邱莉莉，黃武杰

（武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東廣州 510507）

高血壓為臨床常見疾病，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，其中腎損害十分常見，研究顯示高血壓腎損害患者在發(fā)病早期無顯著癥狀，多數(shù)患者來醫(yī)院就診時(shí)，病情已經(jīng)到晚期或者中期，使患者健康生命受到危害，而對(duì)于高血壓腎損害患者早期檢驗(yàn)工作十分重要，能為患者提供有利的治療依據(jù)，改善預(yù)后[1]。本研究旨在分析尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2018年8月收治的高血壓腎損害患者100例作為觀察組，選取同期100例健康體檢者作為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、其他嚴(yán)重疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者均經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)果顯示尿常規(guī)檢查和腎功能正常。

觀察組100例：年齡50歲-80歲，平均年齡為（65.21±1.15）歲，50例為女性、50例為男性。對(duì)照組100例：年齡51歲-80歲，平均年齡為（66.15±1.26）歲，51例女性、49例男性。兩組年齡、性別等資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組受檢者均實(shí)施尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)：讓受檢者停止使用降壓藥物，停止服用藥物時(shí)間在7天以上，在檢驗(yàn)前應(yīng)告知受檢者嚴(yán)禁飲食，在受檢者晨起后，應(yīng)讓受檢者排空尿液，收集受檢者中段尿作為標(biāo)本，劑量在5 mL-10 mL之間，同時(shí)實(shí)施離心工作，轉(zhuǎn)速約為3,000 r/min，對(duì)標(biāo)本上清液進(jìn)行測(cè)定，再使用散射比濁法對(duì)受檢者a1-MG、TRF、MA指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，由本院提供此次研究所有的試劑和儀器[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組高血壓腎損害患者、對(duì)照組健康體檢者的a1-MG、TRF、MA指標(biāo)。分析三組的a1-MG、TRF、MA指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0軟件，P＜0.05表示具有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組a1-MG、TRF、MA指標(biāo)比較 觀察組高血壓腎損害患者a1-MG、TRF、MA指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組高血壓腎損害患者100例中，可分為I期病情患者40例、II期病情患者30例、III期病情患者30例；I期病情患者a1-MG、TRF、MA指標(biāo)與II期病情患者、III期病情患者各項(xiàng)指標(biāo)均具有顯著差異，由此提示，患者病情越嚴(yán)重，a1-MG、TRF、MA水平越高（P＜0.05），見表2。

表1 兩組a1-MG、TRF、MA指標(biāo)比較（Mean±SD,n=100）

表2 三組的a1-MG、TRF、MA指標(biāo)比較（Mean±SD,n=100）

3 討論

高血壓近年來發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，多數(shù)高血壓患者伴有腎臟損傷情況，若未及時(shí)控制高血壓腎損害患者病情，易對(duì)患者健康早期影響。高血壓腎損害患者在疾病早期無顯著臨床癥狀，并且患者血肌酐、尿素氮均無顯著改變，易導(dǎo)致高血壓腎損害錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，而采用一項(xiàng)有效的檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)高血壓腎損害患者十分重要。因此，我院對(duì)尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值進(jìn)行分析，探討尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的效果[3]。

尿微量蛋白存在60 kDa分子量，是小球性尿蛋白，通過人體肝臟合成，在一般情況下腎小球過濾膜無法通過尿微量蛋白，在尿中存在較少，但是當(dāng)人體腎小球受到損傷時(shí)，易導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾過屏障通透性增加，使尿微量蛋白含量增加，因此尿微量蛋白能作為人體腎小球早期損傷的診斷指標(biāo)[4]。尿微量蛋白可以根據(jù)人體腎損傷分為兩種形式，一種為腎小球性尿微量蛋白，一種為腎小管性尿微量蛋白[5]，在早期腎小球損傷診斷中，尿微量蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)十分重要，能有效反映人體腎小球內(nèi)部濾過功能，在健康人群中尿液存在少量的MA，若人體機(jī)體存在大量MA，則提示人體腎小球?yàn)V過功能引起損傷，早期腎損害主要是指經(jīng)過臨床尿常規(guī)檢查后，蛋白質(zhì)呈現(xiàn)陰性，血肌酐和尿素氮在正常范圍內(nèi)，同時(shí)患者無明顯癥狀，在近年來臨床大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為MA能作為檢測(cè)人體高血壓早期腎損害識(shí)別標(biāo)志，同時(shí)MA還具有一定的優(yōu)勢(shì)，能對(duì)人體腎小球?yàn)V過功能有效反映，MA也具有負(fù)電荷，能在具有負(fù)電荷的腎小球?yàn)V過膜中進(jìn)行通過。a1-MG、TRF存在負(fù)電荷，其與MA指標(biāo)相比，TRF電荷量較小，在對(duì)高血壓腎小球損傷患者病情判定中，TRF診斷敏感性較高，而a1-MG能對(duì)人體腎小管功能損傷情況有效反映，其具有較高的診斷敏感性，同時(shí)不會(huì)由于人體機(jī)體尿酸堿度造成影響。在本研究中，觀察組患者a1-MG、TRF、MA指標(biāo)均高于對(duì)照組，由此說明尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)為檢測(cè)高血壓腎損害的敏感指標(biāo)，能對(duì)人體機(jī)體內(nèi)部腎小管功能狀態(tài)和腎小球狀態(tài)有效評(píng)價(jià)，具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中具有顯著的檢驗(yàn)價(jià)值，能為高血壓腎損害患者后期治療提供有利依據(jù)，值得在臨床中推廣運(yùn)用。