王 博 許德慧 劉 永 包 剛 殷國超

（吉林油田總醫(yī)院骨一科，吉林 松原 138000）

在外科臨床治療過程中，四肢骨折是常見的疾病，多數(shù)患者由于高空墜落或交通事故所導(dǎo)致。四肢骨折的主要特征為肌腱、骨骼、軟組織等多重組織出現(xiàn)連續(xù)性損害，患者疼痛感劇烈，關(guān)節(jié)無法自由活動，容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥[1]。近些年來，臨床中更加廣泛的應(yīng)用微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折[2]。為了明確微創(chuàng)接骨板技術(shù)對于四肢骨折治療的實際價值，本研究選取了96例本院收治的閉合型四肢骨折患者進(jìn)行研究和對比分析?，F(xiàn)做如下詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年3月至2017年3月期間收治的96例閉合型四肢骨折患者開展研究。隨機(jī)分成對照組和實驗組，每組48例。對照組患者中，男性患者28例，女性患者20例，患者年齡18～70歲，平均（40.2±1.6）歲，其中，22例患者為交通傷，9例患者為機(jī)械傷，9例患者為跌落傷，8例患者為壓砸傷；實驗組中，27例患者為男性，21例患者為女性，患者年齡19～72歲，平均（42.5±2.1）歲，其中，23例患者為交通傷，9例患者為機(jī)械傷，8例患者為跌落傷，8例患者為壓砸傷。對兩組患者的一般基線資料開展對比，結(jié)果顯示P＞0.05，因此，可比性很強(qiáng)。

1.2 方法：為對照組患者開展傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：將患者骨折部位作為中心，運(yùn)用傳統(tǒng)切口，將患者皮膚切開，切開皮下組織和深筋膜，顯露患者骨折端。常規(guī)清洗患者切口，運(yùn)用持骨器給予解剖復(fù)位，將骨折端上骨膜剝離，放置鋼板固定，清洗患者切口，縫合切口，包扎。實驗組患者應(yīng)用微創(chuàng)接骨板技術(shù)，對患者進(jìn)行硬膜外麻醉或全麻，在骨折處做一小切口，復(fù)位骨折斷端，在骨折遠(yuǎn)近兩端各做一個小切口，分離患者骨膜和骨膜外深筋膜，不剝離骨膜，并將解剖型鋼板插入，運(yùn)用螺釘分別在骨折遠(yuǎn)近兩端進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，包括兩組患者的手術(shù)時間、患者的術(shù)中出血量以及患者的住院時間。對兩組患者治療優(yōu)良率進(jìn)行判定，包括優(yōu)、良、中、差4個標(biāo)準(zhǔn)，若患者骨折在12周愈合，關(guān)節(jié)外展或者關(guān)節(jié)屈伸正常，沒有疼痛感，則判定為優(yōu)；若患者骨折在16周愈合，患者關(guān)節(jié)活動喪失在10%之內(nèi)，偶爾有疼痛感，則判定為良；若患者骨折愈合延遲，并且患者關(guān)節(jié)活動喪失為10%～30%，活動過程中存在疼痛感，則判定為中；若患者骨折沒有愈合，并且關(guān)節(jié)活動喪失＞30%，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，則為差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究涉及的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計，通過卡方來檢驗計數(shù)資料，通過t來檢驗計量資料。通過百分比來表示計數(shù)資料，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料。若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比：比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術(shù)中出血量明顯比對照組少，并且住院時間明顯比對照組短。對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比（±s）

對照組 48 91.6±5.9 189.5±4.6 15.2±1.9實驗組 48 53.1±4.3 60.8±4.8 8.7±2.7

2.2 兩組患者治療優(yōu)良率結(jié)果比較：對照組48例患者中，21例患者為優(yōu)，17例患者為良，7例患者為中，3例患者為差，對照組患者治療優(yōu)良率為79.17%；實驗組48例患者中，27例患者為優(yōu)，19例患者為良，2例患者為中，0例患者為差，實驗組患者治療總優(yōu)良率為95.83%。實驗組患者總優(yōu)良率顯著高于對照組患者，組間對比，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著。

3 討 論

在骨外科臨床治療過程中，四肢骨折屬于常見病。近些年來，伴隨著我國交通運(yùn)輸業(yè)的高速發(fā)展，四肢骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)上升和增長趨勢[4]。骨折是指患者骨的完整性或者連續(xù)性遭到破壞或者中斷，骨折會對患者周圍軟組織以及骨骼進(jìn)行牽涉，導(dǎo)致其發(fā)生損傷。一旦發(fā)生骨折，機(jī)體的首先反應(yīng)就是出血，進(jìn)而會發(fā)生青紫或四肢腫脹。由于肌肉痙攣以及炎癥物質(zhì)反應(yīng)，患者疼痛感受十分強(qiáng)烈，并且無法活動。由于骨折制動作用，患者骨折端活動量有所減少。并且雖然骨折能夠自行進(jìn)行愈合，但是愈合時間很長，愈合后很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮以及形成血栓等骨折合并癥，導(dǎo)致患者四肢功能喪失或無法恢復(fù)[5]。因此，必須要在患者發(fā)生四肢骨折以后及時對患者采取有效的治療。在治療四肢骨折過程中，多采用非手術(shù)方法和手術(shù)方法這兩種。非手術(shù)方法患者恢復(fù)比較慢，并且耗時比較長，所以，手術(shù)治療是主要的方式方法。微創(chuàng)接骨板技術(shù)是新興的手術(shù)方式，微創(chuàng)接骨板技術(shù)不需要將患者骨折處軟組織和骨膜剝離，傳統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)方法很容易破壞患者血運(yùn)和骨膜。二者相比之下，微創(chuàng)接骨板技術(shù)能夠在最大程度上對患者骨折處的血運(yùn)進(jìn)行保護(hù)，從根本上提升骨折愈合率[6]。為了明確微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折的臨床治療效果，本研究選取96例四肢骨折患者作為研究對象。

本結(jié)果表明，實驗組患者的手術(shù)時間[（53.1±4.3）min]明顯短于對照組患者[（91.6±5.9）min]，實驗組術(shù)中出血量[（60.8±4.8）mL]明顯少于對照組患者[（189.5±4.6）mL]，實驗組住院時間（8.7±2.7）d明顯短于對照組患者（15.2±1.9）d。P＜0.05；實驗組患者的治療優(yōu)良率（95.83%）顯著高于對照組患者（79.17%），P＜0.05。綜上，微創(chuàng)接骨板技術(shù)對于治療四肢骨折具有顯著的效果，值得在臨床中不斷推廣和運(yùn)用。