繪畫藝術(shù)療法是表達(dá)性藝術(shù)療法的一種具體形式，它是通過繪畫者、繪畫作品與咨詢師三者之間的互動(dòng)，以繪畫創(chuàng)作活動(dòng)為中介的一種非言語性的心理治療，目的是為了發(fā)展象征性的語言，觸及人的內(nèi)心潛意識(shí)，并創(chuàng)造性地整合到人格里，直至發(fā)生治療性的改變。

近些年，繪畫藝術(shù)療法應(yīng)用日益廣泛，尤其是在中小學(xué)的課堂和咨詢室里。中小學(xué)生正處于成長(zhǎng)發(fā)展過程中，情緒情感波動(dòng)較大，有時(shí)候難以捉摸，繪畫成為其抒發(fā)自身情緒情感的一個(gè)媒介，達(dá)到與外界溝通的目的。

本文總結(jié)近20年國(guó)內(nèi)關(guān)于繪畫藝術(shù)療法在中小學(xué)的臨床研究，發(fā)現(xiàn)如下應(yīng)用價(jià)值。

一、繪畫藝術(shù)療法投射測(cè)驗(yàn)的評(píng)估價(jià)值

傳統(tǒng)的心理評(píng)估與測(cè)量主要借助量表與儀器進(jìn)行。量表除了有練習(xí)效應(yīng)外，還難以避免社會(huì)贊許性；而儀器的獲得性較差，一般存在于實(shí)驗(yàn)室。那么，如何有效評(píng)估兒童青少年的心理問題呢？趙妍探索了軀體化傾向小學(xué)生的房樹人繪畫測(cè)驗(yàn)特征，發(fā)現(xiàn)房樹人繪畫測(cè)驗(yàn)中沒畫窗戶、畫在紙最下部、圓衣領(lǐng)、強(qiáng)調(diào)紐扣、強(qiáng)調(diào)配件、胳膊粗細(xì)不同等6項(xiàng)繪畫特征可以評(píng)估小學(xué)生的軀體化癥狀。嚴(yán)虎、陳晉東用線性回歸的方法建立了畫樹測(cè)驗(yàn)在青少年抑郁癥中的診斷方程，發(fā)現(xiàn)樹有涂黑或陰影、樹木矮小、枯樹或落葉、樹被細(xì)致刻畫、樹冠內(nèi)線條凌亂、樹冠呈扁形、果樹無果實(shí)、出現(xiàn)動(dòng)物這8項(xiàng)指標(biāo)能有效評(píng)估青少年的抑郁癥狀。陳侃、徐光興運(yùn)用房樹人的測(cè)驗(yàn)方法也發(fā)現(xiàn)8項(xiàng)繪畫特征被驗(yàn)證能夠有效反映神經(jīng)癥抑郁傾向?？梢?，繪畫藝術(shù)療法評(píng)估功能的效度是經(jīng)得起推敲的。

繪畫藝術(shù)療法還可以用作一般的人格特征評(píng)估。劉洢辰以大五人格測(cè)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以人格的5個(gè)特質(zhì)：外向性、開放性、宜人性、盡責(zé)性、神經(jīng)質(zhì)為維度，初步構(gòu)建了一個(gè)客觀化的繪畫評(píng)估體系。刁鵬飛建立了房樹人繪畫測(cè)驗(yàn)童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包含人際關(guān)系敏感、抑郁、退縮和焦慮4個(gè)維度，該體系的信度、效度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。張豐在高一學(xué)生群體里發(fā)現(xiàn)，樹木人格投射測(cè)驗(yàn)各指標(biāo)與卡特爾16種人格因素量表、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）相對(duì)應(yīng)的維度呈顯著相關(guān)，能較好地補(bǔ)充人格評(píng)估；同時(shí)，形成了樹木人格評(píng)估體系中的開放性、目標(biāo)性兩個(gè)正向指標(biāo)及焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定三個(gè)負(fù)向指標(biāo)。

繪畫的評(píng)估功能還具有其他心理測(cè)驗(yàn)沒有的功能，它不容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)效應(yīng)，不易裝好，更加接近潛意識(shí)，而且做評(píng)估的同時(shí)具有心理輔導(dǎo)的療愈效果。

二、繪畫藝術(shù)療法的情緒調(diào)節(jié)價(jià)值

繪畫藝術(shù)療法有很多具體的表現(xiàn)形式，除了繪畫測(cè)驗(yàn)，如樹木人格投射測(cè)驗(yàn)、房樹人測(cè)試、主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)等，還有任意涂鴉法、自由繪畫、簡(jiǎn)筆畫、互動(dòng)繪畫、主題繪畫、繪本、家族繪畫、風(fēng)景構(gòu)成法等。咨詢師根據(jù)不同的年齡特征選擇相應(yīng)的繪畫形式，達(dá)到幫助來訪者的目的。繪畫藝術(shù)療法對(duì)兒童的情緒情感有調(diào)節(jié)作用。侍麗以5～6歲的幼兒為研究對(duì)象，使用情緒繪畫法設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，研究發(fā)現(xiàn)，繪畫學(xué)習(xí)與幼兒更多的積極情緒調(diào)節(jié)策略運(yùn)用、更少的消極情緒調(diào)節(jié)策略運(yùn)用有關(guān)，證明了情緒繪畫對(duì)幼兒情緒調(diào)節(jié)發(fā)展具有促進(jìn)作用。

繪畫藝術(shù)療法的情緒調(diào)節(jié)作用，不僅在幼兒身上得到了驗(yàn)證，在中小學(xué)生身上也有同樣的效用。殷友蓮運(yùn)用繪畫團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式，成功減少了高年級(jí)小學(xué)生的孤獨(dú)感體驗(yàn)，進(jìn)而調(diào)節(jié)其孤獨(dú)感水平。繪畫藝術(shù)療法能促進(jìn)兒童的言語發(fā)展，提升其人際溝通能力。胡毅運(yùn)用自畫像、房樹人測(cè)驗(yàn)的評(píng)估方法，采用繪畫藝術(shù)療法的干預(yù)手段，發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法可以作為一種介入手段運(yùn)用到親子關(guān)系中，通過繪畫互動(dòng)改變不良的親子溝通模式，使親子雙方能夠通過繪畫互相表露情感，進(jìn)行信息傳遞、交流，增進(jìn)彼此的了解，從而形成新的親子溝通方式。

繪畫藝術(shù)療法能調(diào)節(jié)中學(xué)生的壓力水平，提升其學(xué)業(yè)與生活的適應(yīng)力。周燕通過“用線畫情緒”、樹木人格圖、動(dòng)態(tài)房樹人測(cè)驗(yàn)等輔導(dǎo)初中生，展現(xiàn)研究對(duì)象認(rèn)識(shí)與改善壓力適應(yīng)不良的軌跡及過程，發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)筆畫輔導(dǎo)活動(dòng)對(duì)初中生的壓力有緩解和調(diào)節(jié)作用。

除此之外，繪畫藝術(shù)療法對(duì)初中生的自尊水平有調(diào)節(jié)作用。蘇哲運(yùn)用繪畫的方式對(duì)初中生的自尊水平進(jìn)行干預(yù)，并設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，比較干預(yù)前后的自尊水平。發(fā)現(xiàn)無論是采用團(tuán)體干預(yù)還是個(gè)體干預(yù)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的自尊水平都顯著高于對(duì)照組，驗(yàn)證了繪畫藝術(shù)療法調(diào)節(jié)初中生低自尊水平的可行性。陳燦銳、高艷紅在總結(jié)曼陀羅繪畫的應(yīng)用時(shí)，認(rèn)為分析及解讀患者的曼陀羅繪畫作品，有助于評(píng)估與提高患者的自我—自性功能?？梢?，繪畫藝術(shù)療法不僅可以處理人們的情緒情感問題，還可以使個(gè)體在自我概念與自尊水平、理解他人或社交技能、緩解壓力或提升適應(yīng)能力等方面得到提升，促進(jìn)個(gè)體的語言發(fā)展及認(rèn)知功能的改善。

三、繪畫藝術(shù)療法的干預(yù)價(jià)值

1．對(duì)特殊群體的干預(yù)。

繪畫藝術(shù)療法最大的特色之一就是無須借助語言就能進(jìn)行心理干預(yù)，這個(gè)特點(diǎn)使之可以運(yùn)用于許多特殊人群，并且取得了較好的效果。崔蕾、陳海燕設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)現(xiàn)，將繪畫藝術(shù)療法應(yīng)用于矮小癥患兒護(hù)理，可有效提高其治療的依從性及自我意識(shí)，加快身高增長(zhǎng)速度。崔建華、謝小璐探討了繪畫藝術(shù)療法對(duì)自閉癥兒童的療效，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在認(rèn)知、行為、身體以及總分上取得較明顯的改善，但是在語言、社交因子上的得分不高。這與余姝的研究結(jié)果不一致。余姝的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的感覺因子、語言因子和交往因子得分下降顯著。這可能與兩個(gè)研究者使用的評(píng)估量表和干預(yù)過程不一致有關(guān)。除了自閉癥，研究者還發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法對(duì)多動(dòng)癥與智力障礙兒童有康復(fù)作用。王芳、李彬彬發(fā)現(xiàn)繪畫干預(yù)治療對(duì)多動(dòng)癥兒童的自控力和規(guī)范性存在顯著影響，對(duì)其注意穩(wěn)定性、多動(dòng)性、沖動(dòng)性、行為盲目性、品德問題、既往史、干擾性、沖突性則存在極其顯著影響。程品品提出繪畫療法能夠改善智力障礙兒童的認(rèn)知能力，調(diào)節(jié)其情緒與行為，提高其社交功能,促進(jìn)其動(dòng)作發(fā)展。繪畫藝術(shù)療法也適用于聽力障礙和言語發(fā)展遲滯的兒童，對(duì)于他們而言，再精湛的咨詢技巧都是蒼白無力的，通過繪畫作品進(jìn)行呈現(xiàn)，這是讓他們表達(dá)自己的最好方式。這就提示從事特殊教育的人員要掌握繪畫藝術(shù)療法的用法，特別是要掌握與特殊人群進(jìn)行互動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。

2.對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷的干預(yù)。

個(gè)體的一生要經(jīng)歷許多事情，有些特殊經(jīng)歷會(huì)留下難以磨滅的創(chuàng)傷，如地震、海嘯、車禍、被拋棄、流浪與留守等。在這些難以預(yù)料的災(zāi)難面前，言語安慰似乎是多余的，通過繪畫來抒發(fā)難以述說的悲慟是值得一試的。劉桂蘭對(duì)玉樹地震后的15～19歲藏族學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)繪畫心理投射測(cè)驗(yàn)的簡(jiǎn)單、易于操作和沒有威脅的特點(diǎn)，使學(xué)生的創(chuàng)傷性情感得以呈現(xiàn)和釋放。劉中華發(fā)現(xiàn)運(yùn)用自動(dòng)繪畫、色彩探究、繪畫完成三種繪畫藝術(shù)干預(yù)手段，能夠提高留守兒童的自尊和自我概念，促進(jìn)留守兒童和諧人格的構(gòu)建。同樣的，有研究者發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法能提高留守兒童的親子溝通能力，對(duì)維護(hù)親子關(guān)系有促進(jìn)作用。梁兵運(yùn)用個(gè)案研究法，發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法對(duì)有車禍創(chuàng)傷的兒童的個(gè)案治療具有積極意義。于璐對(duì)重慶市流浪兒童進(jìn)行干預(yù)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，繪畫藝術(shù)療法對(duì)流浪兒童的人際關(guān)系、抑郁情緒、自我概念等方面有顯著的功效?？傊?，繪畫藝術(shù)療法在中小學(xué)生的心理輔導(dǎo)過程中，因?yàn)樵黾恿死L畫表達(dá)的媒介，使得溝通多了一種方式，提升了溝通效果。

繪畫藝術(shù)療法很好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)心理咨詢技術(shù)的不足，能夠使學(xué)生在充分放松的狀態(tài)下釋放被壓抑的情緒，疏通潛意識(shí)里的矛盾，繪畫治療的手段可以有效地運(yùn)用于學(xué)校心理咨詢情境中，一定程度上豐富了中小學(xué)臨床心理咨詢的方法。運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)必須有相關(guān)的培訓(xùn)經(jīng)歷，需要經(jīng)過來訪者同意才能有效實(shí)施。

“案例評(píng)析”欄目征稿說明

“案例評(píng)析”欄目長(zhǎng)期征集咨詢個(gè)案，個(gè)案報(bào)告字?jǐn)?shù)2300～2500。個(gè)案報(bào)告需要有四個(gè)大的結(jié)構(gòu)部件：故事情境（來訪者的基本資料）+咨詢視角的分析（個(gè)案概念化）+咨詢過程（主要流程、運(yùn)用的技術(shù)和方法）+咨詢師的反思。請(qǐng)?zhí)貏e注意保密倫理問題，不要出現(xiàn)任何真實(shí)的來訪者的背景資料，有可能導(dǎo)致泄密的特殊事件也不要寫出來，最好是通過個(gè)案分析既能展現(xiàn)學(xué)生發(fā)展中常見的心理問題，又能體現(xiàn)咨詢的創(chuàng)新性。特別提醒：國(guó)家二級(jí)心理師的個(gè)案報(bào)告格式不是未成年人心理案例輔導(dǎo)的格式，請(qǐng)不要使用這類格式。請(qǐng)將作者基本信息和咨詢資格附于文后。

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