覃娟梅

【摘要】 目的：探討艾灸聯(lián)合穴位貼敷對胎動不安患者的護理效果。方法：選擇2018年1月至2019年3月在本院治療的胎動不安患者167例，進行艾灸聯(lián)合穴位貼敷的中醫(yī)護理調(diào)攝方法，對治療效果進行分析。結(jié)果：收治的胎動不安患者住院10～136d，平均（39.2±3.5）d;經(jīng)治療及護理，保胎成功151例（90.41%），失敗16例（9.58%）。結(jié)論：胎動不安患者采用艾灸聯(lián)合貼敷足三里的中醫(yī)護理方法，有效提高保胎成功率和患者護理滿意率，達到比較理想的安胎效果。

【關(guān)鍵詞】 胎動不安;艾灸聯(lián)合穴位貼敷;護理效果

胎動不安，是因沖任不固、氣血不調(diào)，胎元不固所致，妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血，為主要表現(xiàn)。隨著社會環(huán)境、生活方式、飲食等因素的改變，加上開放“兩孩”政策，高齡孕婦大大增加。胎動不安在婦產(chǎn)科較多見，也是患者在妊娠過程中，極易出現(xiàn)的一種先兆流產(chǎn)現(xiàn)象。胎動不安對患者自身的身心健康影響較大，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)胎漏、墮胎，危及生命等現(xiàn)象。艾灸是通過艾絨燃燒產(chǎn)生的熱量刺激體表一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液的傳導(dǎo)，以激發(fā)和調(diào)動人體內(nèi)在的能力，起到扶正祛邪、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)理氣血、暖子宮、調(diào)經(jīng)安胎的作用。中藥貼敷有補腎益氣、養(yǎng)血安胎，有化濕、行氣、溫中、止嘔、止瀉、安胎的作用，可用于治療胎漏血崩。選擇2018年1月 至2019年3月在本院治療的胎動不安患者167例的患者進行艾灸聯(lián)合貼敷足三里的中醫(yī)護理方法進行分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月至2019年3月收治的胎動不安患者167例，均采取艾灸聯(lián)合貼敷足三里進行護理觀察，年齡最小16歲，最大45歲，平均（33.7±2.5）歲。腎虛證71例、腎虛血熱證28例、腎虛血瘀證22例、脾腎兩虛證26例、氣血虛弱證20例均進行艾灸聯(lián)合貼敷足三里。

1.2方法

患者取仰臥位或坐位，取穴雙側(cè)足三里，即小腿外側(cè)，犢鼻穴下3寸。用物：清艾條2根，長3寸艾灸盒2個，酒精燈1盞，打火機1個、薄毛巾2條。本科室經(jīng)驗中藥方子：砂仁、桑寄生、女貞子、黃芩打粉后和凡士林調(diào)和。方法：將清艾灸灸條置于艾灸盒孔上點燃后蓋上，將灸盒罩于足三里位置上，穴位包含在灸盒范圍內(nèi)，灸條距皮膚2～3cm熏灸，然后用薄毛巾裹住灸盒，使灸條的溫度舒適持久，中途隨時刮灰，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜灸至局部皮膚紅暈。15～30min后，撤去灸盒，擦干局部皮膚。每天灸1次，每次15～30min。施灸后穴位上貼上中藥貼敷，每次貼2h，每天1次，貼敷后囑患者不要洗澡，不能擠壓穴位貼：貼敷2h后按時取下穴位貼，避免貼敷時間過長。療程6d以上直至治愈出院。

1.2.1護理方法患者進行艾灸聯(lián)合貼敷足三里安胎期間，病室宜清潔、安靜，空氣流通，避免一切不良刺激。若陰道有流血，絕對臥床休息，直至陰道流血停止3～5d后，方可下床適當活動。避風(fēng)寒，慎起居，避免過度勞累。

在艾灸聯(lián)合貼敷安胎期間或整個療程，忌諱冷飲，吃涼飯，忌辛辣刺激、油膩飲食。

告知患者艾灸聯(lián)合穴位貼敷足三里的作用及效果。貼敷過程中會出現(xiàn)的情況，如脫落、過敏等，立即告知護理人員。脫落者及時更換，過敏者請示醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以處理。每隔1/2h詢問患者是否有相關(guān)情況發(fā)生。2h后取下穴位貼，注意局部皮膚有無灼熱、癢感過敏反應(yīng)。

艾灸聯(lián)合貼敷前最好喝一杯溫水，高于體溫。灸后補充一杯50℃左右熱水。

艾灸聯(lián)合貼敷足三里后如需洗手，用50℃左右溫水，高于體溫。2h內(nèi)避免接觸冷水、吃冷飯、吹冷風(fēng)、沐浴等，防止風(fēng)邪、寒氣入侵。

灸后保養(yǎng)口訣：灸后風(fēng)寒須謹避，七情莫過慎起居，切忌生冷醇厚味，惟食素凈最適宜。艾灸聯(lián)合貼敷足三里進行安胎期間需要保持情緒穩(wěn)定。胎動不安、胎漏、墮胎的發(fā)生多與情志不遂、飲食不節(jié)、房勞多產(chǎn)及跌仆閃挫有關(guān)，以靜養(yǎng)胎，特別是妊娠的早期和晚期，性生活過頻可引起子宮收縮，導(dǎo)致胎漏或早產(chǎn)。孕期要注意勞逸結(jié)合，避免登高持重及劇烈的活動，避風(fēng)寒預(yù)防感冒。孕期應(yīng)禁用或慎用各種藥物，嚴禁外貼各類跌打損傷膏，做好圍產(chǎn)保健，保證母子平安。

情志護理：胎動不安患者的心理護理尤為重要，特別滑胎的患者。向患者解釋精神因素與胎動不安的關(guān)系，積極的心情往往勝過藥物治療。醫(yī)護人員幫助患者解除思想障礙是重要的治療護理措施之一，護理人員要主動了解患者的心理活動，讓他們正確對待疾病，積極予以開導(dǎo)，以愉悅的心情，促進胎兒健康及智力發(fā)育，孕婦的心理狀態(tài)對人類胎兒期生長發(fā)育有著積極的影響，故而施灸及貼敷足三里穴位進行安胎期間心理調(diào)整值得重視。通過生活起居、心理調(diào)節(jié)、積極向上的狀態(tài)才能使正氣恢復(fù)，身體健康.尤其對屢孕屢墮者，更應(yīng)消除緊張情緒，以達到安胎效果。

1.2.2健康指導(dǎo)艾灸聯(lián)合穴位貼敷進行安胎期間，孕婦妊娠期穿平底軟質(zhì)鞋，衣服宜寬大、輕松、柔軟，勿緊束胸腰，以免影響胎兒成長及乳房發(fā)育。

艾灸聯(lián)合貼敷足三里安胎期間忌煙酒、避免過勞、伸懶腰、負重和跌倒閃挫，房事有節(jié)，早孕期和晚孕期禁房事，防止再度損傷胎氣。

施灸聯(lián)合貼敷安胎期間，重胎教，確保睡眠充足，保持心情舒暢。

孕期定期產(chǎn)前檢查，教會孕婦自數(shù)胎動的方法。若出現(xiàn)不適癥狀時，及時告知醫(yī)護人員。

1.3病情觀察

施灸聯(lián)合穴位貼敷足三里安胎患者需密切觀察陰道流血情況，如色、量、血塊等。檢查血塊中有否胚胎組織、觀察有無絨毛膜組織，做好記錄，并通知醫(yī)師，必要時保留血塊，并送檢。

艾灸聯(lián)合貼敷足三里安胎期間嚴密觀察腹痛、腰酸、胎動及神色、血壓、舌脈等變化，必要時并遵醫(yī)囑留晨尿送驗，以判斷安胎效果。

安胎期間避免陰道檢查及灌腸，以防加重出血。

艾灸聯(lián)合貼敷安胎期間為陰道流血者置消毒會陰墊，每日溫水清洗外陰，保持外陰清潔，防止感染。

2結(jié)果

收治的胎動不安患者住院10～136d，平均（39.2±3.5）d;經(jīng)艾灸聯(lián)合貼敷足三里進行安胎護理后，保胎成功151例（90.41%）失敗16例（9.58%）。

3討論

胎動不安在婦產(chǎn)科較多見[1]，胎動不安的發(fā)生嚴重影響孕婦身心健康，給家庭帶來傷害，影響生活質(zhì)量，因此患者出現(xiàn)胎動不安的同時，必須給予有效的施護措施。在《本草從新》中記載[2]：“艾葉苦辛，純陽之性、可通十二經(jīng)，理氣血、暖子宮、調(diào)經(jīng)安胎?！卑氖侵嗅t(yī)針灸療法中的一種，從而達到保健預(yù)防治療目的的一種治療方法，其作用原理是通過艾熱刺激人體的穴位，通過激發(fā)穴位的經(jīng)氣，對人體內(nèi)紊亂的生理以及生活工作進行調(diào)整，最終達到預(yù)防疾病、治療疾病的目的[3]。中藥貼敷可補腎益氣、養(yǎng)血安胎，有化濕、行氣、溫中、止嘔、止瀉、安胎的作用，可用于治療胎漏血崩。通過艾灸聯(lián)合貼敷足三里，可有效地將艾草及貼敷中藥中的有效成分進入體內(nèi)，對穴位產(chǎn)生刺激作用，可有效補益氣血、固本培元、調(diào)理脾胃，促進氣血運行，從而止痛、散寒祛邪，有效糾正患者因脾胃虧損、氣血虛弱以及不攝血養(yǎng)胎所致的胎動不安癥狀[4]。與此同時，加強對患者的護理干預(yù)、心理護理、健康宣教以及基礎(chǔ)護理，有效鞏固了患者的臨床治療效果[5]。綜上所述，針對胎動不安患者，對其艾灸聯(lián)合貼敷足三里，可有效降低患者發(fā)生不良安胎風(fēng)險，促進和諧護患關(guān)系的建立，提高保胎成功率，有益于母嬰健康，提高整體護理質(zhì)量，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

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[2] 周蓓蕾，秦秀芳.中藥穴位貼敷在腎虛血熱型胎動不安患者中的應(yīng)用及護理[J].天津護理，2018，26（01）：8587.

[3] 楚麗敏.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑在胎動不安孕婦護理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（03）：255256.

[4] 林曉紅，陳梅仙，鐘海倫.中醫(yī)情志護理在胎動不安腎虛型患者的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（17）：272273.

[5] 穆欣，王東梅，馬麗平，等.護士應(yīng)用胎動不安臨床護理路徑工作感受的質(zhì)性研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（07）：486488.