李雪梅

（廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東廣州 510470）

慢性糜爛性胃炎臨床較常見，其是以飯后飽脹、喛氣、無規(guī)律性腹痛、泛酸等為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于成年人[1]。此病癥主要是由于不同因素對胃產(chǎn)生刺激，如細(xì)菌感染、病毒感染、藥物或飲食不當(dāng)?shù)染砂l(fā)病。慢性糜爛性胃炎臨床多用常規(guī)藥物治療，但治療效果并不理想。隨著祖國醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，用中醫(yī)藥治療慢性糜爛性胃炎，可以從根本上對病癥進(jìn)行治療，改善臨床癥狀的同時提高治療效果[2]。本研究分析慢性糜爛性胃炎應(yīng)用三參胃炎湯為主治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2017年12月來我院治療慢性糜爛性胃炎的患者70例開展研究，隨機分為對照組、實驗組，每組35例。對照組中，男性20例、女性15例，年齡34.6歲-62.8歲，平均年齡（48.5±10.3）歲，病程1.8年-7.8年，平均病程（4.8±2.1）年；實驗組中男性21例、女性14例，年齡35.2歲-63.5歲，平均年齡（49.4±10.7）歲，病程2.0年-8.2年，平均病程（5.0±2.3）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有參與研究者均與我院簽署知情書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)病證診斷療效對慢性糜爛性胃炎進(jìn)行評價；且結(jié)合患者臨床癥狀與體征對患者病情進(jìn)行判定[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者，且經(jīng)病理診斷證實者；兩周內(nèi)沒有接受過藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者；心血管疾病者；哺乳或妊娠女性者；繼發(fā)性胃炎者；胃部腫瘤者；消化性潰瘍者；不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 方法 所有患者均實施常規(guī)治療，即給予患者口服雷貝拉唑腸溶膠囊（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050228），即清晨空腹，每天清晨空腹1次，每次10 mg，連續(xù)用藥4周；飯后1 h-2 h，嚼服鋁碳酸鎂咀嚼片（遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058566），每次0.5 g，每天3次。如患者出現(xiàn)幽門螺桿菌感染時，應(yīng)加服阿莫西林分散片（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991028），每次1 g，每天2次；克拉霉素軟膠囊（西安大恒制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20100194）每次0.5 g，每天2次，連續(xù)用藥1周為1個周期，抗幽門螺旋桿菌治療中雷貝拉唑腸溶膠囊用量為每次10 mg，每天2次。以此為基礎(chǔ)，實驗組增加三參胃炎湯治療，藥方組成：吳茱萸5 g，川楝子、三七、柴胡各10 g，砂仁、白及、紅花、延胡索、黃連、烏藥各15 g，黨參、丹參各20 g，蒲公英30 g。如患者胃痛較為明顯，加荔枝核、郁金、香附各10 g，如嘈雜明顯者，加梔子、石膏各10 g，腹脹明顯者加蘇木、木香各10 g，如患者喛氣嚴(yán)重者可給予佛手、枳實、陳皮各10 g，此組患者均治療1周。

表1 臨床癥狀評分比較（Mean±SD）

表2 胃鏡檢查情況比較（Mean±SD）（n=35）

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組治療效果、臨床癥狀評分、胃鏡檢查情況、炎癥因子變化情況。治療效果評價：治療后，癥狀、體征均消失，治療指數(shù)相較于治療前提高95%，且糜爛面消失即為治愈；治療后，癥狀、體征改善明顯，療效指數(shù)在70%-95%之間，且糜爛面積大多數(shù)消失即為顯效；治療后，癥狀、體征有所改善，療效指數(shù)在30%-70%，且糜爛面積部分消失即為有效；癥狀、體征改善不明顯，且療效指數(shù)低于30%，且糜爛面積沒有改變即為無效。治愈、顯效、有效比例之和即為治療效果。臨床癥狀評分：喛氣、腹痛、胃痛等三個癥狀，對其進(jìn)行分級評價，即0分無癥狀，1分輕度癥狀，2分中度癥狀，3分重度癥狀。胃鏡檢查情況：在胃鏡檢查下，了解糜粒面積恢復(fù)情況。炎癥因子變化情況：C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6，取靜脈血，進(jìn)行抗凝，用全自動生化分析儀檢測以上指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 實驗組：21例治愈、8例顯效、5例有效、1例無效，治療效果97.1%（34/35）；對照組：15例治愈、7例顯效、6例有效、7例無效，治療效果80%（28/35），組間對比有差異（χ2=5.081,P=0.024）。

2.2 臨床癥狀評分比較 與對照組相比，實驗組喛氣、腹痛、胃痛評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 胃鏡檢查情況比較 與對照組相比，實驗組糜爛面積較低（P＜0.05），見表2。

2.4 炎癥因子變化情況比較 與對照組相比，實驗組炎癥因子變化情況較優(yōu)（P＜0.05），見表3。

表3 炎癥因子變化情況比較（Mean±SD）

3 討論

慢性糜爛性胃炎以腹脹、胃痛、暖氣等為主要臨床表現(xiàn)，其不僅會影響患者生活質(zhì)量，還會對其身心健康造成嚴(yán)重影響。在慢性糜爛性胃炎臨床治療中，多以常規(guī)藥物治療，其雖具有一定的治療效果，但長期用藥后，易增加副作用，同時長期用藥，還會出現(xiàn)耐藥性，增加復(fù)發(fā)幾率。故臨床應(yīng)尋找一項有效的治療措施非常有必要。

祖國中醫(yī)認(rèn)為，慢性糜爛性胃炎是胃脘痛范疇，此病癥的發(fā)生與肝胃郁熱、寒邪犯胃、食滯腸胃等為主要發(fā)病機制，故在治療中，應(yīng)針對發(fā)病機制進(jìn)行治療，從根本上對病情進(jìn)行改善，進(jìn)一步提高治療效果。臨床發(fā)現(xiàn)，在慢性糜爛性胃炎治療中，增加三參胃炎湯治療，其不僅可以從根本上改善臨床癥狀，還可以進(jìn)一步提高治療效果。砂仁、延胡索、烏藥、川楝子、吳茱萸作用佐藥，可輔助君、臣藥發(fā)揮較好的藥效，進(jìn)而達(dá)到疏肝、理氣、養(yǎng)胃的攻效。全方藥物合用后，既能活血生肌，又可調(diào)肝和胃。此外，此藥方中藥物的有效成分還能保護(hù)胃粘膜，清除幽門螺桿菌，有較高的抗菌作用，刺激胃粘膜快速修復(fù)的同時增加胃部消化功能，進(jìn)而改善炎性因子水平。

綜上所述，以三參胃炎湯為主治療慢性糜爛性胃炎，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。