顧金生

【摘要】 目的：研究頭頸部小圓細(xì)胞惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)。方法：本文以回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，所有研究對(duì)象來自2017年1月至2018年8月，選擇在此期間收治的120例經(jīng)過臨床病理組織學(xué)診斷為惡性腫瘤的頭頸部腫瘤患者作為觀察組，則同期本院收治的120例頭頸部其它惡性腫瘤患者作為本文對(duì)照組，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床資料，并進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，研究頭頸部小圓細(xì)胞惡性腫瘤臨床特點(diǎn)。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)在鼻腔28例，鼻竇29例，鼻咽33例，顱底29例，耳部1例，咽喉部無(wú)并發(fā)患者，對(duì)照組患者存在鼻腔15例，鼻竇18例，鼻咽22例，顱底20例，耳部23例，咽喉部22例，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者存在有鼻塞82例，鼻出血88例，嗅覺減退89例，對(duì)照組分別為45例，51例和55例，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組男女差異明顯，對(duì)照組男女差異不明顯，P<0.05;觀察組40歲以上群體78例，對(duì)照組44例，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)小圓細(xì)胞惡性腫瘤確診的重要依據(jù)，但這類病癥的惡性程度較高，存在嚴(yán)重的侵襲性，所以確診的時(shí)候患者病變范圍一般都已經(jīng)擴(kuò)大，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良的影響，盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，能夠很大程度上提高患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】

頭頸部小圓細(xì)胞惡性腫瘤;臨床特點(diǎn);病理特點(diǎn)

小圓細(xì)胞惡性腫瘤主要是在光鏡下形態(tài)近似原始或者比較原始的小圓形細(xì)胞組成的組織存在和生物學(xué)行為不同的一種惡性腫瘤[1]。這一類惡性腫瘤所涵蓋的范圍比較廣泛，因?yàn)檫@些腫瘤存在分化差的特點(diǎn)，所以在光鏡形態(tài)以下存在相似性，鑒別和診斷的過程中都存在困難，現(xiàn)如今通過免疫組化檢測(cè)是對(duì)患者進(jìn)行確診的主要指標(biāo)[2]。為有效對(duì)腫瘤的特點(diǎn)進(jìn)行分析，以便促進(jìn)臨床診斷，本文主要以回顧性分析的方法研究頭頸部小圓細(xì)胞惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)，同時(shí)選擇120例患者加以分析，將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文所選的觀察組來自2017年1月至2018年8月，均為在此期間本院收治的120例經(jīng)過臨床病理學(xué)組織確診為惡性腫瘤的頭頸部腫瘤患者。選擇同期120例其他的頭頸部腫瘤患者120例作為對(duì)照組。觀察組當(dāng)中男性患者82例，女性患者38例，平均年齡（68.2±11.5）歲;對(duì)照組患者中男性62例，女性58例，平均年齡（56.5±12.8）歲。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

本文研究選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，對(duì)所有患者的臨床病理資料進(jìn)行研究，總結(jié)頭頸部小圓細(xì)胞惡性腫瘤的臨床影像學(xué)和病理學(xué)特點(diǎn)。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，通過多名病理科醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的分析和討論，最終得出診斷，患者的病理診斷均十分明確。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組患者的臨床發(fā)病差異性，調(diào)查頭頸部小圓細(xì)胞惡性腫瘤的特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0進(jìn)行分析，導(dǎo)入所有數(shù)據(jù)，χ2值檢驗(yàn)兩組的差異性，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組出現(xiàn)在鼻腔28例，鼻竇29例，鼻咽33例，顱底29例，耳部1例，咽喉部無(wú)并發(fā)患者，對(duì)照組患者存在鼻腔15例，鼻竇18例，鼻咽22例，顱底20例，耳部23例，咽喉部22例，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者存在有鼻塞82例，鼻出血88例，嗅覺減退89例，對(duì)照組分別為45例，51例和55例，觀察組度高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組男女差異明顯，對(duì)照組男女差異不明顯，P<0.05;觀察組40歲以上群體78例，對(duì)照組44例，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此以外，橫紋肌肉瘤可發(fā)生在各個(gè)年齡段當(dāng)中;所有腫瘤患者的影像學(xué)均表現(xiàn)有軟組織占位和骨質(zhì)破壞情況，患者的病理組織形態(tài)學(xué)存在有分化差的小圓細(xì)胞腫瘤。發(fā)病部位詳見表1。

3討論

頭頸部是小圓細(xì)胞惡性腫瘤的多發(fā)部位，臨床通過對(duì)患者進(jìn)行磁共振檢驗(yàn)和CT檢驗(yàn)，可為臨床的影像學(xué)檢驗(yàn)提供新的思路，特別是對(duì)早期的篩查具有較好的作用[3]。通過本研究組的相關(guān)調(diào)查可看出，小圓細(xì)胞惡性腫瘤的病理學(xué)在臨床表現(xiàn)當(dāng)中還存在差異性，相互之間各具特點(diǎn)[4]。嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤也被稱之為感覺神經(jīng)母細(xì)胞瘤這種病，主要發(fā)自于患者的嗅上皮原始基底細(xì)胞，因此屬于神經(jīng)內(nèi)分泌來源性腫瘤。惡性黑色素瘤主要是一種黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，在頭頸部發(fā)生的概率相對(duì)較小，大約占全身惡性腫瘤黑色素瘤的32%以內(nèi)。惡性黑色素瘤的病變主要存在粘膜可見色素沉著，因此掌握這一特點(diǎn)有助于對(duì)患者的早期診斷[5]。總體而言，頭頸部小圓惡性腫瘤病癥發(fā)病率不高，發(fā)病部位沒有特異性，臨床患者在發(fā)病之后通常都存在鼻塞和鼻出血癥狀，患者有嗅覺減退的情況。這一類癥狀在臨床上通常沒有特異性的特征，多種病癥都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些表現(xiàn)。所以對(duì)于這一類腫瘤，無(wú)論從病理學(xué)角度而言，還是從影像學(xué)角度以及臨床特征角度來說，都沒有明顯的特異性，在進(jìn)行診斷的過程中難以鑒別，特別容易出現(xiàn)誤診。

綜上所述，頭頸部小圓細(xì)胞惡性腫瘤在臨床的發(fā)病率并不高，主要發(fā)病部位和臨床癥狀也沒有特異性，患者的病理形態(tài)學(xué)以及影像學(xué)特征也無(wú)特異性，所以臨床很難進(jìn)行鑒別，導(dǎo)致誤診情況相對(duì)較多。臨床免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)小圓細(xì)胞惡性腫瘤確診的重要依據(jù)，但這類病癥的惡性程度較高，存在嚴(yán)重的侵襲性，所以確診的時(shí)候患者病變范圍一般都已經(jīng)擴(kuò)大，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良的影響，盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，能夠很大程度上提高患者的生存率。

參考文獻(xiàn)

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