韓霞

【摘要】 目的：探討居家護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以社區(qū)醫(yī)院2017年7月至2019年7月收治的86例社區(qū)糖尿病患者為研究對象，根據(jù)在社區(qū)醫(yī)院就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，其中對照組43例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組43例患者在對照組的基礎(chǔ)上接受居家護(hù)理，比較干預(yù)前后兩組患者血糖控制情況及干預(yù)后的護(hù)理滿意度。結(jié)果：與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者血糖控制情況明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與對照組相比，研究組患者護(hù)理滿意度更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：居家護(hù)理有助于控制患者的血糖水平，提高護(hù)理滿意度，在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

居家護(hù)理;社區(qū)糖尿病;血糖控制;護(hù)理滿意度

糖尿病是臨床上最為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性代謝性疾病，以持續(xù)性血糖異常升高為主要特征，患者一旦確診，則需終身用藥，控制病情進(jìn)展，提高其生存質(zhì)量。但糖尿病與患者的生活行為習(xí)慣、飲食、環(huán)境、遺傳等多種因素有關(guān)，因此除了臨床對癥治療外還應(yīng)輔助有效的護(hù)理干預(yù)來保證臨床治療效果[1]。糖尿病病程長，患者多在家里通過藥物來控制病情進(jìn)展，但卻無法享受醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，患者常因自身心理情緒、疾病認(rèn)知等而使治療依從性下降，導(dǎo)致血糖控制不良，不利于預(yù)后[2]。本研究以2017年7月至2019年7月本區(qū)86例社區(qū)糖尿病為研究對象，探討居家護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期為糖尿病的防治提供參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以社區(qū)醫(yī)院2017年7月至2019年7月收治的86例社區(qū)糖尿病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，患者自愿參與本次研究，且排除伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥、血液系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神病史及臨床資料不全者。其中男45例，女41例，年齡42～75歲，平均（64.52±3.58）歲;病程1～17年，平均（8.75±2.36）年，體質(zhì)量指數(shù)19～27kg/m2，平均（24.48±2.55）kg/m2。根據(jù)在社區(qū)醫(yī)院就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，每組均為43例，兩組患者基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)放健康知識手冊提高患者的疾病認(rèn)知，定期舉辦糖尿病健康講座，定期更換社區(qū)宣傳欄知識內(nèi)容，指導(dǎo)患者掌握用藥知識并觀察其不良反應(yīng)等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受居家護(hù)理，具體為：1）建立患者個人健康檔案：詳細(xì)記錄患者的個人資料及具體病情，不定期進(jìn)行電話隨訪，每周登門拜訪1次，全面掌握患者的飲食生活習(xí)慣、血糖控制情況、疾病知識掌握情況、用藥情況、自護(hù)能力、心理狀態(tài)、治療依從性等，給予患者針對性的指導(dǎo)，完善健康檔案。2）強(qiáng)化溝通：與患者及家屬建立融洽的護(hù)患關(guān)系，以親切溫和的語言處理患者的常見問題，分析預(yù)期目標(biāo)未能達(dá)成的原因并調(diào)整干預(yù)對策。護(hù)理人員需熟練掌握居家護(hù)理內(nèi)容及要求，根據(jù)患者的需求實(shí)施個體化的護(hù)理，滿足患者的知識需求，樹立良好心態(tài)[3]。3）定期開展健康教育：指導(dǎo)患者定期參加社區(qū)健康宣傳活動，根據(jù)患者存在的問題設(shè)計(jì)宣傳內(nèi)容及方式，促進(jìn)患者掌握疾病知識及護(hù)理方法，同時對患者家屬也提供相應(yīng)的健康教育，進(jìn)而督促患者提高自身健康行為及治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化，并以調(diào)查問卷的形式評價兩組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度，總滿意度為滿意與基本滿意之和的占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P<0.05時為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后血糖控制情況

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者血糖控制情況明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理滿意度

與對照組相比，研究組患者護(hù)理滿意度更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的增長及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得糖尿病的發(fā)生率逐年增長，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國糖尿病患者已高達(dá)9300萬人[4]。社區(qū)護(hù)理工作是促進(jìn)糖尿病患者病情康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其中居家護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理中的重要組成部分，以整體護(hù)理觀念為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以患者為中心”，強(qiáng)調(diào)患者的獨(dú)立性，明確患者的家庭健康問題，并實(shí)施針對性的解決措施，糾正患者在家庭中的態(tài)度及行為[5]。同時構(gòu)建社會支持系統(tǒng)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性，真正實(shí)現(xiàn)居家護(hù)理價值，通過電話隨訪、登門拜訪等方式幫助患者樹立良好心態(tài)，掌握疾病相關(guān)知識、提高其自護(hù)能力及治療依從性，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，布置適宜的家庭環(huán)境，從而發(fā)揮護(hù)理干預(yù)效果，以有效控制病情進(jìn)展。本研究結(jié)果表明，與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者血糖控制情況明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與對照組相比，研究組患者護(hù)理滿意度更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，居家護(hù)理有助于控制患者的血糖水平，提高護(hù)理滿意度，在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 余輝，吳鴻珠，葉佩麗，等.社區(qū)糖尿病居家護(hù)理評估表應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（01）：1113.

[2] 宋華琴.居家護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者中的護(hù)理效果對比觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（01）：130，132.

[3] 楊秀蘭，張小燕.程序式居家護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，07（23）：205206.

[4] 趙月霞.社區(qū)糖尿病腎病患者程序式居家護(hù)理的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，03（01）：25.

[5] 龐晴，黃秋鵬，何霽.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（02）：250251.