◎歐 陽

更年期又稱圍絕經(jīng)期，是指絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，即婦女卵巢功能逐漸減退到完全消失的演變時(shí)期，約為4年，絕經(jīng)開始后的12個(gè)月和絕經(jīng)后期統(tǒng)稱為圍絕經(jīng)期。對(duì)這一時(shí)期產(chǎn)生的疾病，我們要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，不要刻意渲染悲觀情緒和懼怕，應(yīng)及早預(yù)防，及時(shí)就醫(yī)。接下來，筆者就這一時(shí)期容易發(fā)生的疾病特點(diǎn)作一介紹，供大家參考。

一、內(nèi)分泌變化

婦女45歲左右卵泡全消耗盡，雌激素明顯減少，卵巢功能逐漸減退，出現(xiàn)黃體功能不足，子宮內(nèi)膜萎縮，月經(jīng)停止。在絕經(jīng)前90%的雌二醇與50%的雌酮是來自卵巢，其余是在卵巢外的其他組織中轉(zhuǎn)變成雌酮。絕經(jīng)后垂體分泌促性腺激素如促卵泡成熟激素及促黃體生成激素均升高，2～3年時(shí)達(dá)到最高水平。泌乳素在絕經(jīng)后下降，與雌激素下降相平行，給予雌激素藥物可增高血中泌乳素水平，長期使用雌激素治療時(shí)應(yīng)先測(cè)定泌乳素水平，以免影響治療效果。

二、血管動(dòng)力功能失調(diào)

1、潮熱：是圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀，感到一陣潮熱涌上頭部，伴有頭暈、眼發(fā)黑、心悸、胸部壓迫感，這時(shí)測(cè)量上肢皮膚溫度，頭部、胸骨區(qū)及雙手的溫度均上升，而下肢皮膚溫度、肛門、陰道溫度均下降，表明潮紅發(fā)作時(shí)相當(dāng)于頸交感神經(jīng)支配的上半身血管擴(kuò)張，其他部位血管收縮。當(dāng)汗液經(jīng)皮膚蒸發(fā)時(shí)，血管即開始收縮，病人又有畏冷感覺。

2、血管痙攣性疼痛：由于不同部位血管痙攣，可引起類似各器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變時(shí)所發(fā)生的散發(fā)性疼痛，如假性心絞痛，心前區(qū)有緊迫感。還可出現(xiàn)周圍血管痙攣，訴稱蟻?zhàn)吒屑爸烁杏X異常，也有類似肢端動(dòng)脈痙攣者，常發(fā)生在指、趾或整個(gè)足部，下肢血管痙攣可引起間歇性跛行及血管疼痛。

3、高血壓：常屬于神經(jīng)性高血壓，收縮壓高及波動(dòng)非常顯著，引起陣發(fā)性頭痛、眩暈、心動(dòng)過速或心律不齊及心悸不適，并無器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)。

4、眩暈、耳鳴、眼花：眩暈最常發(fā)生于晨起或變換體位。耳鳴是病人自己感覺到的躁音，可突發(fā)或持續(xù)存在，是由于血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失調(diào)所致。眼花為血管運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)的癥狀。

三、精神神經(jīng)癥狀

圍絕經(jīng)期出現(xiàn)記憶力減退、焦慮、失眠、抑郁、神經(jīng)衰弱、易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、陣發(fā)性焦急不安等，嚴(yán)重時(shí)完全類似精神病病人，大多數(shù)是抑郁型，偶有妄想型及類偏執(zhí)狂狀態(tài)，此類病人常有中年期精神狀態(tài)不穩(wěn)定病史。

四、新陳代謝障礙

1、肥胖：肥胖病有1/3發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女，脂肪堆積部位多在腹部、髖、臀、乳房、額下及上皮等處。

2、血管硬化及心肌梗死：卵巢功能健全的婦女很少發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，圍絕經(jīng)期后發(fā)病率明顯增加。婦女40歲前發(fā)生心肌梗死較少，有人統(tǒng)計(jì)164例婦女心肌梗死中157例發(fā)生在絕經(jīng)后，說明卵巢分泌雌激素下降與冠心病及周圍血管硬化的發(fā)生有密切關(guān)系。

五、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)期婦女由于體內(nèi)雌激素明顯減少，骨重量丟失加速，造成骨強(qiáng)度減弱，骨質(zhì)疏松發(fā)生率很高。據(jù)相關(guān)資料介紹，從將要絕經(jīng)開始，骨代謝出現(xiàn)明顯的負(fù)平衡，平均每日丟失50毫克鈣。更年期女性要注意補(bǔ)充鈣元素，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松。