董玉蘭

（遼寧省撫順市新?lián)釁^(qū)婦幼保健所，遼寧 撫順 113008）

晚期心血管疾病的病癥中就有慢性心力衰竭這一項(xiàng)，臨床表現(xiàn)為乏力、水鈉潴留、呼吸困難等癥狀，其具有高病死率、高發(fā)病率特點(diǎn)[1]。對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。本文就對(duì)治療慢性心力衰竭患者中紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析研究?，F(xiàn)具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年5月至2016年5月間在我院治療慢性心力衰竭的患者共52例患者作為分析研究對(duì)象，根據(jù)不同患者的心功能等級(jí)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，分為1、2、3小組，3組均為觀察組，勇士選取同期進(jìn)行正常體檢的患者共54例作為對(duì)照組，所有患者都通過(guò)胸部X光片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等臨床診斷手段進(jìn)行確診。觀察組中男27例、女25例，年齡61～79歲，平均年齡（68.2±1.9）歲；對(duì)照組中男24例、女30例，年齡62～81歲，平均年齡（67.9±2.3）歲。將兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將觀察組中的1、2、3小組以及對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的血液檢驗(yàn)以及血生化指標(biāo)檢查，同時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果中各組患者的紅細(xì)胞分布寬度情況以及對(duì)心力衰竭的預(yù)后關(guān)系進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 心功能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ級(jí)：無(wú)明顯的疾病癥狀，日?；顒?dòng)中偶爾存在呼吸困難、心悸、乏力等；Ⅱ級(jí)：日常活動(dòng)中會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等輕微癥狀，停止活動(dòng)時(shí)則消除；Ⅲ：日?；顒?dòng)中明顯感到不適，停止活動(dòng)則消除；Ⅳ：完全無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)，在休息是都會(huì)出現(xiàn)輕微的不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果中觀察組中1、2、3小組的紅細(xì)胞分布寬度都有增高的現(xiàn)象，心功能等級(jí)越高，紅細(xì)胞分布寬度就越高，三小組與對(duì)照組之間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 各組紅細(xì)胞分布寬度比較（±s）

表1 各組紅細(xì)胞分布寬度比較（±s）

1組 19 13.15±1.09 2組 18 15.31±1.28 3組 15 16.90±1.51對(duì)照組 54 11.14±0.79 P-＜0.05

觀察組三小組中紅細(xì)胞分布寬度增高患者的病死率明顯了高于正常患者，組間差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 觀察組中患者紅細(xì)胞分布寬度增高與正常的病死率比較[n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭在老年疾病中是一種常見(jiàn)的疾病，是大部分心臟疾病的終點(diǎn)[2]，包括心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病等，后期都會(huì)逐步發(fā)展成慢性心力衰竭。臨場(chǎng)表現(xiàn)為呼吸困難、氣短、心慌、乏力、等，病情嚴(yán)重是會(huì)威脅到患者的生命安全，慢性心力衰竭的根本病因?yàn)樾呐K的形態(tài)發(fā)生改變、變大，神經(jīng)內(nèi)分泌被過(guò)度激活[3]，即“心室重構(gòu)”，對(duì)心肌造成損傷，使得心室的充盈功能、泵血低下，對(duì)機(jī)體的新陳代謝造成影響。

在傳統(tǒng)的慢性心力衰竭的臨床檢查中的項(xiàng)目繁多、復(fù)雜，檢查時(shí)間長(zhǎng)、成本高[4]，所檢查出的數(shù)據(jù)與患者的真實(shí)指標(biāo)數(shù)據(jù)會(huì)產(chǎn)生一定的偏差，因此，方便、簡(jiǎn)單、高效的檢查方式能夠極快、準(zhǔn)確的反映出患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)，這對(duì)治療慢性心力衰竭有重要作用[5]。隨著醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)慢性心力衰竭疾病的不斷研究，將紅細(xì)胞分布寬度的檢查納入進(jìn)對(duì)慢性心力衰竭檢查的項(xiàng)目中，對(duì)紅細(xì)胞分布寬度的檢查能夠反映出患者紅細(xì)胞體積的離散程度[6]。在本文研究中，觀察組1、2、3小組中患者與對(duì)照組患者相比較，紅細(xì)胞分布寬度都有增高的現(xiàn)象，且隨著心功能等級(jí)的越高而高，表示在慢性心力衰竭患者中的紅細(xì)胞分布寬度顯著高于正常人，在觀察組1、2、3小組紅細(xì)胞分布寬度增高患者與正常者的相比較中，正常者20例，死亡1例，病死率為5.0%，增高者29例，死亡10例，病死率34.5%，通過(guò)兩組間病死率的比較，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表示紅細(xì)胞分布寬度增高的患者預(yù)后效果明顯差于正常者，且病死率更高。綜上所述，心功能與紅細(xì)胞分布寬度之間關(guān)系緊密，紅細(xì)胞的分布寬度指標(biāo)能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)出慢性心力衰竭患者的真實(shí)病情，對(duì)慢性心力衰竭的治療以及預(yù)后有重要的參考價(jià)值，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。