王幸

吳毅

吳? ? 毅

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療 因腦卒中、腦外傷等引起的偏癱、意識(shí)障礙、失語(yǔ)癥、吞咽障礙，脊髓損傷后引起的截癱、二便功能障礙等，對(duì)頸椎病、腰部、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后的康復(fù)治療有獨(dú)到的方法。

門診時(shí)間：周一、周三上午

現(xiàn)代社會(huì)，中青年往往習(xí)慣于平時(shí)低頭看手機(jī)，這些人被戲稱為 “低頭族”。“低頭族”的頸椎病發(fā)病率很高。那么，什么是頸椎??？有哪些特征呢？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任吳毅教授介紹頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。

頸椎病可分為很多類型，如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等。在門診常遇見(jiàn)神經(jīng)根型頸椎病，是因?yàn)轭i椎病變刺激或壓迫到神經(jīng)根，導(dǎo)致手指、上肢放射樣疼痛、麻木，如果神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓迫，會(huì)造成上肢無(wú)力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。而頸型頸椎病，往往是在頸部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關(guān)節(jié)不穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頸部的不適姿勢(shì)或者長(zhǎng)期過(guò)度勞損導(dǎo)致。主要癥狀是頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺(jué)，甚至可以發(fā)展成整個(gè)肩背部疼痛，影響頭頸部活動(dòng)。對(duì)于病情較嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木，無(wú)力感，寫字、握筷等精細(xì)動(dòng)作很難完成，手持物易脫落，單側(cè)或雙側(cè)下肢體乏力，有沉重感，部分患者出現(xiàn)走路就像 “踩在棉花”上一樣不踏實(shí)的感覺(jué)。當(dāng)然也有不少患者因?yàn)檠灐㈩^痛、頭沉等頭部癥狀，還有視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽(tīng)力障礙、心動(dòng)過(guò)速等癥狀到醫(yī)院來(lái)就診后，被診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病。

頸椎病是由多種原因引起的。首先是年齡，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各部件的磨損也日益加重，頸椎同樣也會(huì)出現(xiàn)這種退行性改變。一般情況下，頸椎病多發(fā)生于中老年人。其次是慢性勞損，由于長(zhǎng)期不正確的姿勢(shì)，比如伏案、看手機(jī)，使頸部處于一個(gè)固定姿勢(shì)，對(duì)于頸椎來(lái)說(shuō)是一種慢性損傷，會(huì)促使頸椎病形成。此外，在椎間盤退變、頸椎失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行劇烈活動(dòng)或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)頸椎病。另外對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，寒冷、潮濕也會(huì)誘發(fā)頸椎病，尤其是冬季，環(huán)境寒冷潮濕，容易造成頸部局部肌肉張力增加、肌肉痙攣，使椎間盤壓力增大，增加頸椎病發(fā)生的概率。

● 如何預(yù)防頸椎病

首先，我們要改變不良的勞動(dòng)生活姿勢(shì)。如低頭伏案工作半小時(shí)后，應(yīng)該仰頭運(yùn)動(dòng)下，讓頸部肌肉適當(dāng)休息。

其次，傳統(tǒng)的睡姿觀點(diǎn)也有問(wèn)題。有句古話叫“高枕無(wú)憂”，這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的。其實(shí)“高枕有憂”，使用高枕會(huì)使頸椎過(guò)度屈曲，頸椎椎體前緣軟骨會(huì)受到擠壓。枕頭的主要作用是維持人體正常的生理曲線，保證人體在睡眠時(shí)頸部的生理弧度不變形。若枕頭太高，會(huì)使頸部壓力過(guò)大，破壞頸椎正常的生理前曲角度，使頸神經(jīng)及椎動(dòng)脈受到壓迫，引起頸部酸痛、頭部缺氧、頭痛、頭暈、耳鳴及失眠等癥狀，并容易導(dǎo)致骨質(zhì)增生。若枕頭太低，頸部無(wú)法放松，也會(huì)影響頸椎正常的弧度。一般來(lái)說(shuō)，枕高以10～15厘米較為合適，具體尺寸還要因每個(gè)人的生理弧度而定。

如今，有的人在休閑放松時(shí)會(huì)去按摩。正確的按摩對(duì)于促進(jìn)全身肌肉放松和血液供應(yīng)是有幫助的;但如果是錯(cuò)誤的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能緩解頸部肌肉的緊張，反而會(huì)加重頸椎的負(fù)荷，造成損傷，對(duì)于本身就患有頸椎病的人群，不恰當(dāng)?shù)陌茨τ锌赡軙?huì)誘發(fā)或加重病情。吳教授提醒，按摩一定要找專業(yè)人士。此外，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免猛烈回頭、冬季注意圍巾保暖等，都是保護(hù)頸椎的有效方法。

● 患有頸椎病適合做什么運(yùn)動(dòng)

輕度頸椎病患者，癥狀不太顯著，推薦舒緩、低運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，比如做操、散步、打拳、仰泳、頸部保健操等;如果有嚴(yán)重的頸椎病，癥狀較為明顯，應(yīng)該征求專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸椎病的具體分型，指導(dǎo)生活保健康復(fù)活動(dòng)，總的原則是不推薦增加頸部負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，比如打羽毛球等較劇烈的活動(dòng)。

●? “米字操”和游泳適合頸椎病患者嗎？

吳教授認(rèn)為，“米字操”是一個(gè)很好的舒緩頸部肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)的、簡(jiǎn)單易行的頸部保健操，對(duì)于預(yù)防頸椎病，會(huì)起到良好的效果。但如果被確診為頸椎病，并且有相應(yīng)的頸椎病癥狀，那么此時(shí) “米字操”可能會(huì)增加頸部的壓力，誘發(fā)或者促進(jìn)病情發(fā)展。對(duì)于這類患者，推薦以休息為主，散步等輕量活動(dòng)為輔的康復(fù)方案。不同的人群須采取不同的保健措施。

游泳運(yùn)動(dòng)也是一個(gè)對(duì)于頸椎康復(fù)有利的項(xiàng)目。吳教授強(qiáng)調(diào)，游泳雖好，但也須注意方式、方法，應(yīng)該盡量避免蝶泳之類對(duì)于頸椎有較高壓迫的游泳姿勢(shì)，可以選擇在漂浮板的輔助下，輕緩?fù)苡净蛘哐鲇?。?duì)于大多數(shù)的病情較輕的頸椎病患者，適合的游泳姿勢(shì)不會(huì)傷害到頸椎。