■ 文 東方

女人如花，嬌嫩鮮艷，但因自身生理特點，無論是“倚門回首，卻把青梅嗅”的青澀少女，“春日凝妝上翠樓”的閨中少婦，還是“不如向簾兒底下，聽人笑語”的中老年女性，都不可避免有婦科疾病的困擾。千百年來，中醫(yī)藥以其治療經、帶、胎、產的獨特優(yōu)勢護佑女性健康，積累了寶貴經驗。

青春期

女性青春期是指從月經來潮至生殖器官發(fā)育成熟，一般在13～18歲之間。此期性功能日趨成熟，第二性征明顯，開始有月經，但由于卵巢功能尚不穩(wěn)定，因而好發(fā)青春期功能失調性子宮出血和痛經。

初潮悄然來臨往往令少女亦喜亦憂。在初潮來后2年內，月經周期時有不規(guī)則亦屬正常，大多能自行調整，但出血時間過長或出血過多，就可診斷為青春期功血，這也屬于月經不調的范疇。青春期功血屬于中醫(yī)“崩漏”范疇，中醫(yī)采用“急則治其標，緩則治其本”的原則，運用塞流、澄源、復舊三法治療。塞流即止血，澄源即求因治本，針對病因，采用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法。復舊即調理善后。血止之后，應健脾益腎以善其后。

月經來潮是青春期的重要標志，部分少女會因月經不規(guī)律，以致心情緊張、焦慮、痛經。痛經也是病，痛經表現(xiàn)為月經前后或行經期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適，嚴重時影響患者工作和生活。治療應因時制宜，選擇最佳時機，實證者應著重在經前5～10天治療，用藥疏通氣血，通則不痛；虛證者則著重在經期后及經后3～7天治療，以養(yǎng)血益陰為主，補經血之不足，榮則不通。

要強調的是，痛經患者應注意飲食，起居有常，經前期及經期避免寒涼，經期多增強營養(yǎng)，補充維生素和礦物質。此外，青春期女性還應理解，月經是發(fā)育到性成熟的一種生理現(xiàn)象，要消除經前恐懼心理等不必要的心理障礙。

婚育期

女性自18歲左右開始發(fā)育成熟，此后約30年為婚育期。此期女性面臨婚戀、懷孕、生產、哺乳等人生階段的各種問題，也會因此遇上各種惱人的生理問題和婦科疾病。每月總有幾天，突然煩了、惱了、憂郁了，同時還承受小腹痛、疲乏、浮腫等生理性困擾，這些癥狀在經前數(shù)日或經期規(guī)律性反復出現(xiàn)，就是經前期綜合征，是育齡期婦女的常見病之一，發(fā)病率為41%～57%。

經前期綜合征與肝、脾、腎三臟功能失調有關，與肝關系最為密切，此外還與經前、經期氣血變化、患者體質、性格及既往潛伏的致病因素有關。如平素性情急躁，或抑郁，導致肝郁氣滯，乳房脹痛；氣滯又能導致血瘀，氣血運行不暢可使經行頭痛、經行身痛等諸癥發(fā)生。要提醒女性，平時要保持心情舒暢，調整心態(tài)。此外，還可調整飲食以防治，低蛋白、低鹽、低糖飲食，限制咖啡及酒精攝取，補充維生素。

十月懷胎，是每個女人一生中的重要一課。安胎要從藥物治療和生活調理兩方面同時進行，可內服補腎健脾、益氣養(yǎng)血、止血安胎的中藥并輔以食療。先兆流產約60%發(fā)生在妊娠12周內，此期若出現(xiàn)少量陰道流血或下腹隱痛，應立即臥床休息，避免性生活，并做相關檢查。先兆流產患者以腎虛和脾腎兩虛證最常見，治法以補腎健脾、固攝沖任為主，安胎重在補腎、健脾，并兼顧益氣、養(yǎng)血、清熱，以固胎元。只要生活中多加注意，絕大多數(shù)流產可以預防。孕前要做好優(yōu)生優(yōu)育咨詢等預防措施，孕后養(yǎng)胎應注意孕婦的情緒、飲食、起居、房事等；保持良好的心態(tài)，避免緊張、焦慮、抑郁、暴怒等不良情緒；戒煙忌酒，飲食清淡，盡量不吃刺激性食物及過于寒涼的食物。

更年期

婦女絕經前后的一段時間稱為圍絕經期，是婦女從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，此時卵巢功能迅速減退，雌激素下降，導致婦女內分泌失調，出現(xiàn)潮熱、出汗、激動易怒、腰背酸痛等癥狀。人們一直用“更年期”來形容這一漸進的變更時期，1994年世界衛(wèi)生組織推薦采用“圍絕經期”一詞。

潮熱、出汗、失眠、激動易怒、腰酸背痛，因婦女絕經前后性激素減少，會出現(xiàn)一系列軀體及精神心理癥狀。更年期開始因個人、環(huán)境、氣候、地域、種族、營養(yǎng)等不同而有差異，早的開始于40歲，一般約在45歲左右開始，持續(xù)時間短則2～3年，長則8～12年不等。此病的中醫(yī)病機是腎虛，陰陽平衡失調。腎主生殖，通過調整腎陰陽可使已失去平衡的陰陽在新的基礎上恢復平衡，從而改善癥狀。根據(jù)辨證，施以疏肝、平肝、養(yǎng)肝或交通心腎，清心安神，以平衡陰陽。也可適當配合使用鎮(zhèn)靜劑，使患者情緒穩(wěn)定，改善睡眠質量。

對于更年期預防與保健，絕經是女性的必經階段，要了解相關的生理改變現(xiàn)象和保健知識，做到起居有節(jié)，睡眠充足。多吃蔬菜、水果和根莖類食物以補充維生素、纖維素、無機鹽和水分；還可食用富含硫胺素和煙酸的食物，如雜糧、糙米及豆類食品。為預防骨質疏松癥還可增加鈣的攝取量，多吃含鈣量高的食物，如牛奶、海帶等。

有些女性發(fā)現(xiàn)堅持鍛煉可以減輕潮熱的影響，且能幫助睡眠。適當鍛煉如練氣功、太極拳等還可增強體質；維持適度性生活，定期進行體格檢查、婦科檢查、防癌檢查，有選擇地做內分泌檢查。特別要提醒的是，對于更年期月經紊亂，或絕經后陰道流血的女性，首選診斷性刮宮以迅速止血并進行子宮內膜病理檢查，以明確診斷。