目前我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”仍以醫(yī)療、照護為主，缺乏關(guān)于精神慰藉的服務(wù)內(nèi)容，分析是由于盡管“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”已成為必然趨勢，但“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老的融合尚未走出起步階段〔19〕，側(cè)重于適老化智能設(shè)備與信息平臺的研發(fā)應(yīng)用，且多從管理者角度制定服務(wù)內(nèi)容，老年人對自己享受的服務(wù)缺乏自主選擇和知情權(quán)，導(dǎo)致目前“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”更多關(guān)注老年人物質(zhì)及醫(yī)療保健需求的滿足，缺乏對老年人精神慰藉、社會參與和自我實現(xiàn)意愿的考慮〔20,21〕。因此我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)內(nèi)容不均衡，與老年人多層次的養(yǎng)老需求尚未實現(xiàn)完全對接。

有效的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式應(yīng)與老年人的實際需求全面對接，并將老年人自身作為養(yǎng)老服務(wù)主體，使其對自身的健康和福祉發(fā)揮更積極的作用〔22〕。由世界衛(wèi)生組織提出的“積極老齡化”政策框架〔23〕，就將精神心理健康作為評判老年人健康狀況的重要標(biāo)準(zhǔn)，并把社會參與作為積極老齡化的核心內(nèi)容。對照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)可以看出，我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”側(cè)重于滿足老年人身體健康和安全保障層面的需求，而對精神心理關(guān)懷及社會活動參與涉及較少。因此發(fā)展有效的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，應(yīng)讓老年人自身參與到“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的建設(shè)過程中，充分發(fā)揮老年人在養(yǎng)老服務(wù)工作中的主體作用，顧及老年群體不同層次需求，從日常生活、醫(yī)療保健、社會參與和精神慰藉等多個層面提供養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老需求的全面對接。

3.3健康數(shù)據(jù)缺乏有效管理 多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)通過健康體檢、移動監(jiān)測設(shè)備等采集老年人健康數(shù)據(jù)，并上傳至各自養(yǎng)老信息平臺的數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)對老年人健康狀況的監(jiān)測。但由于各平臺獨立運營及系統(tǒng)兼容性等問題，老年人的健康數(shù)據(jù)大多被孤立地儲存于所屬的養(yǎng)老信息平臺，缺乏平臺與平臺之間、平臺與醫(yī)療機構(gòu)之間的對接共享，即使是相對規(guī)范的社區(qū)電子健康檔案，也普遍存在“系統(tǒng)未關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)未共享”的問題〔24,25〕。由此造成的“信息孤島”使老年人健康數(shù)據(jù)處于分散狀態(tài)〔26〕，數(shù)據(jù)有效利用程度偏低，限制了老年人健康數(shù)據(jù)的整合和深度挖掘，難以發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”背景下老年人健康大數(shù)據(jù)的真正作用。

實現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，是打破“信息孤島”，開展老年人大數(shù)據(jù)分析的首要前提。鑒于目前不同信息平臺獨立運行、缺乏格式統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口，政府部門應(yīng)在技術(shù)層面加大資金投入，鼓勵不同機構(gòu)平臺間合作與數(shù)據(jù)共享，推動建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)對接與共享平臺。例如，老年人通過智能監(jiān)測設(shè)備或社區(qū)體檢所采集的生理數(shù)據(jù)，在上傳至所屬養(yǎng)老服務(wù)中心平臺后，可同步至老年人在醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷中，有助于醫(yī)務(wù)人員全面了解老年人健康狀況，也有助于減少老年人在就醫(yī)過程中的重復(fù)檢查及數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入等。

3.4服務(wù)質(zhì)量和信息安全問題 質(zhì)量與安全也是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展中面臨的重要問題。首先是養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量保證，目前市場上智能健康產(chǎn)品眾多，部分產(chǎn)品的質(zhì)量得不到保證，測量精確度與醫(yī)療機構(gòu)相比存在差距，難以對老年人的健康及疾病狀況實現(xiàn)精確評估和預(yù)測〔27〕。而從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)關(guān)系到線上平臺的有序運行及線下服務(wù)的質(zhì)量水平，也是影響“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)質(zhì)量的重要因素。此外，與互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的任何事物均無法回避信息安全問題，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”涉及老年人基本資料、健康數(shù)據(jù)等各類信息，如無規(guī)范的信息安全保障措施，極易使老年人信息處于泄露風(fēng)險中。同時，老年人對互聯(lián)網(wǎng)信息的甄別能力較低，信息安全能力較弱〔12〕，在獨立使用互聯(lián)網(wǎng)的過程中也極易發(fā)生個人信息的泄露。

為確保“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)質(zhì)量，首先要加強對養(yǎng)老產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管，美國食品藥品監(jiān)督管理局曾專門發(fā)布指南，將部分健康類移動應(yīng)用產(chǎn)品納入到監(jiān)管范圍內(nèi)〔28〕。我國政府部門也應(yīng)盡快完善“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”相關(guān)法律法規(guī)體系、并對智能養(yǎng)老產(chǎn)品的質(zhì)量實施監(jiān)管。其次，應(yīng)大力培養(yǎng)符合“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展需求的復(fù)合型人才，可在高校專門開設(shè)相應(yīng)專業(yè)，或?qū)⒗夏曜o理與信息學(xué)專業(yè)課程相結(jié)合實行跨專業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)，此外還需對養(yǎng)老護理員進行規(guī)范化培訓(xùn)管理，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，例如福建廈門就為社區(qū)助老員制定詳細(xì)的崗位標(biāo)準(zhǔn)并定期考評，不合格者即解除聘用。同時，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)涉及老年人信息安全，需成立專門團隊負(fù)責(zé)維護信息安全、過濾互聯(lián)網(wǎng)有害信息，防止由于互聯(lián)網(wǎng)安全漏洞及網(wǎng)絡(luò)詐騙等因素?fù)p害老年人信息安全。

總之，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”是現(xiàn)代信息化背景下我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然趨勢，通過互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，可實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源的合理配置，有助于解決人口老齡化帶來的各項養(yǎng)老問題。但與此同時，我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”還處于起步階段，尚存在地區(qū)發(fā)展及服務(wù)內(nèi)容不均衡、數(shù)據(jù)缺乏有效對接、質(zhì)量保障和信息安全等問題，在后續(xù)發(fā)展中還需進一步探索和開拓，從落實政策法規(guī)、對接養(yǎng)老需求、加強人才培養(yǎng)、保障服務(wù)質(zhì)量、維護信息安全等多個角度出發(fā)，精準(zhǔn)高效地推動“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”持續(xù)發(fā)展，充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，積極應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。