任文鵬 繆賞 孫逸揚 潘屹琦 陳麗煌

便攜式醫(yī)療是使用便攜式移動通信技術來提供醫(yī)療服務和信息。行車駕駛作為人們?nèi)粘３鲂械闹饕问街唬{駛員的健康狀況極大地影響行駛的安全性，因此行車駕駛與便攜式醫(yī)療檢測結(jié)合的研究成為人們關注熱點。近年來，由駕駛員突發(fā)健康狀況引發(fā)的交通事故的報道日益增多，其防范研究越來越受到關注，并取得一定的進展。本文查閱近十年國內(nèi)外相關文獻，總結(jié)國內(nèi)外行車健康監(jiān)測的研究進展，分析智能車載健康監(jiān)測的發(fā)展方向。

一、背景

隨著谷歌眼鏡、智能健康手表等智能消費終端的推出，一股由可穿戴設備掀起的科技浪潮試圖開啟物聯(lián)網(wǎng)2.0時代的大門。相較于物聯(lián)網(wǎng)1.0時代對傳統(tǒng)行業(yè)的信息化模式，由便攜式醫(yī)療設備帶動的物聯(lián)網(wǎng)2.0時代，正在致力于突破孤島，實現(xiàn)各種應用的互聯(lián)。并且我國人口眾多，近年來醫(yī)療資源又相對緊張，隨著科技的發(fā)展和社會的進步以及普通民眾健康意識的增強，中國的便攜式醫(yī)療器械市場潛力不斷凸顯，然而目前便攜式醫(yī)療的應用場景較為單一。

隨著汽車行業(yè)快速發(fā)展，汽車保有量不斷增多，預計到2020年，中國汽車保有量將達到2.5億輛，人們的駕駛時長也在不斷增大。智能化、網(wǎng)聯(lián)化、自動化已經(jīng)成為未來汽車發(fā)展的必然趨勢。目前主流汽車品牌的新款車型，都已經(jīng)標配了智能車載信息系統(tǒng)（即采用智能操作系統(tǒng)、具備聯(lián)網(wǎng)功能的車載中控），實現(xiàn)了智能化、網(wǎng)聯(lián)化。然而，雖然汽車具有大量通信、監(jiān)控的電子設備，但目前可安裝在智能車載信息平臺中的車載APP卻特別缺少，特別是貼近車輛駕駛員需求的車載應用就更加少了。并且目前的汽車產(chǎn)品，并未將汽車與司機、乘客的健康聯(lián)系到一起，功能單一、浪費了很多資源，無法全面的為司機、乘客服務。

近年來車禍事故以及車禍引發(fā)的死亡人數(shù)均呈現(xiàn)上升趨勢，其中部分原因是司機突發(fā)的健康疾病導致短暫喪失操作能力。國家對于道路安全建設的重視、便攜式醫(yī)療與汽車行業(yè)的大力發(fā)展，衍生出了健康監(jiān)測與車聯(lián)網(wǎng)的應用場景。

二、國內(nèi)外研究進展

在早期的便攜式移動醫(yī)療研究中，美國國家航空航天局（NASA）起了重要的作用，NASA在便攜式移動醫(yī)療方面的工作最早開始于人類初入進行太空的60年代末，便攜式醫(yī)療設備起初是用于測定航天員的一些生理參數(shù)。近年來，不少車企為提升駕車安全陸續(xù)提出的解決構(gòu)想是：研發(fā)汽車的健康監(jiān)測系統(tǒng)，用以診斷司機的健康狀況，在司機出現(xiàn)突發(fā)健康問題時，及時發(fā)送提醒或送至醫(yī)院進行救援。例如2003年，日本豐田汽車旗下品牌雷克薩斯（Lexus）提出了防撞車系統(tǒng)，希望通過便攜式設備檢測司機的注意力是否集中并在注意力下降時提供提醒來確保駕車安全，2013年中，新款的雷克薩斯LS就采用了此系統(tǒng)，可在司機打瞌睡時進行提醒，當監(jiān)測設備監(jiān)測到汽車出現(xiàn)碰撞跡象時自動減速或剎車。奔馳（MercedesBenz）在旗下的幾款新型汽車中也添加了新型監(jiān)測系統(tǒng)，用于記錄和監(jiān)測轉(zhuǎn)向方位、駕車時間等，并在司機超過適宜連續(xù)駕駛時間后發(fā)出休息提醒。日前，福特宣布的新一代S-Max概念車結(jié)合多項智能元素，將血糖、心率監(jiān)測便攜式設備與座椅結(jié)合用于監(jiān)測車內(nèi)乘客的健康狀況等。

相比于國外的車企，2015年奇瑞汽車公司申請了一種基于可穿戴設備的車載健康監(jiān)測系統(tǒng)的發(fā)明專利，該系統(tǒng)可將由手套或臂袖上佩戴的儀器獲取駕駛員心率、血壓、血氧信息，當指標出現(xiàn)異常時提供語音提醒，同時通過車載導航將駕駛員人體健康參數(shù)以短信的方式發(fā)送給駕駛員家屬，此專利的優(yōu)點在于結(jié)合車聯(lián)網(wǎng)與可穿戴設備的優(yōu)勢，并將這些數(shù)據(jù)存入車載中控的智能健康監(jiān)控APP，APP 利用這些數(shù)據(jù)，與云端的大數(shù)據(jù)比對，進行健康狀況分析、異常指標分析等，然后通過圖表、文字、語音等形式為車主提供健康監(jiān)控報告和健康建議。為駕駛者提供更安全貼心的駕駛服務。

三、智能車載健康監(jiān)測的發(fā)展方向

Gartner的副總裁兼資深汽車分析師Thilo Koslowski透露在未來，車載中控可以非常精確得獲取司機的整體駕車情況，例如司機的基礎生理體征、汽車運動轉(zhuǎn)向信息、路況信息等，并且可以對已有數(shù)據(jù)進行智能分析，做出個性化建議。例如當行駛在復雜危險的路段時，汽車將啟動智能助行系統(tǒng)，用以檢測道路安全，能夠在操作失誤類事故發(fā)生之前自動避險；或是在司機突然出現(xiàn)身體不適時，及時采取措施。

目前國內(nèi)對于智能網(wǎng)聯(lián)車載健康監(jiān)測系統(tǒng)尚處于構(gòu)思和設計階段，離應用以及普及還需要經(jīng)過一段設計創(chuàng)新、技術發(fā)展的道路。在設計創(chuàng)新方面，目前已經(jīng)提出的系統(tǒng)設計只針對緊急疾病情況（例如：心肌梗塞、腦卒中等）對于心率、血壓指標進行檢查并提出預警，在對于已獲得歷史數(shù)據(jù)的長期指標分析這一方面存在空缺，在未來，對于超長期歷史數(shù)據(jù)分析，慢性病監(jiān)測或?qū)⒊蔀檐囕d監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)展的方向之一。此外，將系統(tǒng)與社會醫(yī)療部門進行結(jié)合，部分數(shù)據(jù)共享也可完善緊急預警功能模塊。系統(tǒng)在監(jiān)測到危機情況下，能夠與醫(yī)院保持及時溝通，將發(fā)生異常的信息（例如時間、地點、駕駛員基礎體征等）發(fā)送至醫(yī)院，便于醫(yī)護部門開展救急措施。在技術發(fā)展方面，關鍵在于不對用戶駕駛產(chǎn)生負擔的前提下，增加檢測指標類型，在深度和廣度方面進行拓展。例如，系統(tǒng)可以添加圖像識別模塊，對于駕駛員上身圖像進行分析，通過眨眼次數(shù)、閉眼時間、低頭晃動等數(shù)據(jù)進行一系列疲勞程度的判定。

此外，當下便攜式移動醫(yī)療才剛剛起步，其應用模式中大多都是借助相應的傳感器（例如紅外、壓點、光電等）來采集醫(yī)療信號，實現(xiàn)的功能也只以數(shù)據(jù)的顯示和是否異常的判斷為主，而車載中控作為擁有高速的數(shù)據(jù)傳輸能力和強大數(shù)據(jù)處理能力的便攜式終端設備，可以作為醫(yī)療傳感器信號的移動接受和中轉(zhuǎn)平臺，甚至發(fā)展成為最終的處理平臺。車載中控將醫(yī)療數(shù)據(jù)通過WiFi等方式與服務器完成通信。這有利于擴大數(shù)據(jù)的采集、健康監(jiān)護的范圍，同時便攜式醫(yī)療對于數(shù)據(jù)的長期監(jiān)測，可以輔助醫(yī)院進行大數(shù)據(jù)分析進而輔助治療，有效彌補傳統(tǒng)醫(yī)療健康體系的局限，為優(yōu)化配置醫(yī)療資源提供可靠依據(jù)。

而此類智能網(wǎng)聯(lián)車載健康監(jiān)測系統(tǒng)能否成功應用的關鍵在于駕駛員是否愿意汽車獲取健康狀況等隱私信息和駕駛行為。汽車行業(yè)的發(fā)展依靠于科技的飛速發(fā)展，但人們的接受度也是主要的決定因素之一。部分駕駛員深層次的擔心是：系統(tǒng)獲取了汽車駕駛操作信息、駕駛員生理指標、行駛路線信息后，就有可能將這些信息進行共享，例如將其發(fā)送給非國家性質(zhì)的醫(yī)療組織和警察甚至黑客，這對他們來說可能會具有很大的威脅隱患。但隨著便攜式醫(yī)療的發(fā)展、人們觀念的轉(zhuǎn)變，最終會有許多車主會很樂意接受汽車的健康監(jiān)測和其他智能安全服務，認為其利大于弊。

四、總結(jié)

隨著數(shù)字化時代的發(fā)展，在交通工具中加裝智能健康監(jiān)測系統(tǒng)必將成為未來的標配。智能健康監(jiān)測系統(tǒng)能夠從源頭上預防因駕駛員狀況而導致的交通事故，為道路安全、和諧社會的建設具有重要作用。此外，隨著便攜式醫(yī)療設備的發(fā)展、形式的創(chuàng)新，將會產(chǎn)生更多的應用場景，服務于人的健康。

作者單位：浙江中醫(yī)藥大學