蔡先東

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東佛山 528000）

小兒哮喘屬于常見(jiàn)的一類(lèi)小兒呼吸系統(tǒng)疾病，主要采取局部吸入激素進(jìn)行治療，包括孟魯司特、米克氣霧劑等藥物[1]，為了對(duì)其治療效果進(jìn)行更加深入的分析，本研究收治了82例哮喘患兒，分別給予不同的用藥方案，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月-2017年5月于我院就診的哮喘患兒共有82例，所有患兒的疾病均獲得了明確的診斷，符合《兒童支氣管哮喘防治》[2]中的相關(guān)內(nèi)容。

隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各41例。常規(guī)組給予米克氣霧劑治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特進(jìn)行治療。常規(guī)組：男患兒22例，女患兒19例，年齡最小12個(gè)月，最大12歲，平均（6.52±1.32）歲；實(shí)驗(yàn)組：男患兒21例，女患兒20例，年齡最小12個(gè)月，最大11歲，平均（6.38±1.45）歲。對(duì)比兩組患兒的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療方案，包括維持水電解質(zhì)平衡，持續(xù)吸氧，給予抗生素治療等。常規(guī)組給予普米克氣霧劑（H20090902）吸入治療，400 μg/次，2次/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特（山東魯南貝特制藥有限公司；H20083330）吸入治療，400 μg/次，2次/d，連續(xù)治療4周時(shí)間，之后將給藥劑量適當(dāng)減少，200 μg/次，1次/d，改為口服孟魯司特，1次/晚，4 mg/次，12周/療程，若在此過(guò)程中患兒疾病急性發(fā)作，可給予沙丁胺醇溶液霧化劑（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司；H19990233）進(jìn)行吸入給藥，等到穩(wěn)定患兒病情后再進(jìn)行上述藥物治療。

1.3 觀察項(xiàng)目與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的肺部體征消失、臨床癥狀緩解時(shí)間。對(duì)比兩組患兒的臨床療效，顯效表示無(wú)咳嗽、喘息等癥狀，檢查后雙肺無(wú)哮鳴音，停止給藥后病情未加重；有效表示臨床癥狀有所緩解，檢查后得知雙肺具有哮鳴音，停止給藥后病情加??；無(wú)效表示未達(dá)到上述的治療效果，總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組哮喘患兒的資料記錄至SPSS 21.0的軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部體征消失時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的肺部體征消失時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間明顯更短于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患兒所有不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒的肺部體征消失時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間比較（Mean±SD,d）

表2 兩組患兒的臨床療效對(duì)比［n（%）］（n=41）

表3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較［n（%）］（n=41）

3 討論

小兒哮喘屬于較為頻發(fā)的一類(lèi)兒科疾病，主要采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，普米克氣霧劑屬于臨床上一類(lèi)新興的糖皮質(zhì)激素，局部抗炎效果顯著，便于對(duì)支氣管痙攣進(jìn)行抑制，但是考慮到患兒具有較少的潮氣量，吸入時(shí)較差的依從性，導(dǎo)致治療效果不是十分理想。若長(zhǎng)時(shí)間給予糖皮質(zhì)激素，則容易發(fā)生嘔吐、惡心、腹瀉等多種不良反應(yīng)現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒依從性、耐受性降低，從而對(duì)治療效果造成影響。

孟魯司特屬于一類(lèi)白三烯受體拮抗劑，便于將受體與白三烯間的結(jié)合進(jìn)行阻斷，將支氣管炎癥、高反應(yīng)性等癥狀進(jìn)行緩解，從而將其肺功能改善。且該類(lèi)藥物便于將氣道狹窄性進(jìn)行改善，該類(lèi)藥物便于最大程度上將嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象減輕，改善患兒的支氣管痙攣情況，提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床療效、肺部體征消失時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。

由此可知，對(duì)哮喘患兒給予普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特進(jìn)行治療，便于明顯緩解患兒的臨床癥狀，值得推廣。