宋春風，宋虹瑾

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.029

[摘要] 目的 比較3種根充糊劑對伴有糖尿病的老年牙髓炎患者的治療效果。方法 選取2017年6月—2018年6月期間來該院治療的伴有糖尿病的老年牙髓炎患者186例作為研究對象，隨機平均分成A、B、C 3組，平均每組62例。3組患者均采用一次性根管治療技術(shù)。A組采用Cortisomol進行填充;B組用Vitapex進行填充;C組用氧化鋅丁香油糊劑進行填充。觀察3組在術(shù)后的7 d內(nèi)的疼痛狀況與24個月的成功率。 結(jié)果 對比3組在治療后24個月的治療效果，A組成功率為93.5%，B組成功率為80.6%，A組與B組相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.593，P=0.032）;A組好于B組，C組成功率為77.4%，C組與B組相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.499，P=0.011）。B組患者的成功率優(yōu)于C組，有效率依次為C組

[關(guān)鍵詞] 伴有糖尿病的老年牙髓炎;氧化鋅丁香油糊劑Cortisomol;Vitapex

[中圖分類號] R781.31 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0029-02

牙髓炎是臨床口腔科常見的疾病，其發(fā)病原因是患者有齲齒或者牙體受到破害，外界因素也會造成牙髓炎的發(fā)生。根管充填是進行牙齒根管治療的一種關(guān)鍵步驟，應(yīng)用材料是根充糊劑與牙膠尖。因老年糖尿病患者的生理機能下降，其抗感染能力相對比較差，極易造成患者的根管系統(tǒng)發(fā)生嚴重感染[1-3]。在操作過程中若有微小差錯就會對其根尖周造成不良刺激，引發(fā)患者的疼痛，使治療時間延長，加重患者的痛苦，從而影響最終的治療效果。該研究2017年6月—2018年6月收治的對186例伴有糖尿病的老年牙髓炎患者作為實驗對象，平均分成3組，分別應(yīng)用Cortisomol、Vitapex、氧化鋅丁香油糊劑3種根充糊劑，對其臨床治療效果進行分析。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取來該院治療的伴有糖尿病的老年牙髓炎患者186例作為研究對象，總共186顆前牙，隨機平均分成A、B、C 3組，平均每組患者62例。其中A組女性患者30例，男性患者32例;患者年齡51～77歲，平均年齡（64.0±2.6）歲;糖尿病病史3～18年，平均病程（8.2±2.6）年。B組女性患者28例，男性患者34例;患者年齡52～78歲;平均年齡（65.0±2.5）歲;糖尿病病史2.5～17年，平均病程（8.1±2.4）年。C組女性患者31例，男性患者31例;患者年齡50～76歲，平均年齡（62.0±2.1）歲;糖尿病病史3～17年，平均病程（8.0±2.1）年，將3組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 ?材料的選擇 ?Cortisomol，由法國碧藍公司生產(chǎn)，主要組成是醋酸潑尼松龍與多聚甲醛、氧化鋅等;Vitapex由日本森田株氏會社生產(chǎn)，主要組成是氫氧化鈣與碘仿;氧化鋅丁香油糊劑由上海齒科材料廠生產(chǎn)，主要組成是丁香油與氧化鋅。

1.2.2 ?操作方法 ?根管診療技術(shù)由具有豐富臨床治療經(jīng)驗的醫(yī)生全程操作。術(shù)前進行X線檢查，給予局部麻醉，清除腐變病灶，進行開髓、揭頂，根管進行疏通、拔髓，進行測其根管長度，用濃度為2%的氯亞明進行沖洗，吸干導入根充糊劑至根管，A組輸送Cortisomol，B組輸送Vitapex，C組輸送氧化鋅丁香油糊劑，運用冷牙膠側(cè)壓法進行根充，手術(shù)完成后再一次進行X線檢查，在距根尖孔0.5～1.0 min為宜，3組治療同時進行降糖治療，鹽酸二甲雙胍片（批準文號：國藥準字H44020837），1次/d;隨餐服用，0.85 g/次。

1.3 ?觀察指標

無痛：沒有疼痛;輕度疼痛：患者在治療后7 d內(nèi)稍有疼痛感覺;中度疼痛：疼痛癥狀仍然存在，但患者可以忍住;重度疼痛：疼痛劇烈，患者不能忍受[4]。

患者在治療后24個月的治療效果進行評價。成功，患者的患牙沒有不適感覺，經(jīng)X線檢查根充密實，其周邊沒有病變;失敗，患者在咬合時有不適的感覺，經(jīng)X線檢查仍有病變陰影[5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.01統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以χ2檢驗計數(shù)資料，滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示;計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比3組患者在術(shù)后7 d內(nèi)疼痛程度

對比3組患者在術(shù)后7 d內(nèi)疼痛程度，在A組62例患者中，無痛患者47例，輕度疼痛患者9例，中度疼痛患者5例，重度疼痛患者1例;在B組62例患者中，無痛患者37例，輕度疼痛患者10例，中度疼痛患者9例，重度疼痛患者6例，A組與B組相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.644，P=0.011）;在C組62例患者中，無痛患者17例，輕度疼痛患者19例，中度疼痛患者13例，重度疼痛患者13例，C組與B組相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.409，P=0.036）;其疼痛程度依次為A組

2.2 ?治療后血糖情況比較

3組患者，治療前的平均空腹血糖值為（9.45±1.84）mmol/L，治療后的平均空腹血糖值為（7.02±1.76）mmol/L，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（t=6.537，P=0.019，P<0.05）;治療前的糖化血紅蛋白水平為（9.30±1.64）%;治療后的糖化血紅蛋白水平為（7.21±1.08）%，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.975，P=0.017<0.05）

3 ?討論

老年糖尿病患者生理功能代謝異常，機體的蛋白合成功能紊亂，且成的蛋白較少，但其分解性卻增強，造成患者對受損組織的修復能力，有害細菌的清除能力下降，免疫力下降更加深了對患者機體的損害。根管治療技術(shù)是臨床治療牙髓炎的有效技術(shù)，治療的關(guān)鍵在于根管系統(tǒng)的完善充填。經(jīng)過對根管的預備與根管沖洗、消毒與填充等治療從最大程度大對患者口腔的有害細菌與代謝物起到了清除的作用，阻斷了對患者根尖的刺激，最終達到了治療的目的[6-8]。但在臨床治療過程中，因老年糖尿病牙髓炎患者的耐受能力、根管已經(jīng)鈣化的原因，使其根管的預備難度加大，增加了手術(shù)者的壓力，如果操作醫(yī)生稍有不注意則會把碎屑等異物推出根尖孔，增加了患者的疼痛程度，所以對操作醫(yī)生的經(jīng)驗要求也比較高。

Cortisomol主要成分是醋酸潑尼松龍，屬于糖皮質(zhì)激素，能夠明顯減弱患者根管炎癥的早期滲出、毛細血管的擴張與水腫，還可降低患者的白細胞的吞噬功能，進而使患者的根管在充填之后發(fā)生腫脹與疼痛有減輕的效果;氧化鋅丁香油糊劑的主要成分是丁香油與氧化鋅，在填充后凝固緩慢，能夠進行持續(xù)的滅菌。因根充糊劑成分的不一樣，對患者的短期與長期的治療效果也不一樣，在實際的治療中，醫(yī)療工作者要因人制宜選擇理想的治療方案與根管填充劑。該研究對實驗患者平均分成3組，對3組患者應(yīng)用3種根充糊劑進行治療，其結(jié)果顯示，B組應(yīng)用Vitapex根充糊劑在24個月后的成功率好于其他兩組。

綜上所述，針對伴有糖尿病的牙髓炎老年患者應(yīng)用Cortisomol糊劑能夠減輕患者在手術(shù)之后的疼痛程度，應(yīng)用氧化鋅丁香油糊劑在24個月后治療成功率比較低。

[參考文獻]

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[4] ?羅志娟.根管封閉劑iRoot SP和Cortisomol用于牙髓炎一次性根管術(shù)的療效比較[J].江蘇大學學報：醫(yī)學版，2017，27（4）：353.

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[8] ?張小岑.兩種根管充填糊劑的短期臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（5）：706.

（收稿日期：2019-08-27）