張淑冬，趙佳

（大慶龍南康復(fù)醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

由于兒童的身體處于發(fā)育之中，各項功能尚未完全，疾病的發(fā)生可能自然相對較高。小兒病毒性心肌炎作為臨床常見的一種兒科心血管疾病，其多是機體受到了病毒的侵襲，使得心肌出現(xiàn)炎癥[1]。這類疾病在發(fā)生后，患兒會出現(xiàn)呼吸困難、心悸、高熱、胸悶等一系列臨床癥狀[2]。如果未對這種疾病采取積極的治療策略，可能會引發(fā)其他嚴重的后果，如心力衰竭、休克等，這些都會危及患兒的生命安全。在既往的臨床治療中，以維生素的使用為主要方案，但是效果較差。隨著近幾年臨床工作中的開展，不少學(xué)者對小兒病毒性心肌炎提出了聯(lián)合治療方案，即以環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療，且取得了一定的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2016年2月-2018年2月收治的60例小兒病毒性心肌炎患者。所有患兒均符合臨床病毒性心肌炎的診斷標準；患兒家長簽署知情同意書。隨機分為對照組和觀察組，每組30例。其中，對照組男患兒18例，女患兒12例，年齡1歲-8歲，平均年齡（4.2±1.3）歲；觀察組男患兒16例，女患兒14例，年齡1歲-7歲，平均年齡（4.1±1.2）歲。兩組患兒的一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)治療，其以維生素E、輔酶Q10、復(fù)合維生素B等藥物口服為主。同時，對患者給予極化液和維生素C的靜脈滴注，劑量根據(jù)患兒的具體病情進行調(diào)整。觀察組患者實施環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療。其中，環(huán)磷腺苷為青島金峰制藥生產(chǎn)，批號為H20051555，每支20 mL。將1支溶于濃度為5%的葡萄糖注射液250 mL中，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次。在維生素C的用藥上，與對照組基本一致。

在兩組患兒治療的過程中，需要對其臨床癥狀加強監(jiān)測，一旦存在異常，需要對用藥進行調(diào)整。

1.3 評價指標 如果患兒的臨床癥狀完全消失，體征正常，則認為治療顯效；如果患者的臨床癥狀部分消失，體征改善，則認為治療有效；如患者未達到上述兩項標準，則認為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組的治療總有效率分別為93.33%、70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療結(jié)果比較［n（%）］（n=30）

3 討論

目前，小兒病毒性心肌炎患者數(shù)量相對較多，嚴重危及兒童的生命安全。從發(fā)病機制上看，多是機體心肌受到病毒的作用，出現(xiàn)了細胞壞死、變質(zhì)或者炎癥等現(xiàn)象，誘發(fā)了一系列臨床癥狀。這種疾病的發(fā)生，會使得患兒出現(xiàn)心肌缺血、缺氧等癥狀，心肌功能嚴重受損，如果未采取及時的干預(yù)措施，將會直接導(dǎo)致患兒死亡。在當前的醫(yī)療研究中認為，對小兒病毒性心肌炎的治療關(guān)鍵是改善心肌缺血、缺氧的現(xiàn)狀，促進心肌功能恢復(fù)。而常規(guī)的治療方案以維生素的使用和輔酶的運用為主，其雖然能夠在一定程度上行優(yōu)化患兒的心肌細胞功能，但是效果一般，不能夠保證治療的完全性[3]。在這種狀況下，部分醫(yī)學(xué)工作者提出，對病毒性心肌炎患兒運用環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療。其中，環(huán)磷腺苷屬于蛋白酶激活劑，能有效地促進腺苷環(huán)化酶對三磷酸腺苷的作用，從而產(chǎn)生核烯酸衍生物，使得細胞內(nèi)物質(zhì)代謝與生理機能調(diào)節(jié)功能等多種功能有所好轉(zhuǎn)。同時，這種藥物還能夠在一定程度上優(yōu)化冠狀動脈血管的作用，使得心肌收縮力得到改善，心血循環(huán)得以優(yōu)化[4]。在本研究中，使用常規(guī)治療方案的為對照組，使用聯(lián)合治療的為觀察組。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組的治療總有效率分別為93.33%、70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的效果顯著，能夠有效地促進心肌細胞的保護作用發(fā)揮，優(yōu)化治療效果，值得選用。