◎文／四川大學(xué)華西醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 彭旭超

時(shí)間逐漸來(lái)到了7月，氣溫慢慢升高，蟬鳴聲也多了起來(lái)，孩子們的嬉笑聲，農(nóng)田里的汗水揮灑聲，建筑工地上工人們的勞作聲，士兵們訓(xùn)練時(shí)的加油聲，為煩悶的夏天譜寫(xiě)了一首悅耳的交響樂(lè)?？稍诳犊ぐ旱囊魳?lè)下，卻潛藏著一位“殺手”，它就是熱射病。

什么是熱射病

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是人體過(guò)熱時(shí)出現(xiàn)的一種疾病。嚴(yán)重程度我們可以用中暑來(lái)比較，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病（勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射?。?。醫(yī)學(xué)把熱射病定義為：由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重臨床綜合征。常常發(fā)生于人在非常炎熱潮濕的天氣下鍛煉且未能飲用足夠的液體時(shí)。然而熱射病也可能發(fā)生在沒(méi)有進(jìn)行鍛煉的人中。該病尤其可能累及年長(zhǎng)人群和伴有健康問(wèn)題的人群，因此他們?cè)谘谉岬沫h(huán)境中時(shí)需要極其小心。熱射病是一種需要迅速治療的醫(yī)療急診疾病，因?yàn)槿绻茨苎杆僦委煟瑹嵘洳】蓪?dǎo)致死亡。當(dāng)人體過(guò)熱時(shí)，甚至可能出現(xiàn)“熱痙攣”“熱衰竭”。這些疾病不如熱射病嚴(yán)重，但如果不治療，它們可引發(fā)熱射病。其中年輕人容易發(fā)生勞力型熱射??；而體弱多病的老年人更容易發(fā)生非勞力型熱射?。ń?jīng)典型熱射?。?，且不容易被發(fā)現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，因熱射病到醫(yī)院就診的人群死亡率高達(dá)21%～63%。

什么時(shí)候容易發(fā)生熱射病

熱射病與3大環(huán)境因素密切相關(guān)：高溫、高濕、無(wú)風(fēng)環(huán)境。日平均氣溫超過(guò)30℃或相對(duì)濕度超過(guò)73%，當(dāng)氣溫和濕度條件同時(shí)存在時(shí)，中暑發(fā)生率明顯增加；日最高氣溫在37℃以上時(shí)中暑人數(shù)急劇增加。

什么人容易發(fā)生熱射病

以下人群容易發(fā)生熱射?。孩?發(fā)熱、感冒、胃腸炎、腹瀉的患者； ② 飲水少、脫水者； ③睡眠不足、缺乏耐熱鍛煉者； ④ 肥胖、低血鉀、體弱多病的老年人。這些人在外界溫度過(guò)高的環(huán)境因素下，就可能發(fā)生熱射病。

熱射病有哪些癥狀

① 體溫超過(guò)40℃； ② 腦部癥狀包括：意識(shí)模糊或難以清晰思考，看見(jiàn)或聽(tīng)見(jiàn)實(shí)際不存在的事物(即“幻覺(jué)”)，難以走路，癲癇發(fā)作，昏倒； ③ 呼吸急促或心跳加快； ④ 皮膚發(fā)紅和皮溫升高； ⑤ 嘔吐或腹瀉； ⑥ 肌肉痙攣或無(wú)力； ⑦ 頭痛； ⑧ 血尿、大小便失禁、咯血。甚至還可出現(xiàn)其他神經(jīng)學(xué)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、背部強(qiáng)直等。如果您或您周圍的人出現(xiàn)了上述癥狀，及時(shí)撥打120呼叫救護(hù)車。

熱射病怎么治療

最主要的治療就是降低體溫，需要迅速將患者移到陰涼處，同時(shí)給患者降溫，如浸泡在浴缸涼水中，用涼水擦拭身體等，不要給患者喂水、喂任何東西，以免引起誤吸導(dǎo)致嚴(yán)重吸入性肺炎；及時(shí)撥打120，到醫(yī)院以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況，給出相應(yīng)的治療方案。

熱射病可以預(yù)防嗎

熱射病是可以預(yù)防的。當(dāng)天氣炎熱或潮濕時(shí)，您可通過(guò)以下措施來(lái)預(yù)防熱射?。涸囍灰^(guò)度活動(dòng)，當(dāng)您鍛煉時(shí)應(yīng)中途休息。飲用足夠液體，如白開(kāi)水或淡鹽水，這樣您就不會(huì)感到口渴。然而，不要強(qiáng)迫自己短時(shí)間內(nèi)飲用大量液體，也不要飲水過(guò)多或過(guò)猛，以至于感覺(jué)不適。在天氣炎熱時(shí)需要合理飲食，補(bǔ)充水、鹽。

夏日不宜高脂、葷腥、辛辣飲食，高溫氣候宜清淡飲食。

高強(qiáng)度鍛煉時(shí)要準(zhǔn)備好淡鹽水、涼白開(kāi)水、綠豆湯等防暑飲品。您可在一天中較早些時(shí)候，趁氣溫尚未變得過(guò)于炎熱之時(shí)進(jìn)行鍛煉。穿寬松、輕便的衣物。不要穿太多層衣物。高溫駕車出行，切勿將兒童或?qū)櫸飭为?dú)留在炎熱的汽車內(nèi)。

同時(shí)，平常也需要注意保證必要的睡眠，夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，如果鍛煉過(guò)猛，容易感到疲勞。充足的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松，是預(yù)防熱射病的重要措施。

天氣炎熱時(shí)，應(yīng)注意是否有熱痙攣或熱衰竭癥狀。熱痙攣會(huì)導(dǎo)致疼痛性肌肉痙攣；熱衰竭可導(dǎo)致頭痛、頭暈、惡心或嘔吐，它也會(huì)使您感到口渴或疲勞。如果您出現(xiàn)熱痙攣或熱衰竭癥狀，應(yīng)立即降低體溫，以避免發(fā)生熱射病。

如何降溫呢？方式有很多，比如用涼水噴灑自己，隨后坐在風(fēng)扇前；移動(dòng)至陰涼處，或者進(jìn)入有空調(diào)的建筑或汽車內(nèi)；洗涼水澡；飲用白開(kāi)水或運(yùn)動(dòng)飲料；不要飲含酒精或咖啡因的飲料；脫掉任何過(guò)多的衣物；頸部或腋下放置冰袋或涼毛巾等方式都是降低體溫的好方法。

熱射病是一種夏天容易發(fā)生的疾病，是重癥中暑，死亡率高，表現(xiàn)為皮膚灼熱、意識(shí)障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷癥狀，雖可治療，但重在預(yù)防。