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無創(chuàng)呼吸機與胺碘酮治療急性心衰并心律失常的臨床效果分析

2019-01-14 17:36:38朱紅許倩趙志會中國人民解放軍第988醫(yī)院開封院區(qū)心血管內(nèi)科河南開封475003
中國醫(yī)療器械信息 2019年8期
關(guān)鍵詞:胺碘酮心衰呼吸機

朱紅 許倩 趙志會 中國人民解放軍第988醫(yī)院開封院區(qū)心血管內(nèi)科 (河南 開封 475003)

內(nèi)容提要: 目的:探討無創(chuàng)呼吸機與胺碘酮治療急性心衰并心律失常的臨床效果分析。方法:選擇從2016年4月~2017年4月收治的100例急性心衰并心律失?;颊呒{入此次研究工作,按照隨機數(shù)字表法進行分組,分為2組。對照組僅接受常規(guī)對癥治療方法,研究組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機與胺碘酮治療。比較分析兩組治療前后的實驗室指標、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果:研究組與對照組治療前的心率(HR)、呼吸頻率(R)、雙水平正壓通氣指標(MBP)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)均無差異性,P>0.05;研究組治療后的HR、R、MBP更低于對照組,P<0.05;研究組治療后的PaO2、SaO2更高于對照組,P<0.05;研究組的治療總有效率更高于對照組,P<0.05;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低于對照組,P<0.05。結(jié)論:急性心衰并心律失常應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機與胺碘酮治療的臨床效果好。

急性左心衰是較為常見的危重癥疾病,急性心衰并心律失常則為臨床常見合并癥,具有發(fā)病快速,發(fā)病率及病死率均較高。急性左心衰患者主要表現(xiàn)包括呼吸困難、煩躁、喘息、咳嗽、咳痰(粉紅色泡沫痰)、胸部濕羅音等臨床癥狀表現(xiàn)。及時、積極搶救以及實施有效搶救方法,以糾正急性心衰并心律失?;颊邫C體缺氧狀態(tài)有重要作用價值。本次研究工作旨在探討無創(chuàng)呼吸機與胺碘酮治療急性心衰并心律失常的臨床效果分析,現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年4月~2017年4月收治的100例急性心衰并心律失?;颊呒{入此次研究工作,按照隨機數(shù)字表法進行分組,分為2組。對照組男22例,女28例;年齡49~79歲,平均(59.65±4.50)歲;病程時間5~20min之間,平均(18.10±2.15)min。研究組男24例,女26例;年齡48~78歲,平均(59.50±4.65)歲;病程時間5~20min之間,平均(18.05±2.18)min。兩組一般資料均無差異性,P>0.05。

1.2 方法

對照組急性心衰并心律失?;颊邇H接受常規(guī)對癥治療方法,研究組急性心衰并心律失常患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機與胺碘酮治療。(1)常規(guī)對癥治療方法,具體為:高流量吸氧,強利尿劑藥物治療、硝酸甘油藥物治療、氨茶堿藥物治療等;(2)無創(chuàng)呼吸機治療方法,具體為:控制呼吸機吸氣壓為6cmH2O~16cmH2O,控制呼氣壓為5cmH2O~9cmH2O,控制氧流量為4~8L/min,依據(jù)患者實際情況調(diào)整具體參數(shù);(3)胺碘酮治療方法,首先,10min內(nèi)完成緩慢注射(靜脈注射)胺碘酮1500mg,接著調(diào)整為1.0mg/min的滴速靜脈滴注,密切觀察一段時間,若患者治療效果一般,則可給予加注(靜脈注射)胺碘酮1500mg。兩組均持續(xù)治療15d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療前及治療后的心率(HR)、呼吸頻率(R)、雙水平正壓通氣指標(MBP)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)指標;觀察比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理兩組數(shù)據(jù)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性心衰并心律失?;颊咧委熐昂蟮膶嶒炇抑笜吮容^

研究組治療前的HR為(112.15±20.15)次/min,R為(24.22±3.75)次/min,MBP為(128.20±4.25)mmHg,PaO2為(65.35±4.15)mmHg,SaO2為(87.20±5.88)%;研究組治療后的HR為(84.22±8.92)次/min,R為(15.80±2.33)次/min,MBP為(84.35±10.22)mmHg,PaO2為(87.22±1.25)mmHg,SaO2為(98.20±0.15)%;研究組治療后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2與治療前均有明顯差異性(t=7.2810,10.9559,22.7583,28.9868,10.7431,P<0.05)。

對照組治療前的HR為(112.10±20.20)次/min,R為(24.25±3.71)次/min,MBP為(128.23±4.21)mmHg,PaO2為(65.40±4.10)mmHg,SaO2為(87.24±5.85)%;對照組治療后的HR為(101.15±1.35)次/min,R為(20.15±3.60)次/min,MBP為(95.35±3.75)mmHg,PaO2為(75.35±1.45)mmHg,SaO2為(91.25±0.27)%;對照組治療后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2與治療前均有明顯差異性(t=3.1071,4.5561,33.5017,13.1433,3.9335,P<0.05)。

組間比較,研究組治療前的HR、R、MBP、PaO2、SaO2與對照組均無差異性(t=0.0101,0.0327,0.0288,0.0492,0.0277,P>0.05);研究組治療后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2與對照組均有明顯差異性(t=10.7803,5.8273,5.8046,35.6181,129.2610,P<0.05)。

2.2 兩組急性心衰并心律失?;颊叩呐R床療效比較

研究組16例顯效,31例有效,3例無效,治療總有效率為94.00%(47/50);對照組9例顯效,30例有效,11例無效,治療總有效率為78.00%(39/50);組間比較,研究組的治療總有效率更高,χ2=5.3156,P=0.0211。

2.3 兩組急性心衰并心律失?;颊叩牟涣挤磻?yīng)比較

研究組有1例惡心嘔吐,有1例低血壓,有1例靜脈壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;對照組有7例惡心嘔吐,有3例低血壓,有2例靜脈壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%(12/50);組間比較,研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,χ2=6.3529,P=0.0117。

3.討論

急性心衰屬于危重癥疾病類型,主要是因為患者心臟驟然病變,致使心臟排血量明顯下降,而肺靜脈壓明顯升高。心律失常是急性心衰常見合并癥,患者發(fā)病后,可在短時間內(nèi)發(fā)生低血氧癥,且隨著疾病持續(xù)發(fā)展,而未得到及時有效治療,則最終可導(dǎo)致死亡。急性心衰并心律失常的發(fā)病快速,發(fā)病率高,病死率高,而該疾病預(yù)后與搶救時間、搶救方法有密切關(guān)系。

常規(guī)積極對癥治療包括給予吸氧、給予常規(guī)藥物治療等,但其治療效果不理想。胺碘酮具有抗氧化作用、促進自由基清除作用,可以有效降低心率、延長心室電位時程及心房電位時程,從而有效消除異位心律,實現(xiàn)抗心律失常作用功效[1]。無創(chuàng)呼吸機可以直接用于機體肺部,從而有效降低氣道內(nèi)部泡沫,促進呼吸恢復(fù)暢通,減少心臟前負荷,減少耗氧量,以及有效降低心肌工作量,實現(xiàn)快速改善癥狀的治療目的,以有效挽救患者生命[2]。

綜上所述,臨床結(jié)合急性心衰并心律失常疾病特點以及患者的身體狀況,在給予常規(guī)積極對癥治療過程中,采用無創(chuàng)呼吸機與胺碘酮治療,可以更有效改善其疾病癥狀,提高臨床治療效果。

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