李建英，黃美聯(lián)，張齊順，邱海燕，彭麗花

（連州市婦幼保健院計劃生育服務(wù)中心，廣東清遠 513400）

急腹癥是婦科疾病中較為常見的一種，是指盆腔、臟器、腹腔內(nèi)出現(xiàn)急劇病理生理變化，從而引發(fā)以腹部為主要癥狀且伴全身反應(yīng)的臨床綜合征[1]。臨床中普遍病癥為急性盆腔炎、子宮穿孔等，具有發(fā)病迅速、發(fā)展速度快、病情嚴重等特點，因此對其進行早期診斷可有效降低患者死亡率，對患者臨床治療有積極性影響[2]。本文以收治的87例婦科急腹癥患者作為研究對象，對其行三維超聲檢查并與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年3月期間收治的87例婦科急腹癥患者作為研究對象，年齡22歲-46歲，平均年齡（35.08±2.34）歲；腹痛至入院就診時間為0.5 h-34 h，平均就診時間（17.54±1.85）h。患者就診時均出現(xiàn)不同程度的下腹部疼痛、墜脹，部分患者有惡心、嘔吐，嚴重者伴盆腔包塊、陰道流血等情況。經(jīng)臨床病理診斷：44例異位妊娠，21例子宮內(nèi)膜異位囊腫，13例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，9例黃體囊腫破裂。

1.2 方法 設(shè)備：麥迪遜公司的V20彩色多普勒超聲診斷儀，配經(jīng)陰道，三維探頭及超聲斷層成像技術(shù)（TUI）軟件，并配有超聲工作站。方法：對患者行三維超聲檢查，應(yīng)用三維探頭，經(jīng)腹部探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz-5 MHz，經(jīng)陰道探頭頻率調(diào)整為6 MHz-8.5 MHz。行經(jīng)陰道檢查時需告知患者排空膀胱，取截石位，探頭置入陰道，掃描子宮內(nèi)多切面，觀察患者子宮內(nèi)膜的厚度、雙側(cè)有無包塊、盆腔積液等。如發(fā)現(xiàn)包塊，則對其進行仔細檢查。行經(jīng)腹部檢查時，患者取仰臥位，確保膀胱充盈，行恥骨、子宮以及四周全方位掃描，觀察患者盆腔部位是否存在游離液體。檢測結(jié)束后，經(jīng)TUI處理，發(fā)送至超聲工作站生成超聲診斷報告。

1.3 觀察指標 對患者三維超聲檢查報告結(jié)果進行分析，以病理、手術(shù)結(jié)果為金標準，評估超聲診斷的符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

對患者超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進行對比，以臨床診斷結(jié)果為金標準，總符合率為95.40%，具體見表1。

3 討論

彩超檢查又稱彩色多普勒超聲診斷，其不僅含有超聲診斷的常規(guī)特征，也具有一定獨特性，尤其是在圖像顯示上，是臨床診斷中應(yīng)用較為廣泛的一種方式[3]。相比于傳統(tǒng)三維超聲檢查，彩超圖像更為直觀，診斷效果更好，因此具有較好發(fā)展前景。在婦產(chǎn)科疾病診斷中，子宮肌瘤、婦產(chǎn)科急腹癥等急性病癥普遍采取彩超檢查，以有效縮短診斷時間，為患者安全提供有效保障，并且彩超診斷價格較低，對患者及家庭經(jīng)濟負擔具有緩解性。在婦科急腹癥中異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等較為常見，且發(fā)病快、發(fā)展急，如不能及時對其進行診斷，對患者生命安全有嚴重威脅[4-6]。

本研究中以臨床診斷結(jié)果為金標準，經(jīng)超聲診斷結(jié)果表明，有43例患者出現(xiàn)異位妊娠，診斷符合率為97.73%，效果較好。超聲圖像顯示：患者子宮內(nèi)膜增厚，且宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，其一側(cè)附件區(qū)出現(xiàn)包塊，部分患者盆腔至腹腔有積液現(xiàn)象，且有患者可見假孕囊。本研究中檢查出破裂、未破裂、陳舊、流產(chǎn)四類，其中未破裂患者普遍存在環(huán)狀回聲，少數(shù)患者出現(xiàn)非特異性包塊以及原始心血管搏動。陳舊型患者包塊較清晰，邊界明顯，子宮腔壁增厚，且有患者出現(xiàn)盆腔積液；經(jīng)超聲診斷結(jié)果表明，有20例患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，診斷符合率為95.24%，效果較好。超聲圖像顯示：部分患者子宮內(nèi)無包塊，伴細點狀回聲，部分患者有實質(zhì)性、均質(zhì)性低回聲，囊內(nèi)有光點浮動；有11例患者出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，診斷符合率84.62%，診斷準確率相對較低。超聲圖像顯示：附近區(qū)有囊性腫塊或出現(xiàn)類圓形、圓形的混合性腫塊，在無回聲情況下能夠在囊液里發(fā)現(xiàn)光電漂浮情況，并且盆腔中有明顯積液地帶[7]；有9例患者出現(xiàn)黃體囊腫破裂，診斷符合率100.00%，與臨床診斷結(jié)果一致，效果顯著。超聲圖像顯示：聲像圖初期仍為黃體囊腫表現(xiàn)，而隨著患者出血亞種有混合性包塊或卵巢囊性出現(xiàn)，包塊邊界模糊，或有附件區(qū)囊實性包塊表現(xiàn)，部分患者盆底出現(xiàn)積液。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對患者超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進行對比，以臨床診斷結(jié)果為金標準，總符合率為95.40%，表明在婦科急腹癥中應(yīng)用三維超聲檢查具有顯著效果，可提高患者診斷準確率，降低誤診或漏診情況，對患者診斷有積極影響，并且可為患者治療提供臨床依據(jù)。有相關(guān)學者對其進行研究，診斷符合率為94.57%，也有相關(guān)學者研究表明診斷符合率在96.30%，兩者結(jié)果與本研究較為一致，差異原因可能在于患者個體差異或其余因素，不過皆可證明應(yīng)用三維超聲檢查有效率高達93%以上，在婦科急腹癥中運用效果較好。其原因可能在于超聲成像技術(shù)隨著超聲技術(shù)的不斷更新也得到了極大的提升，圖像清晰度有所提升，對于醫(yī)療人員觀察患者疾病，對其進行診斷以及治療提供了積極影響，幫助其更加準確的判斷患者情況，其通過圖像可以分析患者子宮外以及內(nèi)部的情況，掌握附件區(qū)內(nèi)是否有包塊存在，與周圍組織關(guān)系，盆腔腹腔內(nèi)是否存在游離液等。另外，陰道超聲具有較高的圖像清晰度以及血流信號敏感度，因此可對患者宮內(nèi)進行更為準確的觀察，從而提升婦科急腹癥的診斷效果。并且經(jīng)陰道超聲可對患者子宮內(nèi)妊娠囊腫以及內(nèi)容物進行確認，發(fā)現(xiàn)附件區(qū)腫塊等，對患者診斷有積極影響。

表1 對比臨床診斷與超聲診斷結(jié)果

綜上所述，探究三維超聲檢查在婦科急腹癥中的有效運用。結(jié)果表明在婦科急腹癥中應(yīng)用三維超聲檢查具有顯著效果，對患者診斷及治療均有積極性影響，值得推廣。