文·桑尼

急性胸痛是一種常見而又可能危及生命的病癥，有40多種疾病可以引起胸痛，如何在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病因做出準(zhǔn)確判斷并實(shí)施正確治療至關(guān)重要。

中國的胸痛中心發(fā)展現(xiàn)狀

胸痛中心是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道。在全球范圍內(nèi)，胸痛中心已經(jīng)成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。至今，美國“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家，其中900余家已經(jīng)通過認(rèn)證。

我國胸痛中心建設(shè)始于2011年，是由中國人民解放軍廣州總醫(yī)院率先成立的以區(qū)域協(xié)同救治體系建設(shè)為基本理念的胸痛中心。此后，該模式逐步在多家醫(yī)院復(fù)制、推廣。目前，全國已有2600多家醫(yī)院建立了胸痛中心，其中276家單位已通過國家認(rèn)證。數(shù)據(jù)顯示，該模式讓我國急性心梗患者院內(nèi)死亡率從10.95%降到了2.9%。

所謂區(qū)域協(xié)同救治型胸痛中心，通常是依托一家具有急性心肌梗死救治能力的大型醫(yī)院作為核心，要求該院必須要為急性胸痛患者建立快速診療的綠色通道。急性胸痛患者一旦到達(dá)醫(yī)院，就要實(shí)行先救治后收費(fèi)，不用排隊(duì)等候，不用掛號(hào)和繳費(fèi)，就有護(hù)士進(jìn)行優(yōu)先分診、做心電圖檢查，然后請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行診斷。若需要進(jìn)一步檢查，則所有環(huán)節(jié)均要實(shí)現(xiàn)急性胸痛優(yōu)先，以防因?yàn)榕抨?duì)等候延誤患者治療時(shí)機(jī)。一旦明確診斷，在家屬知情同意的前提下，直接將患者送到緊急介入治療導(dǎo)管室，打通堵塞的心臟血管。上述過程，不用辦理住院手續(xù)，也無需繳納住院押金，實(shí)行先救治后收費(fèi)，因此稱為急性心肌梗死的院內(nèi)綠色通道。

健康誤區(qū)延誤心梗治療

研究發(fā)現(xiàn)，心梗發(fā)病后只要60分鐘內(nèi)打通血管，死亡率僅1%。但是現(xiàn)實(shí)中，我國的急性心梗死亡率并不低，為什么？因?yàn)槿粘Ｉ钪?，很多患者因?yàn)楦鞣N認(rèn)識(shí)誤區(qū)，延誤了急性心梗的救治。比如，患者反復(fù)吃藥想“挺一挺”，挨不過再去醫(yī)院；老人不想打擾晚輩們休息，等天亮再說；自行步行、開車去醫(yī)院，或等待家屬回來再聯(lián)系去醫(yī)院；胸悶沒有及時(shí)撥打120；醫(yī)院知情同意手術(shù)簽字時(shí)，家屬反復(fù)討論不休，浪費(fèi)救治時(shí)間；相信謠言，如“支架是有害的”；等等。

發(fā)生心梗首選有胸痛中心的醫(yī)院

對(duì)于突發(fā)胸口疼痛或是胸悶，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、昏厥的患者，需要高度懷疑心梗，應(yīng)立即撥打120，要求救護(hù)車送至最近且具有救治能力的醫(yī)院，首選成立了胸痛中心的醫(yī)院，尤其是建議選擇區(qū)域協(xié)同救治型胸痛中心?；颊咦跃炔⒌却仍畷r(shí)，應(yīng)立即平躺休息(建議半臥位)，保持空氣流通，放松情緒，避免過度緊張。

小貼士

上海胸痛中心不完全名單

上海市胸科醫(yī)院是全國首個(gè)獲國際認(rèn)證的胸痛中心、首批中國胸痛中心示范中心。此外，市一醫(yī)院、市九醫(yī)院、市十醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、中山醫(yī)院、新華醫(yī)院等均建有胸痛中心，并已通過認(rèn)證掛牌。