齊亞麗

【摘要】 目的：探討急性腦梗死患者B型腦鈉肽監(jiān)測(cè)的臨床意義。方法：將神經(jīng)科80例急性腦梗死患者（2017年1月至2019年1月）設(shè)為腦梗死組，將門(mén)診80例健康體檢人員設(shè)為健康組，對(duì)所有人員均進(jìn)行B型腦鈉肽監(jiān)測(cè)，分析不同人員的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：腦梗死組患者入院時(shí)B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果顯著高于健康組（P<0.05）。腦梗死組不同神經(jīng)功能缺損程度、不同昏迷程度、不同梗死面積、不同臨床結(jié)局患者B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者實(shí)施B型腦鈉肽監(jiān)測(cè)可及時(shí)了解患者病情，并評(píng)估患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】

急性腦梗死;B型腦鈉肽;預(yù)后

急性腦梗死是腦血管病中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，患者以腦血管梗阻、閉塞為主要表現(xiàn)，常引起患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，治療不及時(shí)將引起多種后遺癥，甚至引起患者腦死亡，致死率、病殘率均較高。加強(qiáng)急性腦梗死患者的早期診斷，及早明確患者病情，對(duì)患者實(shí)施早期積極治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。B型腦鈉肽是目前診斷心功能狀況的常用指標(biāo)，目前研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者發(fā)病期間B型腦鈉肽水平也會(huì)出現(xiàn)明顯變化[1]。為此，本研究對(duì)神經(jīng)科80例急性腦梗死患者和門(mén)診80例健康體檢人員均進(jìn)行了B型腦鈉肽監(jiān)測(cè)，現(xiàn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

樣本篩選時(shí)間：2017年1月至2019年1月篩選病例，選神經(jīng)科80例急性腦梗死患者設(shè)為腦梗死組，選門(mén)診80例健康體檢人員設(shè)為健康組，腦梗死組年齡40～73歲，平均年齡59.4歲（s=11.3）;性別分布：男/女為45/35;健康組年齡40～75歲，平均年齡59.5歲（s=11.6）;性別分布：男/女為46/34。腦梗死組、健康組一般基線(xiàn)資料比較結(jié)果無(wú)差異，符合對(duì)比研究原則（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)審批本研究課題。

1）納入病例：腦梗死組患者均實(shí)施CT檢查、MRI檢查等檢查，并參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》確診;發(fā)病至入院時(shí)間<24h者[2];一般資料完整者;健康組未發(fā)現(xiàn)明顯疾病;自愿配合研究且簽署知情同意書(shū)者。

2）排除病例：其他類(lèi)型腦血管病變者;其他系統(tǒng)及組織嚴(yán)重病變者;中途退出研究者;其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;檢查配合度較差者;血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、心臟病變等相關(guān)影響檢測(cè)結(jié)果疾病者。

1.2方法

對(duì)所有人員均進(jìn)行B型腦鈉肽監(jiān)測(cè)，所有健康組人員均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈血3mL，所有腦梗死組患者均在入院后立即采集肘靜脈血3mL。將采集血液置于抗凝管內(nèi)，放置30min后，實(shí)施3000r/min離心分離10min，取血漿，采取瑞士的羅氏公司提供的cobas c311全自動(dòng)生化免疫分析儀及配套B型腦鈉肽測(cè)定試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）實(shí)施檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

1）分析不同人員的檢測(cè)結(jié)果。2）分析腦梗死組不同病情患者的檢測(cè)結(jié)果。病情評(píng)價(jià)根據(jù)神經(jīng)功能缺損、昏迷狀況、腦梗死面積評(píng)定，神經(jīng)功能缺損狀況采取美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表NHISS評(píng)價(jià)，總分42分，評(píng)分>15分為重型，評(píng)分≤15分為輕中型;昏迷狀況采取格拉斯哥昏迷評(píng)分量表GCS評(píng)價(jià)，總分3～15分，評(píng)分>8分為輕中度昏迷，評(píng)分≤8分為重度昏迷;腦梗死面積根據(jù)CT檢查確定，以梗死灶最大徑>4cm為大面積梗死，以梗死灶最大徑≤4cm為非大面積梗死[3]。3）分析不同臨床結(jié)局患者的檢測(cè)結(jié)果。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 22.0軟件處理，用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同人員的檢測(cè)結(jié)果分析

腦梗死組患者入院時(shí)B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果（218.2±54.7）pg/mL顯著高于健康組（48.2±15.4）pg/mL，t=26.757，P=0.000。

2.2腦梗死組不同病情患者的檢測(cè)結(jié)果分析

腦梗死組神經(jīng)功能缺損重型患者B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果顯著高于輕中型患者（P<0.05）。腦梗死組重度昏迷患者B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果顯著高于輕中度患者（P<0.05）。腦梗死組大面積梗死患者B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果顯著高于非大面積梗死患者（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

2.3腦梗死組不同臨床結(jié)局患者的檢測(cè)結(jié)果分析

腦梗死組患者中死亡12例，存活68例。腦梗死組患者中死亡者B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果（315.2±65.8）pg/mL顯著高于存活者（178.2±45.4）pg/mL，t=8.967，P=0.000。

3討論

急性腦梗死患者預(yù)后較差，及早實(shí)施有效診治也是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。以往臨床多根據(jù)患者實(shí)際癥狀、體征、影像學(xué)結(jié)果輔助患者疾病診治及預(yù)后評(píng)估，但患者疾病發(fā)生后腦組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化需一定時(shí)間，難以快速準(zhǔn)確反映患者病情，影響患者疾病早期診治。

B型腦鈉肽主要由心室肌細(xì)胞合成、分泌，在室壁張力改變、心室負(fù)荷增加時(shí)將刺激B型腦鈉肽產(chǎn)生及分泌，從而發(fā)揮促排尿、促排鈉效果，促進(jìn)血管舒張，在一定程度上減輕心臟負(fù)荷，維持心臟正常生理活動(dòng)，是目前心力衰竭診治中的常用指標(biāo)。本研究中腦梗死組患者入院時(shí)B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果顯著高于健康組，說(shuō)明實(shí)施B型腦鈉肽檢測(cè)可有效輔助急性腦梗死診斷。急性腦梗死患者發(fā)病時(shí)B型腦鈉肽升高原因可能是：1）患者發(fā)病時(shí)常伴隨血壓升高，在血壓升高時(shí)將刺激心室壁張力，導(dǎo)致B型腦鈉肽升高;2）腦梗死會(huì)引起中樞神經(jīng)紊亂，并導(dǎo)致腦水腫，影響機(jī)體正常生命活動(dòng)，加重心臟負(fù)荷，并導(dǎo)致心功能損傷，引起B(yǎng)型腦鈉肽升高[45]。本研究中腦梗死組不同神經(jīng)功能缺損程度、不同昏迷程度、不同梗死面積、不同臨床結(jié)局患者B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果差異顯著，說(shuō)明B型腦鈉肽檢測(cè)可評(píng)估患者病情和預(yù)后。

綜上，急性腦梗死患者實(shí)施B型腦鈉肽監(jiān)測(cè)可及時(shí)了解患者病情，并可評(píng)估患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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