余鐘楠 江西省鷹潭市中醫(yī)院 （江西 鷹潭 335000）

內(nèi)容提要： 目的：探究在頸椎病患者康復(fù)治療前應(yīng)用X射線及CT平掃診斷，對于患者療效的臨床價值。方法：選取2017年1月～2017年12月在本院接受診治的164例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，運用隨機分配法將其分為對照組和研究組，每組82例。對照組運用X射線診斷后對癥處理，研究組在X射線平片后運用CT平掃進(jìn)行診斷，對兩組患者的臨床符合率及臨床效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：對兩組患者的臨床符合率及臨床療效進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率優(yōu)于對照組，兩組差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察兩組患者治療前后的癥狀積分發(fā)現(xiàn)，治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：X射線平片+CT平掃在診斷頸椎病患者的應(yīng)用價值較高。

近年來隨著人們生活結(jié)構(gòu)的變化，頸椎病的發(fā)病率隨之

升高，對人們的身體健康造成嚴(yán)重的影響，且該疾病病情較長，具有反復(fù)發(fā)作的特點，難以治愈，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低[1]。有研究指出，X射線及CT平掃診斷能為頸椎病的康復(fù)治療方案提供有效的參考資料，使得康復(fù)治療更具針對性，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，提高其生活質(zhì)量[2]?；诖?，本研究納入2017年1月～2017年12月在本院接受診治的164例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，均在其康復(fù)治療前應(yīng)用X射線平片及X射線平片+CT平掃診斷，對其臨床符合率及治療的應(yīng)用價值進(jìn)行觀察分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取2017年1月～2017年12月在本院接受診治的164例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，依據(jù)隨機分配法的分配原則將其分為兩組，對照組和研究組，每組82例。對照組患者中男40例，女42例；年齡28～68歲，平均（52.31±3.64）歲。研究組患者中男39例，女43例；年齡28～70歲，平均（52.36±3.62）歲。比較兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行觀察比較。

1.2 方法

對照組行X射線平片診斷后治療，研究組行X射線平片+CT平掃診斷后治療，具體步驟如下闡述：

對照組應(yīng)用GE DR機對患者進(jìn)行拍攝，先直立正側(cè)位進(jìn)行拍攝，根據(jù)患者臨床需求可添加頸椎雙斜位進(jìn)行拍攝；研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用CE 16排螺旋CT對患者進(jìn)行掃描，指導(dǎo)患者取仰臥位，對其進(jìn)行橫斷位掃描，分別對其頸1椎體的上緣和胸1椎體的水平部位進(jìn)行掃描，選取骨窗和軟組織窗作為掃描圖像，掃描結(jié)束后對患者的C2～7椎間進(jìn)行重建，重建層厚為2mm，重建層距為2mm。檢查結(jié)束后對相關(guān)圖像進(jìn)行分析，根據(jù)圖像提供信息與臨床符合率制定康復(fù)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效及治療前后的癥狀積分。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者麻木、疼痛等臨床癥狀均消失，其患側(cè)肢體及頸椎功能完全恢復(fù)，則判定為治愈；若患者的臨床癥狀、患側(cè)肢體及頸椎功能均得到顯著改善，則判定為顯效；若患者臨床癥狀、患側(cè)肢體及頸椎功能與治療前無顯著差異，或是病情加重，則判定為無效；總有效率=（治愈+顯效）/例數(shù)×100%。癥狀積分主要對患者的麻木、疼痛、反射及肌力肌肉萎縮這四個癥狀進(jìn)行評價，每個癥狀積分為0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用±s表示，t檢驗；計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗。P＜0.05表示兩組差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察兩組患者臨床療效發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率較高，與對照組相比，兩組差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的癥狀積分

觀察兩組患者治療前后的癥狀積分發(fā)現(xiàn)，治療前兩組積分相當(dāng)，P＞0.05，兩組間差異不顯著且無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后研究組較優(yōu)，與對照組相比，兩組差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

頸椎病根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行分型，其中，神經(jīng)根型是臨床上常見的頸椎病類型，該類型頸椎病主要是因為神經(jīng)根穿出椎間孔過程中受到骨刺的壓迫，或是椎間孔孔徑狹窄形造成擠壓引起的頸椎病，臨床癥狀主要有麻木、頸部疼痛及患側(cè)上肢伴有放射痛等[3]。CT掃描對顯示椎間孔的狹窄及神經(jīng)根是否壓迫準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于X射線平片檢查，臨床符合率更高，指導(dǎo)臨床通過給予患者藥物治療、臥床休息及康復(fù)治療等措施聯(lián)合治療。其中，康復(fù)治療是保守治療中最重要的部分，是決定臨床療效和預(yù)后效果的關(guān)鍵，而放射診斷與臨床符合率的高低對于頸椎病患者的康復(fù)治療十分重要。

在本次研究中，對照組主要通過X射線平片診斷頸椎病，有一定的符合率，對患者的臨床康復(fù)治療有一定的作用，但與研究組相比，臨床符合率偏低，部分漏診的患者得不到及時的康復(fù)治療，兩組對應(yīng)值比較發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。造成這一差異主要是因為研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予了患者CT平掃。頸椎病患者放射診斷對康復(fù)方案的制定和調(diào)整有重要作用，只有更高的臨床符合率才可制定更有效的治療方案，達(dá)到理想的治療效果。

在本次研究中，研究組應(yīng)用的是DR機和16排螺旋CT對患者進(jìn)行放射診斷，DR機是一種數(shù)字化直接成像系統(tǒng)，其具有操作簡單、檢查所需時間短、輻射低且成像清晰等優(yōu)點，是臨床上較為常用的放射診斷手段[4]。但DR機在對頸椎病患者進(jìn)行臨床診斷時，只可對患者的頸椎椎體前后的骨性變化進(jìn)行顯示，具有一定的局限性。螺旋CT具有全面觀察頸椎病患者椎體病變的優(yōu)點，且可對患者的微小病變進(jìn)行顯示，使得更好的發(fā)現(xiàn)患者的病灶給予有效地治療，可很好地彌補DR機的不足，提高臨床診斷率，為臨床治療提供有效性高的影像學(xué)資料[5]。在頸椎病患者康復(fù)中應(yīng)用X射線+CT平掃可更好的對患者的病情變化進(jìn)行觀察，因為單純依靠對患者行X射線檢查，容易出現(xiàn)漏診的情況，患者得不到有效的治療方案，臨床癥狀得不到緩解，若不給予及時治療極易導(dǎo)致其急性發(fā)作，導(dǎo)致病情加重。而應(yīng)用X射線平片+CT平掃則可很好地對其椎體進(jìn)行分析，更好對其椎體恢復(fù)情況進(jìn)行分析，為康復(fù)方案的制定和調(diào)整提供有效的參考資料。

表1. 兩組患者臨床療效(n/%)

表2. 兩組患者治療前后的癥狀積分(n=82,±s,分)

表2. 兩組患者治療前后的癥狀積分(n=82,±s,分)

對照組 研究組 t P麻木 3.51±0.12 3.53±0.11 0.32 0.80疼痛 3.70±0.08 3.72±0.09 0.47 0.79反射 3.69±0.05 3.71±0.04 0.77 0.72肌力肌肉萎縮 3.52±0.09 3.51±0.10 0.21 0.81治療前麻木 2.97±0.08 1.24±0.01 42.78 0.00疼痛 2.54±0.03 0.87±0.02 108.39 0.00反射 2.39±0.07 1.05±0.04 37.43 0.00肌力肌肉萎縮 2.27±0.14 1.14±0.21 14.78 0.00治療后

綜上所述，在頸椎病患者康復(fù)治療中應(yīng)用X射線平片+CT平掃對臨床價值顯著良好，有效地提高了臨床治愈率，使得患者臨床癥狀改善程度得到提升。