王宏梅 李 敏

(1湖北醫(yī)藥學(xué)院 湖北 十堰 442000； 2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院骨科康復(fù)科1病區(qū) 湖北 十堰 442000)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等疾病的常用方式，通過(guò)更換人工髖關(guān)節(jié)能夠矯正畸形，幫助患者減少疼痛，促進(jìn)患者功能恢復(fù)[1]。對(duì)患者開(kāi)展有效的護(hù)理措施能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也可以避免肌肉萎縮。本文選取我院2018年4月至2019年4月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，探討了康復(fù)護(hù)理技術(shù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果做出以下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年4月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，將其按照入院的先后順序分成康復(fù)組45例和對(duì)照組45例?？祻?fù)組男性患者26例、女性患者19例，年齡50～75歲，平均年齡（62.36±10.23）歲。對(duì)照組男性患者25例、女性患者20例，年齡50～73歲，平均年齡（63.14±10.24）歲。兩組患者的年齡、性別對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體方式：①避免關(guān)節(jié)脫位：人工關(guān)節(jié)股股骨頭比較小，髖臼也非常淺，容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)叮囑患者保持身體直線，患肢外展，避免內(nèi)收，可將枕頭放在兩腿中間。②術(shù)后康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸足趾和踝泵練習(xí)，每小時(shí)至少練習(xí)20次，于患者清醒后開(kāi)始。術(shù)后1d進(jìn)行肌長(zhǎng)收縮練習(xí)。待患者病情穩(wěn)定可加大訓(xùn)練強(qiáng)度，進(jìn)行加髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每次訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng)冰敷30min，術(shù)后4d可進(jìn)行主動(dòng)髖外展練習(xí)。③負(fù)重和體位訓(xùn)練：術(shù)后2d開(kāi)始讓患者從床上訓(xùn)練臥位逐漸向坐位過(guò)度，可借助行走器站立、行走。④預(yù)防下肢深靜脈血栓：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需要臥床休息，且患肢無(wú)法活動(dòng)，容易出現(xiàn)深靜脈血栓，術(shù)后12h可使用低分子肝素和氣波治療。每天檢查腓腸肌情況，若存在壓痛，需要立刻進(jìn)行腓腸肌局部壓痛測(cè)試，若無(wú)壓痛則提示可能形成血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后的下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)使用Harris評(píng)分評(píng)價(jià)患者的髖關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，血壓水平等計(jì)量資料使用（±s）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Student's test進(jìn)行檢驗(yàn)，軟件結(jié)顯示P＜0.05則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

康復(fù)組患者的下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比情況

3.討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科治療股骨頭壞死等疾病的常用方式，可以幫助患者糾正關(guān)節(jié)畸形，提高患者肢體功能[2]。隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床需求。骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)通過(guò)有效的護(hù)理流程，讓護(hù)理更加細(xì)節(jié)化[3]。逐漸循序漸進(jìn)的幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，降低局部炎性反應(yīng)和關(guān)節(jié)周?chē)[痛的癥狀，同時(shí)也可以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。另外，通過(guò)康復(fù)鍛煉，能夠增強(qiáng)髖周肌肉的力量，讓關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定，讓患者盡早恢復(fù)肢體功能[4]。就結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者的下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)，P＜0.05。說(shuō)明對(duì)進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)在置換術(shù)的患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，能夠加速患者康復(fù)，具有實(shí)踐意義[5]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，能夠明顯縮短患者的下床時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，值得推廣。