吳艷玲 侯玲玲 于靜靜

（1.河北省承德市疾病預防控制中心 河北 承德 067000； 2.河北省承德市衛(wèi)生健康委員會 河北 承德 067000）

前言：

出生登記是兒童的基本權(quán)利，做好出生醫(yī)學證明管理工作，既與每個家庭的切身利益息息相關(guān)，又與打擊販賣嬰兒、維護社會穩(wěn)定密切相關(guān)，是重大的民生工程?！冻錾t(yī)學證明》伴隨每個在中華人民共和國境內(nèi)出生的人走完一生，不僅是留給個人的一份寶貴檔案，也是國家和民族的寶貴資源，為制定人口發(fā)展戰(zhàn)略和政策提供信息支持，為人口服務和管理提供支撐。

一、《出生醫(yī)學證明》的社會作用

（一）承載著本質(zhì)功能

凡在中華人民共和國境內(nèi)出生的活產(chǎn)嬰兒，記載著出生時的健康狀況，記載著父母信息，記載著出生地點，反映血親關(guān)系。

（二）承載著社會功能

隨著《出生醫(yī)學證明》的普及使用，管理日臻完善，成為申報戶籍國籍、取得新生兒社會保障、接受醫(yī)療保健服務、入托入學、申請出國、移民、留學的依據(jù)和憑證之一。

（三）承載著信息應用功能

《出生醫(yī)學證明》代表一個生命的起點，在國家人口基礎信息庫中承載著新增人口的起點，在全民健康保障信息化工程中承載著健康服務的起點，在婦幼健康服務體系規(guī)劃中承載著服務配置的信息，在出生人口性別比治理工作中承載著性別統(tǒng)計的功能，在兒童健康風險因素的分析中承載著隊列研究的起點。

（四）承載著法律功能

法律上血親關(guān)系的旁證，甚至在涉及青少年犯罪的重大案件中，成為量刑定罪時確認被告人真實年齡的重要參考依據(jù)。

二、《出生醫(yī)學證明》管理簽發(fā)的特殊情況

（一）單親父親

母親無戶口和身份信息，按常理應該先由母親辦理戶口登記取得身份信息后，再辦理《出生醫(yī)學證明》，時常家屬不理解、解決戶口登記難，要求開具單親父親。按照河北省規(guī)定，由父親和孩子進行親子鑒定，憑親子鑒定意見書可在分娩機構(gòu)開具單親父親的《出生醫(yī)學證明》，母親一欄劃“”，此后要加上母親信息，母親和孩子需進行親子鑒定確認后方可添加。另一種情況，孩子監(jiān)護人聲明母親失聯(lián)，當時住院分娩時未及時開具《出生醫(yī)學證明》，導致無法辦理的，孩子又面臨入戶、上學等情況，為了減少糾紛、方便群眾，簽發(fā)機構(gòu)按照單親父親進行開具。

（二）單親母親

母親不愿意提供父親相關(guān)信息，要求開具單親母親的。按照河北省規(guī)定，可以給開具單親母親，父親一欄劃“”。如果需要在《出生醫(yī)學證明》上再加上父親，父親和孩子進行親子鑒定確認后方可添加。

（三）父母均無信息可追溯

因各種原因無法提供父母親信息或已經(jīng)雙雙死亡的，依據(jù)國務院國辦發(fā)[2015]96號文件“解決無戶口人員登記戶口問題的意見”進行入戶登記。但是孩子今后入學、出國留學等需要提供《出生醫(yī)學證明》時，因無法提供，如何順應社會需求值得進一步探討和完善有關(guān)規(guī)定。

（四）冒用她人信息住院分娩

有的孕婦冒用她人信息住院分娩，可采取及時聯(lián)系當?shù)嘏沙鏊M行協(xié)助調(diào)查，分娩機構(gòu)負責做好穩(wěn)控。

三、《出生醫(yī)學證明》的監(jiān)督服務對策

（一）“建體系、早部署、抓落實”，強化組織領導

完善組織架構(gòu)，成立管理領導小組，領導小組下設管理辦公室和監(jiān)督執(zhí)法辦公室，明確相關(guān)職責。加強與公安部門協(xié)調(diào)，必要時建立聯(lián)席會議制度，針對存在問題和特殊情況，及時研究解決，為民服務、做好監(jiān)管，維護法律權(quán)威。統(tǒng)一制發(fā)“《出生醫(yī)學證明》領取特別告知書”發(fā)放給每一個首診建冊孕婦，在產(chǎn)科門診、住院部顯著位置張貼有關(guān)簽發(fā)注意事項，通過關(guān)口前移，強化宣傳教育。

（二）“抓準入、強責任、防風險”，加強簽發(fā)機構(gòu)管理

開展簽發(fā)場所標準化建設，嚴格簽發(fā)機構(gòu)準入，實施定期清理整頓，落實動態(tài)管理，進一步規(guī)范簽發(fā)行為，有效防范違法違規(guī)風險；按照“終身責任制承諾”要求，層層簽訂“終身責任制承諾書”，逐級備案，擴大責任追究范圍，廣泛提升法律責任意識；將《出生醫(yī)學證明》首次簽發(fā)率、廢證控制率、崗前培訓率、群眾滿意度4項指標納入年終績效考核，加大管理力度。

（三）“強思想、抓培訓、促交流”，加強人員能力建設

采取多種形式，大力提高管理及備案人員的思想認識，確保能及時有效處理輿情監(jiān)測和投訴事件，維護《出生醫(yī)學證明》嚴肅性和法律效力，杜絕人情證、關(guān)系證；抓培訓學習，對所有備案人員集中開展警示教育、政策宣講和業(yè)務知識培訓。同時，針對管理和簽發(fā)機構(gòu)主要領導、群眾，創(chuàng)建一套問答式法制教育及政策應知應會知識點，多渠道轉(zhuǎn)發(fā)自學，提高服務能力及群眾知曉率；促業(yè)務交流，采取召開現(xiàn)場會的形式，組織管理簽發(fā)人員實地觀摩，總結(jié)成績，通報存在問題，促進縣區(qū)間的交流學習，統(tǒng)一規(guī)范管理。

（四）“重基礎、強監(jiān)管、促整改”，提升規(guī)范化管理水平

統(tǒng)一完善證件申領、簽發(fā)機構(gòu)及印章審批備案、入出庫管理、印章管理、宣傳告知、人員培訓、簽發(fā)、信息安全保密、廢證管理、檔案管理、質(zhì)控督導、證件丟失和假證報告等重要管理制度，用制度管人管事；構(gòu)建督導長效機制，統(tǒng)一制發(fā)督導質(zhì)控標準，逐層開展質(zhì)控評估。質(zhì)控結(jié)果均當場簽字、書面反饋；建立通報約談制度，對發(fā)現(xiàn)問題的單位，提出整改意見和建議。對存在問題較嚴重的，單獨下達整改通知書，約談分管負責人。

結(jié)束語：

出生醫(yī)學證明管理工作是一項全局性、基礎性工作，參與部門多，應用領域廣，受到社會高度關(guān)注，是一項長期的任務，也是婦幼健康事業(yè)發(fā)展中不可缺少的一部分，所有工作人員需要以高度的責任心、使命感，加強管理、規(guī)范工作，確實保障兒童權(quán)益。