岳衍曉

【摘要】 目的：分析不同微導(dǎo)管插管對(duì)于子宮肌瘤的治療效果、生活質(zhì)量的影響。方法：選本院68例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組使用明膠海綿顆粒（GF）作為導(dǎo)管栓塞劑;研究組使用聚乙烯醇顆粒作為導(dǎo)管栓塞劑。比較兩組治療效果、生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組臨床并發(fā)癥、生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;但組間治療有效率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：使用聚乙烯醇顆粒作為導(dǎo)管栓塞劑可以在保證治療效果的基礎(chǔ)上更好地改善患者出院后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 微導(dǎo)管;子宮肌瘤;生活質(zhì)量;療效

Effects of Different Microcatheter Superselective Intubation on the Efficacy and Quality of Life of Uterine Fibroids After Intervention

Yue Yanxiao

Department of Interventional Radiology， First People's Hospital of Jining， Jining，Shandong? 272000

[Abstract] Objective：To analyze the effects of different microcatheter cannula on the treatment and quality of life of uterine fibroids. Methods： 68 patients with uterine fibroids in our hospital were randomly divided into two groups. In the control group， gelatin sponge particles （GF） was used as a catheter embolization agent. In the experimental group， polyvinyl alcohol particles were used as a catheter embolization agent. Compare the therapeutic effects and quality of life of the two groups. Results： The clinical complications and quality of life of the experimental group were significantly better than the control group （P<0.05）; however， the effective rate of treatment between the groups was not significant （P>0.05）. Conclusion： The use of polyvinyl alcohol particles as a catheter embolization agent can ensure better quality of life after discharge from the hospital based on the therapeutic effect.

[Key words]Microcatheter; Uterine fibroids; Quality of life; Efficacy

隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，人們更加關(guān)注自己的身體健康，女性作為社會(huì)的半邊天，子宮不僅是女性的生殖器官，同時(shí)同女性的情緒、皮膚光澤等有著緊密關(guān)聯(lián)，當(dāng)今子宮肌瘤已經(jīng)成為女性健康重要的威脅[1]。子宮肌瘤高發(fā)年齡為30～50歲，臨床多表現(xiàn)為貧血、腹部疼痛等癥狀[2]。其危害多表現(xiàn)為：1）陰道出血，月經(jīng)不規(guī)律，時(shí)間長(zhǎng)、量大;2）腹部有腫塊，在腹部可觸及到腫塊;3）時(shí)常會(huì)出現(xiàn)尿急、膀胱脹痛、排尿等待等癥狀[3]。子宮肌瘤也會(huì)引起許多并發(fā)癥，并且具有頑固、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。目前微創(chuàng)技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，這種治療手段通過(guò)醫(yī)學(xué)器械將某種試劑插入血管中，從而達(dá)到治療疾病的目的?，F(xiàn)在廣泛應(yīng)用的栓塞劑有聚乙烯醇顆粒，明膠海綿顆粒（GF），碘油平陽(yáng)霉素乳劑（LPE）等藥物[4]，這些藥物均可以適當(dāng)阻斷供血而不產(chǎn)生不良反應(yīng)。多數(shù)子宮肌瘤患者在出院后往往會(huì)出現(xiàn)人際交往能力降低、情緒低落、易焦躁等癥狀，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。為此，本院通過(guò)對(duì)收治的子宮肌瘤患者采用聚乙烯醇顆粒和明膠海綿顆粒（GF）作為導(dǎo)管栓塞劑進(jìn)行研究，觀察兩組患者的治療效果，以下為詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇本院2017年至2018年期間收治的68例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組，研究組34例患者年齡19～40歲，平均年齡（25±5）歲，患者病程3～20月，平均病程（11±3）月，已結(jié)婚時(shí)限1～15年，平均時(shí)長(zhǎng)（5±0.2）年;對(duì)照組34例患者中年齡18～44歲，平均年齡（24±5）歲，患者病程3～19月，平均病程（2±19）月，已結(jié)婚時(shí)限1～18年，平均時(shí)長(zhǎng)（6±0.3）年。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究患者知情同意且獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）在本院確診的子宮肌瘤患者;2）年齡應(yīng)在子宮肌瘤高發(fā)年齡段18～45歲患者;3）患者婚姻狀態(tài)為已婚女性;4）受教育程度應(yīng)為小學(xué)以上文化;5）采用微導(dǎo)管超選擇插管治療子宮肌瘤;6）臨床研究符合法律規(guī)定，且患者均是在知情的情況下自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除對(duì)本研究涉及到的藥品有過(guò)敏反應(yīng)者;2）排除年齡不具有代表性的患者;3）排除患有精神疾病者;4）排除不愿意參與研究者。

1.3方法

做好術(shù)前身體檢查，記錄患者生理期，在患者生理期結(jié)束1周進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)采用藥物局部麻醉，首先應(yīng)結(jié)合造影技術(shù)對(duì)子宮情況進(jìn)行充分了解，之后選擇不同的微導(dǎo)管插管。研究組采用350～450mm的聚乙烯醇顆粒栓塞劑（普維阿）[廣州市賽凌醫(yī)藥科技有限公司，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：YZB/國(guó)23922014《聚乙烯醇顆粒栓塞劑》，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第3771057號(hào)]。對(duì)照組采用450～550mm的明膠海綿顆粒栓塞劑[英文名：Gelatin Sponge Particle Embolic Agent，杭州艾力康醫(yī)藥科技有限公司，生產(chǎn)許可證號(hào)：浙食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100040號(hào)，注冊(cè)號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第3771056號(hào)，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YZB/國(guó)23872014《明膠海綿顆粒栓塞劑》]。整個(gè)插入過(guò)程要在X透視的實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行，術(shù)后采用常規(guī)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，兩組不做區(qū)別。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、并發(fā)癥、生活質(zhì)量等情況。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)為效果良好：腫瘤體積減小一半以上;效果一般：腫瘤體積減小三分之一到二分之一之間;效果較差：腫瘤體積減少不到三分之一。復(fù)診應(yīng)在開始治療的3個(gè)月后進(jìn)行。

患者并發(fā)癥：在治療后3個(gè)月開始以隨機(jī)抽查的方式進(jìn)行采樣，統(tǒng)計(jì)3個(gè)月后盆腔感染、閉經(jīng)等情況。

生活質(zhì)量：對(duì)患者3個(gè)月后的人際關(guān)系、情緒、焦慮感等指標(biāo)進(jìn)行賦分，得分越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比分析

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，使用聚乙烯醇顆粒作為導(dǎo)管栓塞劑的研究組患者治療有效率達(dá)到88.24%，使用明膠海綿顆粒栓塞劑的對(duì)照組患者治療有效率達(dá)到82.35%，兩者在治療效果方面沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥對(duì)比分析

通過(guò)對(duì)比兩組研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)研究組患者的盆腔感染、閉經(jīng)等并發(fā)癥指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3生活質(zhì)量對(duì)比分析

通過(guò)對(duì)比兩組研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者生活質(zhì)量指標(biāo)的賦分要明顯高于對(duì)照組的賦分值，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

3討論

子宮肌瘤的并發(fā)癥多，可引起感染及化膿，少數(shù)出現(xiàn)在腫瘤組織中形成膿腫;有的女性患者可在肌瘤蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，會(huì)引起急性腹痛;子宮肌瘤還可能合并為子宮體癌，因此，對(duì)育齡女性來(lái)說(shuō)，患了子宮肌瘤要格外小心，應(yīng)及時(shí)治療[4]。

目前微創(chuàng)技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，這種治療手段通過(guò)醫(yī)學(xué)器械將某種試劑插入血管中，使得腫瘤失去血液供應(yīng)，腫瘤的數(shù)量會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)和氧氣的缺乏而減少[5]。本次研究也驗(yàn)證了上述結(jié)論，研究組和對(duì)照組的治療有效率分別達(dá)到88.24%和82.35%，兩者在治療效果方面沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

有研究指出：阻斷血液供應(yīng)，不但使子宮肌瘤數(shù)量因缺少營(yíng)養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)而大量減少[6]，也會(huì)使子宮本身因缺少血液供應(yīng)而改變性質(zhì)，甚至壞死，不同的栓塞劑對(duì)子宮肌瘤患者的并發(fā)癥有較大影響[7]。本次研究采用聚乙烯醇顆粒和明膠海綿顆粒作為栓塞劑，可以發(fā)現(xiàn)以聚乙烯醇顆粒作為栓塞劑的研究組患者的盆腔感染、閉經(jīng)等并發(fā)癥指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

在子宮肌瘤術(shù)后通常會(huì)影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量[8]，有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)聚乙烯醇顆粒栓塞劑的不良反應(yīng)非常少，具有很好的生物相容性[9]。本研究也發(fā)現(xiàn)研究組在影響患者生活質(zhì)量方面較對(duì)照組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，人際關(guān)系、積極情緒等指標(biāo)明顯要好于對(duì)照組。

總之，使用聚乙烯醇顆粒作為導(dǎo)管栓塞劑可以在保證治療效果的基礎(chǔ)上更好地改善患者出院后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅偉，楊思福，王勇，等.微導(dǎo)管超選擇插管在子宮肌瘤介入治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，（07）：10921094.

[2] 趙長(zhǎng)林.微導(dǎo)管超選擇插管在子宮肌瘤介入治療中的應(yīng)用[J].中外女性健康月刊，2014，（12）：53，55.

[3] 王迪，徐愛麗.不同微導(dǎo)管超選擇插管對(duì)于子宮肌瘤介入后生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，（02）：3538.

[4] 彭星.不同微導(dǎo)管超選擇插管在子宮肌瘤的介入治療的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（31）：275276.

[5] 楊彥粉，金立娟，王紅衛(wèi).不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤療效分析[J].河北醫(yī)藥，2017，（15）23232325.

[6] 王小娥.子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，41（15）：25.

[7] 張武芳，李冬華，韓虹娟，等.子宮肌瘤的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（02）：216219.

[8] 蔡興苑，盧丹，魏薇，等.子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（05）358360.

[9] 羅明利，王碧.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（03）：494496.

ng=EN-US>6.36）%、PaO2為（52.6±7.4）mmHg、PaCO2為（51.6±6.5）mmHg，觀察組的FEV1/FVC為（67.11±7.13）%、FEV1為（75.42±9.52）%、PaO2為（72.1±7.9）mmHg、PaCO2為（42.5±7.6）mmHg，接受治療后兩組患者上述指標(biāo)均有所改善，觀察組較對(duì)照組改善效果更顯著（P<0.05）;觀察組顯效25例，有效14例，無(wú)效1例，治療有效率為97.50%，對(duì)照組顯效18例，有效12例，無(wú)效10例，治療有效率為75.00%，觀察組患者的治療有效率97.50%相較于對(duì)照組的75.00%更突出，組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者進(jìn)行治療能夠改善患者臨床指標(biāo)，提高臨床治療有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙曉秋，陶赟臻，武俊華，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病療效觀察[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（06）：258260.

[2] 李琳.美托洛爾治療慢阻肺肺心病心衰患者對(duì)PASP、RV的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，17（29）：128129.

[3] 顏麗莎，徐愛暉.紅細(xì)胞體積分布寬度與慢阻肺急性加重期患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].臨床肺科雜志，2016，21（01）：5456，60.