袁智先

（廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科，廣東廣州 510000）

通過對龍氏正骨手法治療退行性腰椎滑脫的臨床觀察，探索和研究龍氏正骨手法應(yīng)用于該病在該類型人群的臨床治療操作規(guī)范，評價腰椎矢狀位骨盆生理曲度特征對臨床療效的影響，證明龍氏正骨手法在治療非洲地區(qū)退行性腰椎滑脫的有效性，為該病臨床治療提供一個有效的中醫(yī)治療方法，為龍氏正骨治療方案非洲加納的優(yōu)化及推廣工作打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例病例均來源于2016年3月-2017年12月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的退行性腰椎滑脫癥患者。按就診次序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男性16例，女性14例，年齡50歲-70歲，平均年齡（55.25±4.68）歲，該組實行龍氏正骨手法進(jìn)行治療，對照組中男性18例，女性12例，年齡52歲-78歲，平均年齡（57.52±5.11）歲，該組實行腰椎牽引法進(jìn)行治療。兩組患者在一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 觀察患者接受組龍氏正骨手法：運用龍氏正骨手法進(jìn)行治療：首先，取俯臥位，患椎腹下墊硬枕頭，患者的雙手在床邊自然垂放，術(shù)者和助手針對患者開展揉腰、搖腿的處理，持續(xù)10 min后，腰部肌肉能夠處于放松狀態(tài)之后，運用“俯臥牽抖沖壓法或雙手間接分壓法”展開手法復(fù)位的處理。“俯臥牽抖沖壓法”：俯臥位，患者的雙手緊握頭部上方的床緣，當(dāng)然，若是病患年歲較高或是身體素質(zhì)相對較差，就應(yīng)該將雙手自然垂放于床邊，術(shù)者說“3”時，患者應(yīng)該配合地喊出“啊”。助手將病患兩側(cè)下肢跺部往后牽拉，進(jìn)而使得患者身體處于被迫拉直的狀態(tài)，之后針對長短腳進(jìn)行對比，若是左下肢相對較長，就首先緊握左踩部；負(fù)責(zé)就應(yīng)該緊握右踩部[1]。術(shù)者在患者棘突偏歪部位的一邊，偏歪的棘突用掌根部頂住，并且進(jìn)行沖壓處理。①雙手重疊直接沖壓：一般運用此方式進(jìn)行處理的患者是腰椎出現(xiàn)向后滑脫的癥狀。選擇俯臥位，沖擊部位運用兩個枕頭，使其處于懸空狀態(tài)，術(shù)者雙肘垂直，憑借自身重量用力按壓。若是患者自然放松，在患椎部位可以運用閃動力進(jìn)行處理，重復(fù)處理2次-4次；②雙手間接分壓：一般用此方式進(jìn)行處理的患者是腰椎出現(xiàn)向前滑脫的癥狀。選擇俯臥位，在患椎腹下部位墊上硬枕頭，術(shù)者用兩手掌根于患處上一椎體及下一椎體棘突位置，憑借相反例進(jìn)行沖壓處理，并且運用枕頭的向上緩沖力，使得向前滑脫患處能夠形成往后的趨勢進(jìn)行實現(xiàn)復(fù)位，反復(fù)做2次-4次；術(shù)者發(fā)令準(zhǔn)備時，助手就應(yīng)該將患者的下肢握緊，并使患者的身體處于拉直狀態(tài)[2]；術(shù)者發(fā)出“1-2-3”，“3”出口時，術(shù)者和助手一起發(fā)出暴發(fā)力，分別形成沖壓力及牽抖力；首先針對“長腳”進(jìn)行兩次牽抖，之后針對“短腳”進(jìn)行三次牽抖，最后針對兩腳進(jìn)行兩次牽抖。

對照組患者接受腰椎牽引法：取仰臥位，于腰椎牽引床，進(jìn)行屈髓、膝的動作，大概牽引至60度，左右側(cè)腋下憑借胸帶實現(xiàn)緊固，骼峭上緣憑借骨盆帶實現(xiàn)緊固，并且要控制固定的松緊程度，牽引質(zhì)量最好是病患質(zhì)量的一半，運用間斷緩慢增強(qiáng)牽引重量的方式或是緩緩弱化牽引重量的方式，將時間控制在8 min左右，之后進(jìn)行2 min的回位休息，總共進(jìn)行30 min[3]。

對照組及觀察組都以10次治療為1個療程，1周進(jìn)行5次治療，并且針對兩組患者治療之后的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對比分析（治療完成3個月后的治療效果）。

1.3 評價指標(biāo) 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：療效評價工具主要是“疼痛視覺模擬評分表（VAS）”、“改良日本骨科學(xué)會下腰痛評分表（JOA）”、“中醫(yī)癥狀臨床療效評價”。運用科學(xué)的工具針對兩組患者治療前后的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計、計算，為研究結(jié)論奠定堅實、可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理及分析的工具是 Concise Statistics CS 14.0，對照組及觀察組治療效果的總有效率及顯愈效率的分析工具為Ridit（檢驗水準(zhǔn)均α=0.05），用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）代表PI評分，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后JOA評分情況比較 兩組患者在治療前相比無明顯差異（P＞0.05）。治療后，患者JOA評分顯著提高，治療前后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者在治療后的JOA評分顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者在治療前后VAS評分情況 兩組患者在治療前相比無明顯差異（P＞0.05）。治療后，患者VAS評分顯著提高，治療前后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者在治療后的VAS評分顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者在治療前后JOA評分比較（Mean±SD）

表2 兩組患者在治療前后VAS評分比較（Mean±SD）

3 討論

龍氏治脊療法最為關(guān)鍵的就是龍氏正骨手法，這種治療方式中很好地結(jié)合了中國傳統(tǒng)技術(shù)與現(xiàn)代化的解剖學(xué)、生物力學(xué)，進(jìn)而構(gòu)成一種系統(tǒng)性的治療方式，能夠有效治療小關(guān)節(jié)功能紊亂、椎間盤突出、脊椎軟組織勞損、脊椎關(guān)節(jié)錯位等病癥。龍氏正骨手法的治療基礎(chǔ)就是脊椎病因分析，并且采取“三步定位診斷法”與“四步十法”的治療方式，針對性地治療脊椎有關(guān)的病癥，其特點就是輕巧、安全、無痛、穩(wěn)準(zhǔn)、治療效果明確等，既治標(biāo)又治本[4]。龍氏正骨手法能夠緩解痙攣、糾正腰椎關(guān)節(jié)錯位、將椎間隙增寬、使得粘連緩解，進(jìn)而使得椎體滑脫所造成的神經(jīng)、脊髓、血管的壓迫與刺激程度都減小[5]。

本研究結(jié)果顯示：兩組JOA和VAS評分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明龍氏正骨手法在針對腰椎滑脫癥的治療時，效果非常明顯，也是現(xiàn)今退行性腰椎滑脫患者治療的有效方法。