鄭長(zhǎng)亮 沈陽(yáng)七三九醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110034）

內(nèi)容提要： 目的：探究老年多發(fā)性腦梗死患者臨床診斷中MRI與CT的應(yīng)用效果。方法：對(duì)本院2017年12月～2018年12月收治的60例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行回顧分析，MRI檢查數(shù)據(jù)歸為研究組，CT檢查數(shù)據(jù)歸為對(duì)照組，分別對(duì)比MRI與CT檢查中病灶的檢出率、大小、數(shù)量以及檢查時(shí)間。結(jié)果：研究組檢查方式下病灶檢出率高于對(duì)照組，病灶數(shù)量、大小以及檢查時(shí)間統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：MRI在老年多發(fā)性腦梗死患者臨床診斷中的應(yīng)用效果明顯好于CT檢查，臨床診斷準(zhǔn)確率更高，便于臨床診斷及治療質(zhì)量的提升。

多發(fā)性腦梗死是中老年男性中發(fā)病率較高的一種疾病，患者患病后的臨床癥狀主要有運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱、語(yǔ)言障礙以及意識(shí)障礙等[1]，如治療效果不佳還可能出現(xiàn)癡呆等嚴(yán)重情況，致殘率以及致死率比較高，嚴(yán)重影響著患者正常的工作和生活。臨床治療中提升患者診斷的準(zhǔn)確率對(duì)于治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用[2]。MRI以及CT均是多發(fā)性腦梗死臨床診斷中常用的影像學(xué)方式[3]。對(duì)本院2017年12月～2018年12月收治的60例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行回顧分析，探究老年多發(fā)性腦梗死患者臨床診斷中MRI與CT的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)本院2017年12月～2018年12月收治的60例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行回顧分析，所有患者均實(shí)施MRI以及CT進(jìn)行檢查，MRI檢查數(shù)據(jù)歸為研究組，CT檢查數(shù)據(jù)歸為對(duì)照組，患者年齡62～89歲，平均（75.4±1.2）歲；男46例，女14例；患者入院時(shí)均有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙、偏癱、語(yǔ)言障礙以及感覺(jué)功能異常等情況；患者及家屬均知曉本次研究的相關(guān)內(nèi)容，并且自愿參加；患者無(wú)藥物過(guò)敏情況；患者配合性較好；患者無(wú)精神異常情況，且無(wú)家族精神病史。

1.2 方法

患者使用東軟NeuViz64排128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行常規(guī)CT掃描檢查，檢查過(guò)程中的矩陣設(shè)置為512×512，層厚設(shè)置為10mm，延遲時(shí)間控制在48～56s，平均延遲時(shí)間控制在53s，掃描中目標(biāo)區(qū)薄層掃描分別為5mm以及2mm，掃描中床進(jìn)為2.8mm/r，準(zhǔn)直為0.75mm；患者均使用西門子1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀進(jìn)行MRI檢查，實(shí)施快速掃描序列行TRNS、CORO、SAGI位的T1WI/T2WI掃描。RI以及CT掃描結(jié)果均由本院三名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且對(duì)患者臨床資料不知曉的放射科醫(yī)師進(jìn)行分析，詳細(xì)記錄患者兩種檢查結(jié)果中多發(fā)性腦梗死檢查的檢出率以及病灶基本情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分組統(tǒng)計(jì)兩種檢查方式中多發(fā)性腦梗死的檢出例數(shù)，分組計(jì)算對(duì)比病灶檢出率；分組計(jì)算兩種檢查結(jié)果中病灶數(shù)量、病灶大小以及檢查時(shí)間，計(jì)算各項(xiàng)均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究中所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行計(jì)算分析，均數(shù)±平方差代表計(jì)量資料，對(duì)比檢驗(yàn)值為t；百分比率（%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為χ2，對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組檢查結(jié)果中病變情況的檢出率

研究組60例多發(fā)性腦梗死患者檢查結(jié)果中病變的檢出例數(shù)為56例，檢出率為93.33%，對(duì)照組60例多發(fā)性腦梗死患者檢查結(jié)果中病變的檢出例數(shù)為43例，檢出率為71.67%，兩組檢查結(jié)果中病變的檢出率對(duì)比顯著，研究組更高，經(jīng)計(jì)算χ2=9.755，P=0.002，組間差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組檢查結(jié)果中不同指標(biāo)水平

研究組60例多發(fā)性腦梗死患者檢查結(jié)果中病灶數(shù)量為（2.35±0.52）個(gè)，對(duì)照組60例多發(fā)性腦梗死患者檢查結(jié)果中病灶數(shù)量為（1.24±0.44）個(gè)，經(jīng)計(jì)算t=12.622，P=0.000；研究組60例多發(fā)性腦梗死患者檢查結(jié)果中病灶大小為（11.56±1.21）mm2，對(duì)照組60例多發(fā)性腦梗死患者檢查結(jié)果中病灶大小為（8.75±1.22）mm2，經(jīng)計(jì)算t=12.667，P=0.000；研究組60例多發(fā)性腦梗死患者檢查時(shí)間為（10.59±1.34）min，對(duì)照組60例多發(fā)性腦梗死患者檢查時(shí)間為（19.24±1.28）min，經(jīng)計(jì)算t=36.157，P=0.000；兩組檢查結(jié)果中病灶數(shù)量、大小以及檢查時(shí)間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

多發(fā)性腦梗死是老年疾病中發(fā)病率較高的一種，且老年男性的發(fā)病率高于女性，臨床診斷中主要根據(jù)患者的發(fā)病原因，生命體征以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為初期診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是由于患者發(fā)病后部分臨床癥狀容易與其他腦血管疾病混淆[4]。因此，需要通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)一步確定患者的疾病類型以及發(fā)病程度。MRI以及CT均是當(dāng)前臨床檢查中較為常見(jiàn)的影像學(xué)檢查措施，在臨床檢查中均顯示出了其自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮了影像學(xué)檢查的作用[5]。尤其是在急危重癥腦梗死患者臨床診斷中能夠快速明確患者的病灶位置以及病情基本情況。CT檢查在實(shí)際應(yīng)用對(duì)于早期病灶的診斷率較低，僅能夠顯示出明確形成的病灶，主要因?yàn)榇藭r(shí)并未形成實(shí)質(zhì)性的病灶，僅能夠觀察到存在出血趨勢(shì)以及征象，CT對(duì)于此類情況診斷的難度比較大，難以為臨床中病灶的預(yù)測(cè)提供參照結(jié)果，另外對(duì)于病變較為隱匿的檢出率也相對(duì)較低，很難對(duì)此類患者進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。MRI檢查與傳統(tǒng)CT檢查相比檢查效果更佳，對(duì)于患者病灶的數(shù)量、位置以及大小等基本情況的檢查質(zhì)量更佳，除此之外，還能夠捕捉患者腦細(xì)胞核的氫元素以及腦細(xì)胞的共振成像情況，全面展示患者腦中所有區(qū)域的成性病灶以及疑似病灶。明確捕捉顯示出患者腦內(nèi)早期病變情況。MRI與傳統(tǒng)CT檢查相比的另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)是其分辨率更高，對(duì)微小病灶的顯示效果更佳，更有利于患者臨床治療及疾病狀況的評(píng)估。本次研究中，研究組檢查方式中的病灶檢出率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（71.67%），研究組檢查結(jié)果中病灶的數(shù)量、大小以及檢查時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)組間差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，老年多發(fā)性腦梗死患者臨床檢查中MRI的應(yīng)用價(jià)值更高，能夠更大限度的顯示出患者顱內(nèi)的病灶數(shù)量、大小等基本資料，且患者檢查中所用的時(shí)間更低，患者的接受能力以及依從性更高。綜上可知，老年多發(fā)性腦梗死患者臨床檢查中MRI檢查的準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查，且對(duì)病灶的展示更加全面具體，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，患者檢查中的依從性及接受能力更高。