尤春平　馬桂英

[摘要] 目的 分析腫瘤科應用護士分層管理對護理質(zhì)量所起到的作用。方法 該次實驗的研究對象是該院腫瘤科的21名護理人員，常規(guī)管理應用于2017年4—8月（對照組），護士分層管理應用于2018年5—9月（觀察組），比較兩組研究對象基礎(chǔ)護理合格、護理工作環(huán)境、護理質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護理合格、護理工作環(huán)境以及護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為96.00%，對照組護理滿意度為82.00%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤科應用護士分層管理，能夠顯著提升護理效果，強化護理人員的工作環(huán)境，保證護理質(zhì)量，提高護理有效率以及患者護理滿意度，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤科;護理服務;護理質(zhì)量;護士分層管理

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0034-03

[Abstract] Objective To analyze the role of hierarchical management of oncology nurses in nursing quality. Methods The subjects of this experiment were 21 nursing staff in the oncology department of the hospital. The routine management was applied from April to August 2017 （control group）. The stratified management of nurses was applied from May 2018 to September 2018 （observation group）， the basic nursing qualifications， nursing work environment， nursing quality and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The basic nursing qualification， nursing work environment and nursing quality score of the observation group were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， and the nursing satisfaction of the control group was 82.00%， the data were significantly different and statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of stratified management in oncology can significantly improve the nursing effect， strengthen the working environment of nursing staff， ensure the quality of nursing， improve the efficiency of nursing and satisfaction of patient care， which is worth learning.

[Key words] Oncology; Nursing services; Quality of care; Stratified management of nurses

隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，環(huán)境污染也越來越嚴重，我國腫瘤疾病的發(fā)病幾率也在逐漸增高，人們也對生活質(zhì)量提出了更高的要求[1]?，F(xiàn)階段，患者在住院期間，很容易出現(xiàn)相關(guān)護理問題，無法建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以致于出現(xiàn)不必要的護理糾紛[2]。醫(yī)院內(nèi)部也明顯表現(xiàn)出對護理人員的工作需求。由于腫瘤科患者存在著較長的病程周期，具有嚴重病情，在進行化療與放療后，會出現(xiàn)明顯的不良反應，患者也會因此增加壓力，產(chǎn)生不良情緒，因此，保證護理質(zhì)量對腫瘤科非常關(guān)鍵，在腫瘤科應用護士分層管理，能夠進一步保證護理質(zhì)量[3]。該課題主要對腫瘤科應用護士分層管理對護理質(zhì)量所起到的作用進行分析實踐，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗的研究對象是該院腫瘤科的21名護理人員，常規(guī)管理應用于2017年4—8月，將其劃分為對照組，收治50例患者，包括男性，女性各26、24例，年齡值為42～68歲，均值年齡為（55.41±2.05）歲。護士分層管理應用于2018年5—9月，將其劃分為觀察組，收治50例患者，包括男性，女性各27、23例，年齡值為43～67歲，均值年齡為（55.28±2.13）歲，數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)管理方法應用于對照組護理人員，由護士長依據(jù)腫瘤科的具體情況對護理工作進行分配。分層管理方法應用于觀察組護理人員。分層護理管理主要依據(jù)21名腫瘤科護理人員的工作能力、溝通能力、職稱以及任職時間劃分為不同等級，主要包括助理護士、責任護士以及護理組長。

1.2.1 護理組長? 腫瘤科護理組長需具備豐富的工作經(jīng)驗，應在8年以上，在自身領(lǐng)域掌握專業(yè)技能，具有較高的業(yè)務水平，比如主管護師與副主任護師，有經(jīng)驗的護理人員能夠更好地解決護理問題，日常管理病房，提升管理水平，進一步保證管理水平。

1.2.2 責任護士? 腫瘤科責任護士的工作經(jīng)驗應在1～5 年，需獲取護士執(zhí)業(yè)證書并將證書進行注冊，具備一定的理論知識與專業(yè)能力，能夠及時搶救出現(xiàn)嚴重腫瘤的患者。除此之外，還應具備溝通、交流能力，觀察重癥患者的臨床表現(xiàn)，不斷增強搶救能力，在腫瘤科護理工作中，責任護士需具備臨床護理的工作能力，有能力自行值班，所具備的科研能力、教學能力以及管理能力都是下級護士不具備的。

1.2.3 助理護士? 通常情況下，腫瘤科助理護士的臨床護理工作沒超過1年，也沒有獲得護士執(zhí)業(yè)證書，需進行護士執(zhí)業(yè)考試，進行崗前培訓與崗位培訓，經(jīng)培訓后，輔助執(zhí)行護士，做好日常護理工作，比如基礎(chǔ)性較低的護理工作或者不需要技術(shù)的護理工作，助理護士不允許展開侵入性護理與創(chuàng)傷性護理工作，更不能對重癥護士開展護理工作。

與此同時，腫瘤科應轉(zhuǎn)變排班模式，依據(jù)以上所介紹的護理工作，對護理人員進行分層，在分組過程中，應明確腫瘤科具體患者人數(shù)，對患者進行分別管理，每組患者應具備1名護理組長，4名責任護士以及3名助理護士。APN 排班的實行，代表著護理工作的連續(xù)性基本實現(xiàn)，依據(jù)護理工作的繁忙性，適當增加執(zhí)行護士與責任護士，方便護理人員在短時間內(nèi)完成所有護理工作。這種工作形式，能夠適當減少交接班次數(shù)，避免浪費不必要的時間。

1.3? 觀察指標

①比較兩組研究對象基礎(chǔ)護理合格、護理工作環(huán)境以及護理質(zhì)量評分，各項指標滿分100分，分數(shù)越高，表示分層管理效果越好。②對比兩組研究對象護理滿意度。采用單選方法評估患者護理滿意度，其中包括非常滿意、滿意以及不滿意內(nèi)容。（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理該次實驗數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組研究對象基礎(chǔ)護理合格、護理工作環(huán)境以及護理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護理合格（97.24±1.38）分，護理工作環(huán)境（96.18±3.04）分，護理質(zhì)量（98.26±0.45）分，各項指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為96.00%，對照組護理滿意度為82.00%，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在不斷提高護理水平的同時，人們對生活質(zhì)量提出了更高的要求。腫瘤科患者開始注重護理人員的護理質(zhì)量[4]。目前，護理人員的重點工作是滿足患者護理質(zhì)量要求。在實施常規(guī)護理模式的過程中，護理人員更關(guān)注自身所完成的任務質(zhì)量，以致于在高峰期，浪費了很多護理資源，若沒有及時解決護理工作中的困難，會直接影響到工作效率，不利于提升護理滿意度[5-6]。給予腫瘤科護理人員分層管理，才能夠使原有的排班模式得到轉(zhuǎn)變，合理分配人力資源，及時對重癥患者進行搶救，有效提升護理質(zhì)量[7-8]。該次實驗主要對腫瘤科護理人員分別實施分層管理措施與常規(guī)管理措施，實驗結(jié)果表明，觀察組基礎(chǔ)護理合格（97.24±1.38）分，護理工作環(huán)境（96.18±3.04）分，護理質(zhì)量（98.26±0.45）分，對照組基礎(chǔ)護理合格（91.32±0.46）分，護理工作環(huán)境（85.34±3.17）分，護理質(zhì)量（92.08±0.69）分，觀察組各項指標評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為96.00%，對照組護理滿意度為82.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比較常規(guī)管理，在腫瘤科應用護士分層管理，能夠顯著提升護理效果，強化護理人員的工作環(huán)境，保證護理質(zhì)量，提高護理有效率以及患者護理滿意度，值得借鑒。

[參考文獻]

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[6]? 張紅霞，馬麗俊.分析護士分層級管理模式對于提升護理管理質(zhì)量的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（33）：6519.

[7]? 馬爾哈巴&吾買爾，馬蘭.分析護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[C]//全國慢性病診療論壇，2016，13（7）：145-147.

[8]? 高春玲.實施護士分層級管理模式對于提高護士護理質(zhì)量及患者滿意度的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（36）：204-205.

（收稿日期：2019-08-26）