劉洪波

（安州區(qū)人民醫(yī)院 四川安州區(qū) 622650）

1 頭孢克肟藥物的作用機(jī)制和用量

頭孢克肟是一款廣譜的抗生素藥物，這種藥物的實(shí)際應(yīng)用范圍較廣，對(duì)很多的細(xì)菌都是有著不錯(cuò)的殺滅效果的，由于具有較為廣泛的抗菌譜，所以對(duì)很多炎癥和微生物都有一定的抑菌和殺菌作用，能對(duì)炎癥起到一定作用，但其是不是適用于所有的炎癥，說(shuō)實(shí)話不是，現(xiàn)階段還沒(méi)有哪一種抗生素能對(duì)所有炎癥有效，尤其是在目前不少細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)的情況下，頭孢克肟只能說(shuō)是對(duì)抗菌廣譜內(nèi)的細(xì)菌引起的炎癥有關(guān)。那么，頭孢克肟片的適應(yīng)癥有哪些呢？這個(gè)答案沒(méi)有那么明確，從官方定義上來(lái)講，就頭孢克肟的成分以及殺菌抗炎作用來(lái)看，頭孢克肟適應(yīng)癥為對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬，流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。但是，在實(shí)際給藥中一旦出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚或粘膜紅斑等癥狀，及需要立即停止給藥。頭孢克肟應(yīng)用機(jī)制，是因?yàn)槠淠軌驅(qū)Ω鞣N細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，所以可以有效阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，其作用點(diǎn)因細(xì)菌的種類而異，與青霉素結(jié)合蛋白（PBP）中 PBP1（la，lb，lc）以及 PBP3 有較高親和性，在細(xì)胞壁合成阻止后，促使細(xì)胞膨脹破裂，最終溶酶體會(huì)將細(xì)胞給吞噬，達(dá)到殺菌的作用，實(shí)際給藥主要是在治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎等疾病中，還有腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎、急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染、猩紅熱、中耳炎、鼻竇炎，在實(shí)際用藥中，醫(yī)生建議的劑量為每次口服0.1g，每日二次，成人重癥感染者可增加至每次0.2g，每日二次。

2 頭孢克肟藥物的適應(yīng)癥及使用作用

在目前國(guó)家批準(zhǔn)的22種頭孢類抗生素制劑品中，僅有8種我國(guó)可以生產(chǎn)，但生產(chǎn)規(guī)模不能夠滿足制劑需求，市場(chǎng)缺口大，頭孢克肟片是第四代頭孢類抗生素藥物，臨床中對(duì)此藥物有較高的評(píng)價(jià)，但是這種藥物并不適合所有的炎癥，大多數(shù)革蘭氏陰性(G-)需氧菌對(duì)頭孢克肟顆粒敏感，而產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶的金葡菌、表皮萄葡球菌則不敏感，且頭孢克肟對(duì)腸道球菌以及擬桿菌屬作用很差，對(duì)于假單胞菌屬的綠膿桿菌等細(xì)菌而言頭孢克肟基本無(wú)效，因此假單孢菌屬等導(dǎo)致的炎癥是頭孢克肟不能治療的。但也不是說(shuō)頭孢克肟這種抗生素作用不強(qiáng)，相反地對(duì)于抗菌廣譜內(nèi)的細(xì)菌引起的感染和炎癥，頭孢克肟的作用很強(qiáng)，畢竟頭孢克肟片是一種很強(qiáng)的消炎藥，這個(gè)藥物對(duì)很多種細(xì)菌都有很強(qiáng)的殺滅作用，治療膀胱炎的效果也不錯(cuò)，而且這個(gè)藥物是通過(guò)腎臟代謝的，他在膀胱尿液里面的濃度很高，殺菌效果也很強(qiáng)，而且這個(gè)藥物對(duì)胃腸道系統(tǒng)沒(méi)有什么刺激性，也不損傷肝腎臟，就是價(jià)格稍微偏貴一些。且對(duì)于感冒而言，使用頭孢克肟也是不錯(cuò)的選擇，因?yàn)轭^孢克肟片是一種殺菌范圍很廣的抗生素，屬于頭孢類抗生素，也是常用的消炎藥，對(duì)于呼吸道感染有很好的緩解作用，可以有效殺滅炎癥，對(duì)于上呼吸道感染引起的發(fā)燒和炎癥有很強(qiáng)的作用，并且對(duì)于泌尿道和消化道炎癥也有很好的作用。若是感冒中，將頭孢克肟與復(fù)方甘草片作為對(duì)癥治療的藥物，不僅能取得止咳祛痰的作用，且這兩種藥合用可以相輔相成，增加療效，促進(jìn)疾病痊愈，只是在實(shí)際用藥前要注意安全，有對(duì)頭孢或者青霉素類抗生素過(guò)敏的患者禁用本藥，過(guò)敏性體質(zhì)的患者最好先咨詢醫(yī)生，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，治療期間也要注意休息，多喝水，注意保暖，避免再次受涼，也要注意防止交叉感染，少去人多的地方逗留。

3 頭孢克肟藥物的不良反應(yīng)以及使用注意事項(xiàng)

實(shí)際生活中多數(shù)醫(yī)生都會(huì)建議不要隨便使用抗生素，畢竟我國(guó)目前抗生素使用比較混亂，出現(xiàn)了濫用抗生素。亂用抗生素等情況，且細(xì)菌的耐藥性也逐步增強(qiáng)，使用抗生素也不是全然沒(méi)有副作用，畢竟隨便亂用頭孢克肟是很危險(xiǎn)的事情，長(zhǎng)期使用會(huì)容易產(chǎn)生賴藥性，一不小心還會(huì)導(dǎo)致治療失敗且產(chǎn)生二重感染。若是要使用頭孢克肟需要聽(tīng)從醫(yī)生建議，且需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并且一定要在明確自身出現(xiàn)了細(xì)菌感染的時(shí)候才能使用抗生素。本身頭孢克肟適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作，還有中耳炎、尿路感染、單純性淋?。▽m頸炎或尿道炎）等，使用頭孢克肟容易出現(xiàn)的副反應(yīng)都比較輕微，不良反應(yīng)大多短暫而輕微，比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，發(fā)生腹瀉的可能性為16%，大便則是6%，腹痛可能性有5%，惡性出現(xiàn)的幾率為7%，消化不良則為3%，腹脹有4%的可能性，此外，出現(xiàn)幾率在2%以下的不良反應(yīng)有皮疹、蕁麻疹、藥物熱、瘙癢、頭痛、頭昏，且可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常表現(xiàn)為一過(guò)性 ALT、AST、ALP、LDH、膽紅素、BUN、Cr升高、血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少和嗜酸性粒細(xì)胞增多等。要是服用頭孢克肟后出現(xiàn)頭暈，有點(diǎn)乏力，感覺(jué)是想睡覺(jué)等等情況，且以前沒(méi)有這種情況，排除了其它病的情況下，可以確定為頭孢克肟的副作用，這時(shí)候則要慎重用藥，最好是去看下醫(yī)生，一般情況下在服用頭孢克肟6天到10天左右后，就可以停藥了要是炎癥還沒(méi)好，可以考慮換其它消炎藥。且最好是不要長(zhǎng)期使用頭孢克肟，還有小孩使用此種藥物，一旦癥狀緩解后就不要使用抗生素了.頭孢克肟顆粒的注意事項(xiàng)對(duì)青霉素過(guò)敏者、過(guò)敏體質(zhì)者、嚴(yán)重腎功能損害的患者禁用。不能很好進(jìn)食或非經(jīng)口攝取營(yíng)養(yǎng)者、惡液質(zhì)等患者慎用、孕婦及哺乳期婦女用藥孕婦慎用。兒童用藥、新生兒慎用。頭孢克肟顆粒在其制作過(guò)程中加入了矯味劑，具有水果口味，因其口感好的特點(diǎn)因此非常適合于兒童服用，兒童用藥需謹(jǐn)慎故家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)相關(guān)指示或在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行正確的給藥。若兒童在使用頭孢克肟顆粒時(shí)不小心過(guò)量，家長(zhǎng)應(yīng)讓患者多喝水以促進(jìn)藥物的排泄，如有任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。