鐘 燕

（遼寧省丹東市口腔醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

慢性牙髓炎是牙科中常見疾病，主要是由于牙齒受到牙周病、細菌感染、物理或化學性刺激牙本質(zhì)、牙體慢性損傷等引起的牙髓慢性炎癥的過程，根管治療是臨床主要治療手段，傳統(tǒng)根管治療是采用樟腦酚作為填充物，在短期內(nèi)取得了理想的治療效果 ，但是長遠治療效果不甚理想。鑒于此，本研究對59例觀察組患者應用強氧化鈣進行治療，旨在提高慢性牙髓炎患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2014年8月至2018年8月牙科接受的118例慢性牙髓炎患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，均59例，均已排除心、肝、腎等臟器功能不全者和生理期患者。對照組中，男36例，女23例，年齡27～55歲，平均年齡（41.0±14.0）歲。觀察組中，男35例，女24例，年齡27～56歲，平均年齡（41.5±14.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院有均進行根管消毒治療，并在麻醉后將患者牙髓徹底拔出，在C臂機X線的輔助下對采用交替逐步后退法進行根管預備后采用過氧化氫、氯化鈉對根管進行交替沖洗干凈，再使用無菌棉輕輕將根管處液體吸干。

對照組采用樟腦酚進行治療，于根管處植入丁香油2 h后將樟腦酚植入，并采用氧化鋅將其封閉，2周后實施常規(guī)消毒和根管填充。觀察組采用氫氧化鈣進行治療，應用盧璇充填器將氫氧化鈣（生產(chǎn)廠家：武漢沃爾藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字22032402H）植入根管，確保根管處于充盈狀態(tài)，并采用氧化鋅將其封閉，2周后將氫氧化鈣糊劑徹底清除，并記性呢常規(guī)消毒、根管填充。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者治療效果，判定標準：患牙未出現(xiàn)松動、腫痛與咬合痛且咀嚼功能恢復正常為顯效；患牙未出現(xiàn)松動、腫痛、咀嚼功能恢復正常但有咬合痛現(xiàn)象為有效；患牙松動、有咬合痛、腫痛、牙齦紅腫等現(xiàn)象為無效，（顯效+有效）÷n×100%。以及觀察兩組患者VAS疼痛評分（評分標準：0～10分，0分為無痛、10分疼痛最嚴重）和不良反應情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組治療效果、VAS評分和不良反應情況發(fā)生率；采用χ2和t檢驗，若比較結(jié)果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比[n（%）]：由表1分析可見，觀察組治療總有效率94.92%顯著高于對照組64.41%，組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者后VAS評分以及不良反應發(fā)生率對比：經(jīng)過不同治療后，對照組和觀察組VAS評分情況分別為（3.04±1.15）、（1.13±0.78），t=10.557，P=0.000；兩組不良反應發(fā)生率分別為11.86%（7/59）、0.00%（0/59例），χ2=12.607，P=0.000；由此可見，觀察組治療后VAS評分顯著高于對照組，且不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討 論

由于齲病等大多是慢性病變，會對牙髓進行長期持續(xù)的刺激，從而使得牙髓發(fā)生慢性炎癥，根管治療手術(shù)是近年來牙科公認最為有效的慢性牙髓炎治療手段，能夠徹底清除根管內(nèi)感染源，并對根管進行嚴密填充，從而促進根尖周病變愈合[1]。

樟腦酚是根管填充的常用藥物，主要用于窩洞或者感染較輕的根管消毒，其具有顯著的抗菌、消炎作用，能夠在短期內(nèi)取得顯著的治療效果，但是無法徹底滅殺根管內(nèi)毒素，使得根管炎癥無法徹底治愈，長遠治療效果不佳；氫氧化鈣糊劑主要適用于填充前護髓、蓋髓以及根管填充等，主要由氫氧化鈣、丙二醇和水組成，氫氧化鈣強堿性能夠有效中和牙髓炎所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，還能刺激牙髓細胞堿性磷酸酶基因的激活和表達，誘導牙髓細胞、牙本質(zhì)細胞進行分化，促進修復性牙本質(zhì)的形成，且其中鈣離子能夠迅速與組織中的碳酸根離子結(jié)合并形成碳酸鈣，能夠?qū)ρ浪杵鸬奖Ｗo作用。黃紅瓊[2]等在研究中對樟腦酚、氫氧化鈣對慢性牙髓炎的治療效果進行了分析，發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣能夠有效降低患者疼痛評分和活動度評分，提高治療效果。本研究中，在慢性牙髓炎治療中分別對樟腦酚和氫氧化鈣治療效果和安全性進行了分析，研究結(jié)果顯示，采用氫氧化鈣能夠有效改善患者疼痛評分，提高治療效果，降低不良反應情況的發(fā)生[3]。

綜上所述，應用氫氧化鈣治療慢性牙髓炎能夠有效緩解疼痛，提高治療效果，降低不良反應的情況發(fā)生，是安全有效的治療方案。