宋 光

（鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

慢性腎功能衰竭（CRF）是腎臟疾病引起腎功能傷害，最后腎功能完全喪失，通常叫做尿毒癥，腎臟功能完全喪失時，慢性腎功能衰竭甚至會威脅患者的生命安全，在慢性腎功能衰竭患者的治療上對于家庭來說也是一個很重的經(jīng)濟負擔[1]。近些年來，慢性腎功能衰竭的發(fā)病率有上升的趨勢，在發(fā)病過程中，常用主要治療方法是腎移植和透析，但是腎移植和透析的費用昂貴，且在腎移植治療中，腎源的尋找匹配也相對困難。所以在治療慢性腎功能衰竭患者時，迫切需要研究出高療效的治療方法，解決當前在治療慢性腎功能衰竭上的窘境[2]。我院在研究常規(guī)的慢性腎功能衰竭治療方法的基礎上，聯(lián)合腎康注射液治療慢性腎功能衰竭患者，探討了這種方法的療效，給治療慢性腎功能衰竭提供更多選擇。研究過程及效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選取本院2017年4月至2018年4月我院收治的100例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，被選為研究對象的100例患者表現(xiàn)頭暈，乏力，惡心等癥狀都符合慢性腎功能衰竭患者表現(xiàn)，確診為慢性腎功能衰竭病例，且在選為研究對象之前，100例患者都未進行過透析治療，將所有被選為研究對象的慢性腎功能衰竭患者隨機分為對照組與觀察組。

表1 兩組患者治療前后腎功能各項指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后腎功能各項指標比較（±s）

治療前觀察組 50 22.11±6.78 24.23±3.87 428.97±56.96 1.78±0.41對照組 50 21.91±7.11 24.19±4.12 425.46±58.78 1.81±0.38 t-0.144 0.050 0.303 0.379 P-0.886 0960 0.762 0.705治療后觀察組 50 35.41±6.21 14.11±3.21 305.98±57.89 1.15±0.22對照組 50 25.89±6.11 19.01±3.75 379.25±55.64 1.63±0.37 t-7.727 7.020 6.453 7.885 P-0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組中患者總?cè)藬?shù)為50例，其中男性26例，女性24例，年齡為20～65歲，平均年齡為（42.5±9.2）歲；體質(zhì)量為47.6～83.4 kg，平均體質(zhì)量為（62.5±3.5）kg；病程為1～5年，平均病程為（2.28±0.54）。50例患者中，高血壓腎傷害10例，慢性腎小球腎炎31例，糖尿病腎病9例。對照組中患者總?cè)藬?shù)為50例，其中男性22例，女性28例，年齡為23～68歲，平均年齡為（45.21±8.45）歲；體質(zhì)量為49.1～85.4 kg，平均體質(zhì)量為（63.6±4.1）kg；病程為1～5年，平均病程為（2.25±0.33）。50例患者中，高血壓腎傷害8例，慢性腎小球腎炎30例，糖尿病腎病12例。

對比兩組慢性腎功能衰竭患者的基本資料，患者的性別、年齡、體質(zhì)量、病程、患病類型等數(shù)據(jù)都沒有顯著差異（P＞0.05），對研究數(shù)據(jù)影響不具有顯著差異，得出數(shù)據(jù)具有科學性，可進行科學性對比。

1.2 方法。對照組的慢性腎功能衰竭患者采用前列地爾的治療方法：①控制患者的飲食習慣，禁止患者食用熱量高的食物，保證患者食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物，適量補充患者體內(nèi)的氨基酸。②找到患者慢性腎功能衰竭的原因，從源頭控制患者的病情。③用前列地爾靜脈注射到患者體內(nèi)改善患者的腎小球微循環(huán)，每日1次，連續(xù)用藥1個月（30 d）。④控制患者腎小球的壓力，改善患者的貧血狀況，加強患者抗感染能力，提高患者血糖水平。

觀察組的慢性腎功能衰竭患者的治療方法是在對照組治療方法的基礎上，將100 mL腎康注射液加入到10%的葡萄糖注射液250 mL中滴入患者靜脈，每天1次，持續(xù)治療1個月（30 d）。

1.3 評價指標：①參與研究患者的各項實驗數(shù)據(jù)指標，包括24 h尿蛋白（Upro）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr），對比患者治療前后這四項指標的變化情況。②使用臨床癥狀積分評定，測定患者的患病程度，一共4個等級，分別為0分、1分、2分、3分。0分表示沒有癥狀，1分表示有癥狀但并不明顯，不會影響日常的工作生活，2分表示癥狀較為明顯，對日常生活工作有輕度的影響，3分表示患者癥狀明顯，對日常生活工作有較大影響。比較觀察組和對照組兩組治療的效果，分為4個階段，治療效果有效，治療效果比較有效，治療效果穩(wěn)定，治療效果無效[3]。

1.4 統(tǒng)計分析：所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料用率表述，用卡方檢測；計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性腎功能衰竭患者治療前后腎功能各項指標比較：經(jīng)過1個療程（30 d）的治療后，觀察組患者的Ccr水平明顯高于對照組，而BUN、SCr以及24 h尿蛋白定量水平都明顯低于對照組，組間差異數(shù)據(jù)顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的癥狀評定積分比較：觀察組患者進過治療后的癥狀評定幾分比治療前要明顯下降。組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后的癥狀評定積分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的癥狀評定積分比較（±s）

觀察組 50 63.33±6.11 37.44±4.87對照組 50 64.28±5.46 55.48±3.98 t-0.888 20.282 P-0.377 0.000

2.3 兩組患者治療效果比較：觀察組患者的總有效率為94.0%，對照組患者的總有效率為84.0%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是指在日常生活中由于各種原因而引起或造成對腎的實質(zhì)性傷害，慢性腎功能衰竭會使腎臟明顯萎縮，不能維持基本的功能。慢性腎功能衰竭的主要發(fā)病原因有原發(fā)性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，高血壓腎小動脈硬化，糖尿病腎病，繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質(zhì)病變，遺傳性腎臟疾病等類型。

現(xiàn)在患慢性腎功能衰竭的患者呈現(xiàn)上升趨勢，慢性腎功能衰竭患者嚴重情況下一般要進行腎移植或是透析的治療方式進行治療，這兩種治療方法費用較高，并且腎移植要面臨更大的手術(shù)風險，從腎源的尋找到移植后是否會有排斥反應，都要高強度的關(guān)注。前列地兒能夠改善腎小球微循環(huán)，加強腎臟血液流動，增加尿液，代謝毒物，減輕腎小球的高凝狀態(tài)，降低腎小球的毛細血管壓力，延緩腎功能的衰竭，前列地爾還能抑制腎小球硬化，對腎臟起到保護作用[2-3]。我院對2017年4月至2018年4月就診的慢性腎功能衰竭患者使用前列地爾聯(lián)合腎康注射液的療效，給慢性腎功能衰竭患者的治療方式增加一種新的選擇，提供臨床治療慢性腎功能衰竭患者選擇的方法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用前列地爾聯(lián)合腎康注射液用于慢性腎功能衰竭治療，能夠有效改善腎功能的各項指標，改善腎功能的使用情況，增加治療有效度，明顯降低患者癥狀評定積分。研究結(jié)果與康輝[4]等報道具有相似性。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合腎康注射液用于治療慢性腎功能衰竭，可以得到很明顯的治療效果，這種方法值得在慢性腎功能衰竭的臨床治療中推廣使用。