盧友蘭

[摘要] 目的 研究分層級護(hù)理管理對急診外科護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響。方法 選取2017年1—12月該院急診外科收治的80例患者作為研究對象，按照平均分配的方式分為兩個護(hù)理小組，每個小組40例急診外科患者，在其他條件相同的情況下，為對照組急診外科患者進(jìn)行普通護(hù)理方式的干預(yù)，為觀察組急診外科患者進(jìn)行分層級護(hù)理管理的干預(yù)，比較兩組急診外科患者經(jīng)過護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組急診外科患者的護(hù)理滿意度為75.0%，觀察組急診外科患者的護(hù)理滿意度為97.5%，且觀察組急診外科患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組急診外科的護(hù)理質(zhì)量，兩組急診外科患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將分層級護(hù)理管理應(yīng)用于急診外科患者的護(hù)理過程中能夠有效地改善患者的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者快速恢復(fù)身體的健康提升患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 分層護(hù)理管理;急診外科;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0072-03

[Abstract] Objective To study the effect of stratified nursing management on the quality and satisfaction of emergency surgical care. Methods Eighty patients admitted to the hospital were selected as the subjects of this study from January to December 2017. They were divided into two nursing groups according to the average distribution method. Each group had 40 emergency surgical patients. Under other conditions， For the emergency surgery patients in the control group， the intervention of the general nursing mode was carried out， and the interventional group management intervention was performed for the emergency surgery patients in the observation group. The nursing quality and nursing satisfaction of the two groups of emergency surgery patients were compared. Results The nursing satisfaction of emergency surgery patients in the control group was 75.0%， and the nursing satisfaction of emergency surgery patients in the observation group was 97.5%. The quality of care in the emergency department of the observation group was significantly better than that in the control group. The difference in nursing effect between emergency surgery patients was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying hierarchical nursing management to the nursing process of emergency surgical patients can effectively improve the quality of patients' care， help patients recover their health quickly， and improve patient satisfaction.

[Key words] Stratified nursing management; Emergency surgical; Quality of care; Satisfaction

對于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，急診外科部門的患者由于病情種類繁多，醫(yī)護(hù)人員的工作量也十分的龐大，進(jìn)而很容易出現(xiàn)意外事故和醫(yī)療糾紛。為了降低醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，將分層級護(hù)理管理模式融入到護(hù)理的過程中，促使護(hù)理人員將更多的注意力放在對患者的護(hù)理工作中，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，盡可能滿足患者的要求。通過護(hù)理人員不同等級的分層，由上級護(hù)理人員引導(dǎo)著下級護(hù)理人員進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，在很大程度上提升了對患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提升。

1? 急診外科患者資料與具體護(hù)理方法

1.1? 急診外科患者資料

選取該院80例急診外科收治的患者作為該次的研究對象，按照平均分配的方式分為兩個護(hù)理小組，每個小組40例急診外科患者。對照組急診外科患者的年齡為23～52歲，平均年齡在（39.7±5.5）歲，男患者21例，女患者19例;觀察組急診外科患者的年齡為27～63歲，平均年齡在（46.2±5.8）歲，男患者28例，女患者12例。兩組急診外科患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 具體的護(hù)理方法

給予對照組40例急診外科患者實施普通的護(hù)理模式。

給予觀察組40例急診外科患者實施分層級護(hù)理管理模式，具體的實施過程如下：①組建層級護(hù)理管理小組：根據(jù)該院護(hù)理人員具體的工作時間、學(xué)歷、職稱、年齡、知識儲備情況、護(hù)理技能水平等方面將護(hù)理人員分為4個層級，分別為I級、II級、III級、IV級，I層級最低，IV層級最高。通常I級包括5名護(hù)理人員、II層級4名護(hù)理人員、III級和IV級分別3名護(hù)理人員。②落實各個層級護(hù)理人員的職責(zé)：確定好層級分配后，制定出每個層級護(hù)理人員的具體工作，具體來說：I級護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，詳細(xì)記錄并觀察患者的生命體征，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理及健康宣教;II級護(hù)理人員需要對護(hù)理臨床內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，如護(hù)理措施、藥物效果以及檢查的方式。對護(hù)理人員考核的內(nèi)容進(jìn)行整理。促進(jìn)急診外科患者臨床治療效果的提升，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的治療依從性;III級護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)下層級護(hù)理人員存在的問題，對急診外科科室的護(hù)理情況及發(fā)展內(nèi)容進(jìn)行科研分析;IV級護(hù)理人員則負(fù)責(zé)對不同層級護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，制定針對性的護(hù)理技能培訓(xùn)計劃，糾正他們在護(hù)理過程中的失誤。③制定護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)急診外科護(hù)理工作的具體情況來制定護(hù)理質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，比如說患者生命體征的監(jiān)測、護(hù)理措施的實施規(guī)范、醫(yī)療器械的使用于維護(hù)規(guī)范以及科室應(yīng)急方案。

1.3? 護(hù)理效果觀察

分別對兩組急診外科患者進(jìn)行一段時間的護(hù)理工作后，對以下兩個方面進(jìn)行評估：①護(hù)理滿意度：使用該院自制的護(hù)理滿意度評估表對患者進(jìn)行訪問，評估表主要包括3個等級：非常滿意、比較滿意以及不滿意;②護(hù)理質(zhì)量：需要患者為護(hù)理人員各方面的工作情況進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次分層級護(hù)理管理的研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對照組急診外科患者的護(hù)理滿意度為75.00%，觀察組急診外科患者的護(hù)理滿意度為97.5%，且觀察組急診外科患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組急診外科的護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

對于各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診外科科室來說，接待患者的病情種類繁多，為護(hù)理人員的護(hù)理工作增添了許多障礙及工作量，如果護(hù)理人員在護(hù)理工作的實施過程中出現(xiàn)失誤的情況，可能會引發(fā)患者其他的并發(fā)癥，對患者的身體健康造成影響，進(jìn)而使得醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷提升。為了改善這種不良情況，對醫(yī)院的護(hù)理工作實施分層級護(hù)理管理。與普通的護(hù)理工作相比，分層級護(hù)理管理工作具有更加系統(tǒng)系、專業(yè)性的評估標(biāo)準(zhǔn)，普通護(hù)理模式僅僅為患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理，忽略了護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)治療得不到提升。通過分層護(hù)理管理，能夠?qū)︶t(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，提升他們的能力，為患者實施更加全面的護(hù)理措施。分級護(hù)理管理的主要內(nèi)容包括對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理、操作性護(hù)理、病房管理、病歷記錄、護(hù)理記錄、意外風(fēng)險處理等，而在進(jìn)行護(hù)理的過程中不僅僅需要對患者實施病情護(hù)理，更應(yīng)該對急診外科患者實施心理護(hù)理、情感輔導(dǎo)、健康教育、醫(yī)療環(huán)境的介紹等，幫助患者熟悉院區(qū)的環(huán)境，盡早地適應(yīng)醫(yī)院的生活，讓患者在醫(yī)院治療的過程中也能夠感受到家的溫暖。不僅如此，實施分層級護(hù)理管理能夠讓醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)能力不斷的提升，根據(jù)實際能力來進(jìn)行分層級的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的制度，這樣可以給醫(yī)護(hù)人員帶來更多成長的動力，十分貼合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立責(zé)權(quán)體系，提高了對患者護(hù)理臨床效果的同時，也推動了我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，將分層級護(hù)理管理應(yīng)用于急診外科患者的護(hù)理過程中能夠有效地改善患者的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者快速恢復(fù)身體的健康，緩解我國目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，提升患者的護(hù)理滿意度，是一項值得推廣的應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-27）