王 權(quán)

（大連市沙河口區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率高，致病因素較多。空氣污染、化學(xué)物質(zhì)以及吸煙等等均可能誘發(fā)該病癥[1-2]。慢性阻塞性肺疾病的病程較長，隨著病情進展，患者會出現(xiàn)可咳嗽、乏力、呼吸困難、腹脹等種種癥狀，為患者身心健康造成嚴(yán)重傷害，若未能得到及時有效的治療也可能誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，增加患者痛苦。臨床治療該疾病多選擇藥物療法，以便改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。此次研究將選擇84例2017年1月至2018年2月間收治的慢性阻塞性肺疾病患者進行分組治療，通過比較不同組別的治療效果來探析慢性阻塞性肺疾病的治療中應(yīng)用多索茶堿以及噻托溴銨的效果及對患者肺部功能的改善效果，現(xiàn)分析如下。

表1 兩組治療前后肺功能的比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究入組病例均來自2017年1月至2018年2月間收治的慢性阻塞性肺疾病患者，對照組及觀察組各納入42例，共計84例患者參與研究，分組方法為信封法。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性阻塞性肺疾病。②無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③無惡性腫瘤。④對噻托溴銨粉、多索茶堿等無使用禁忌。⑤對研究知情，并在自愿前提下參與研究。對照組：男性25例，女性17例?；颊吣挲g：41～76歲，平均年齡為（56.7±3.4）歲?；疾r間：2～14年，平均為（7.4±1.3）年。觀察組：男性24例，女性18例?；颊吣挲g：42～77歲，平均年齡為（56.6±3.2）歲。患病時間：2～13年，平均為（7.5±1.6）年。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。此次研究上報醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后進行。

1.2 方法。對照組：對患者進行祛痰、止咳、吸氧等常規(guī)治療，同時使用多索茶堿（生產(chǎn)廠家：黑龍江福和制藥集團股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991048）進行治療，藥物使用量為0.2 g，1日2次，口服用藥。觀察組：增加使用噻托溴銨粉（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG；批準(zhǔn)文號：H20140933）進行治療，藥物使用量為18 μg，1日1次，經(jīng)由藥粉吸進器給藥，1日1次，兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者呼吸困難、肺部啰音、乏力、咳嗽等癥狀基本消失為顯效。治療后臨床癥狀及體征較治療前改善50%以上為有效，未達到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)為無效。顯效＋有效=總有效率。②肺功能指標(biāo)：1 s用力呼氣量（FEV1）、FEV1與最大肺活量比值（FEV1/FVC）、最大肺活量（FVC）。③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計學(xué)處理對比使用SPSS21.0軟件，計數(shù)資料，使用χ2檢驗，計量資料，使用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果評價分析：在療程結(jié)束后進行治療效果評價，評價結(jié)果提示觀察組更高（P＜0.05），差異有意義。

2.2 兩組治療前后肺功能的比較：治療前各項指標(biāo)的比較均無意義（P＞0.05），治療后各項肺功能的對比均存在明顯差異（P＜0.05），觀察組更優(yōu)，見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比：在治療期間觀察84例患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，并記錄統(tǒng)計進行比較，結(jié)果顯示觀察組更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種進行性氣流性肺部疾病，在中老年人群中發(fā)病率較高。近年來隨著我老年人口數(shù)量的增加，該疾病患病率也有明顯提高，據(jù)調(diào)查目前該疾病患病率在我國已經(jīng)達到8%以上，且仍處于上升狀態(tài)[4-5]。慢性阻塞性肺疾病的病程較長，若未能得到及時有效的治療則可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，如慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等，不僅為患者帶來較大痛苦，而且也可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅。對該疾病的治療，目前多采取藥物療法，主要為解痙、控制感染、改善患者通氣、予以吸氧處理等對癥處理。噻托溴銨粉是臨床治療慢性阻塞性肺疾病的常用藥物，該藥物是支氣管擴張劑，屬于抗膽堿藥物，其可對支氣管平滑肌M3受體產(chǎn)生拮抗作用，從而降低氣道中迷走神經(jīng)張力，擴張平滑肌，調(diào)節(jié)呼吸功能，可顯著減緩肺功能的降低速度。同時該藥物也具有良好的抗炎作用，對預(yù)防氣道炎性反應(yīng)也具有積極意義[6]。噻托溴銨粉的用藥方式為吸入給藥，可促使藥物直達病灶，不受血腦屏障作用，大大降低了毒性作用，故不良反應(yīng)少，臨床患者使用耐受性良好。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，其可抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶，松弛氣管平滑肌，同時該藥物也具有良好的消炎止咳的作用，藥效持續(xù)時間長，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物依賴性，應(yīng)用效果良好。聯(lián)合使用噻托溴銨粉以及多索茶堿可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高治療效果[7-8]。此次研究也發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床治療總有效率為95.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，均顯著優(yōu)于對照組。比較肺功能改善效果也提示觀察組更為理想。從此次研究結(jié)果可知聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨粉以及多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善具有促進意義，且不會增加出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的風(fēng)險。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者聯(lián)合使用噻托溴銨粉以及多索茶堿治療可大大改善患者臨床癥狀及肺功能，減輕患者患病痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，臨床具有較高的用藥安全性，具有推廣價值及意義。