孫蕊

(錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

空巢老人是指老人獨(dú)自生活居住，家中沒有子女共同居住[1]。有調(diào)查結(jié)果顯示[2-3]，我國老人中有近四分之一是空巢老人，特別是農(nóng)村空巢老人數(shù)量更甚。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件較差，礙于生存各種壓力，農(nóng)村空巢老人生活滿意度偏低，盡管當(dāng)前對于空巢老人生活質(zhì)量的研究甚多，但是這些研究大多是對于城市空巢老人的研究，對于農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的研究甚少。家庭功能主要是指家庭成員之間的情感關(guān)系、家庭溝通、家庭規(guī)則以及應(yīng)對家庭外事件的有效性[4-5]。良好的家庭功能有助于老人應(yīng)對生活中出現(xiàn)的應(yīng)激事件，提高空巢老人的生活質(zhì)量。因此，本研究通過調(diào)查遼寧省錦州市農(nóng)村空巢老人家庭功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀，及空巢老人家庭功能對其生活質(zhì)量的影響，為提高農(nóng)村空巢老人家庭功能提供理論指導(dǎo)，進(jìn)而提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2016年2月至2016年12月，應(yīng)用便利抽樣方法，對遼寧省錦州市北鎮(zhèn)、義縣、黑山的792名農(nóng)村空巢老人進(jìn)行問卷調(diào)查。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)具有完全認(rèn)知和行為能力；(3)長期居住農(nóng)村的空巢老人；(4)知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病及惡性腫瘤；(2)既往曾經(jīng)神經(jīng)科或精神科醫(yī)生診斷的腦器質(zhì)性疾病(如腦梗塞等)或重型精神病(如精神分裂癥等)；(3)智力低下者等。本研究共發(fā)放問卷870份，回收且有效問卷792份。有效回收率為91.03%?？粘怖先酥心行詾?12人，空巢老人中女性為380人；年齡：60歲～ 220人，65歲～ 310人，70歲～ 262人；學(xué)歷：空巢老人中小學(xué)為212人，初中學(xué)歷為262人，高中學(xué)歷為144人，專科學(xué)歷為70人，本科學(xué)歷為104人。

1.2 研究方法

(1)一般情況調(diào)查表：該量表主要包括農(nóng)村空巢老人的性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入、子女?dāng)?shù)量、吸煙與否、飲酒與否、居住方式等等一般資料；(2)生活質(zhì)量調(diào)查表[6]：該量表由生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，共計36個條目構(gòu)成。得分范圍為0～100分，得分越高提示生活質(zhì)量越好。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.859；(3)家庭功能評定量表[7]：該量表評定農(nóng)村空巢老人家庭功能水平。該量表主要由問題解決、溝通交流、家庭角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制、總的功能7 個維度共計60 個條目構(gòu)成，每個條目得分范圍為1～4 分，量表總得分為240 分。將量表得分60～120 分定義為家庭功能良好，121～180 分定義為家庭功能一般，181～240 分定義為家庭功能較差。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.843。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員為10名在校大學(xué)生，均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，于2016年2月至2016年9月期間通過匿名方式回收資料。發(fā)放問卷前，調(diào)查員向調(diào)查對象解釋研究目的及填寫要求。對于有歧義的條目，調(diào)查員當(dāng)場給予耐心通俗的解釋。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSSl8.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用單因素方差分析及q檢驗(yàn)；空巢老人家庭功能與其生活質(zhì)量之間相關(guān)關(guān)系應(yīng)用Person相關(guān)分析；空巢老人生活質(zhì)量的影響因素分析使用多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量總分為(62.32±21.32)分。生理功能得分為(69.03±23.62)分，生理職能得分為(61.95±21.35)分，軀體疼痛得分為(67.26±19.17)分，總體健康得分為(64.49±17.92)分，活力得分為(64.82±16.55)分，社會功能得分為(63.94±21.07)分，情感職能得分為(50.00±23.80)分，精神健康得分為(57.08±22.97)分。不同人口學(xué)特征農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量得分情況見表1。對年齡、家庭收入進(jìn)一步q檢驗(yàn)，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 不同人口學(xué)特征農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量得分情況

例數(shù)生活質(zhì)量得分F值P值家庭人均月收入(元)0.0000.000<20035661.60±22.26200～27862.39±18.38400～15863.81±19.51子女?dāng)?shù)量4.1400.1260～17260.17±18.642～39262.34±19.734～22863.91±20.35

2.2 農(nóng)村空巢老人家庭功能得分現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村空巢老人家庭功能總得分平均分為(141.41±12.81)分，其中家庭功能總得分在60～120 分之間的空巢老人38例；家庭功能總得分在121～180 分之間的空巢老人700 例，家庭功能總得分在181～240 分之間的空巢老人54 例，見表2。

2.3 農(nóng)村空巢老人家庭功能與其生活質(zhì)量之間相關(guān)性

農(nóng)村空巢老人家庭功能得分及各個維度得分與其生活質(zhì)量的總得分及各維度得分之間均呈負(fù)向相關(guān)關(guān)系，見表3。

2.4 農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的影響因素分析

以農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量總得分為因變量，以年齡、家庭人均收入、子女?dāng)?shù)量等為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，見表4。

表2 農(nóng)村空巢老人家庭功能得分現(xiàn)狀

表3 農(nóng)村空巢老人家庭功能總分及各個維度與其生活質(zhì)量之間相關(guān)性(P值)

表4 農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析(n=792)

3 討 論

3.1 農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量總分為(62.32±21.32)分，該研究結(jié)果低于仲冬梅等人的調(diào)查結(jié)果(76.38±18.79)分[8]，可能原因是被調(diào)查的農(nóng)村空巢老人居住在農(nóng)村，家庭收入較低，同時年齡偏大，溫小飄等[9]人調(diào)查結(jié)果顯示，年齡增大、家庭收入偏低等是降低農(nóng)村老年人生活質(zhì)量主要因素之一，這與本研究結(jié)果相一致。農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量各個維度得分中得分最低是情感職能得分，得分最高的是生理功能得分，可能的原因是農(nóng)村空巢老人長期從事體力勞動，等同于鍛煉身體，同時受農(nóng)村的生活環(huán)境所限制，飲食上不能太過營養(yǎng)，所以空巢老人的生理功能得分最高，但是由于兒女長期不能在身邊，空巢老人很少跟兒女團(tuán)聚，導(dǎo)致情感上常常感到孤獨(dú)，所以情感功能得分最低。因此，要想提高空巢老人的生活質(zhì)量水平，就需要更多的關(guān)注空巢老人的心理健康，更多的關(guān)注空巢老人的情感，讓空巢老人能夠更多的體會到家庭的溫馨。

3.2 農(nóng)村空巢老人的家庭功能情況

調(diào)查結(jié)果顯示，空巢老人的家庭功能總得分平均分為(146.11±16.27)分，被調(diào)查的792名空巢老人中有700名空巢老人家庭功能得分在121～180 分之間，這提示空巢老人家庭功能不良，這與王麗娜等人的調(diào)查結(jié)果相一致[10]。農(nóng)村空巢老人家庭功能弱化做嚴(yán)重的兩個維度情感介入與情感反應(yīng)，而其他維度得分從高到低依次為行為控制、家庭角色、總的功能、溝通與交流、問題解決。由于子女長期不在老人身邊，這對于空巢老人家庭功能的各層面都有嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致空巢老人對于家庭的弱化[11-12]。由于空巢老人年齡的不斷增大，空巢老人對于情感、精神需求不斷增大，但是兒女長期不在身邊，導(dǎo)致空巢老人精神情感長期得不到滿足，這就增加了空巢老人家庭功能的障礙，進(jìn)而導(dǎo)致空巢老人家庭功能水平降低[13-14]。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取針對性的措施提高空巢老人的家庭功能水平。

3.3 農(nóng)村空巢老人家庭功能對空巢老人生活質(zhì)量的影響

本研究結(jié)果顯示，空巢老人生活質(zhì)量得分及各個維度得分均與空巢老人家庭功能之間呈負(fù)向相關(guān)關(guān)系，即空巢老人的家庭功能水平越差，空巢老人的生活質(zhì)量水平就越低。多元回歸分析結(jié)果顯示，家庭功能的各個維度均是空巢老人生活質(zhì)量水平的影響因素，空巢老人家庭功能的各個維度可以解釋空巢老人生活質(zhì)量變化的35.8%。家庭功能對于農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量影響最大是問題解決與家庭角色。問題解決能力是指家庭為了更好地保持家庭的基本功能而解決外來的各種問題對于家庭功能破壞的能力[15]。處于問題解決功能健全的家庭之中，當(dāng)空巢老人面對問題時，能夠得到足夠的家庭內(nèi)源支持，進(jìn)而主動去尋求幫助，使空巢老人樹立解決問題的自信心與解決問題能力，進(jìn)而提高空巢老人的生活質(zhì)量水平[16]。家庭角色是家庭成員在家中所要承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)及相對應(yīng)得權(quán)利與地位。如果家庭每個成員都能夠很好的完成自己家庭中的角色，各司其職，遇到應(yīng)激事件時可以及時進(jìn)行家庭角色變換，這非常有助于提高空巢老人的生活質(zhì)量[17]。因此，作為社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者及社區(qū)服務(wù)人員不但降低空巢老人的孤獨(dú)感，還要鼓勵空巢老人子女更多的陪伴老人，為空巢老人提供更多的家庭支持，進(jìn)而提高空巢老人的生活質(zhì)量。

綜上所述，錦州市農(nóng)村空巢老人家庭功能與生活質(zhì)量水平偏低，作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及社區(qū)服務(wù)人員，提高空巢老人的生活質(zhì)量方式方法有：(1)可以組織空巢老人進(jìn)行集體活動，如體育鍛煉、玩牌、打麻將、集體旅游和散步等，玩牌、打麻將能讓老年人有更多思考、表達(dá)、交流的機(jī)會，豐富老年人的社交網(wǎng)絡(luò)，減少空巢老人的孤獨(dú)感；(2)鼓勵空巢老人子女常與老人溝通交流，常回家看看，對于無子女的空巢老人，社區(qū)服務(wù)人員要定期上門走訪，關(guān)注這些老人的需求，讓他們體會到家的溫馨。