周遠(yuǎn)洋

（東港市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科一，遼寧 東港 118300）

室性早搏是一種常見心律失常，在多種疾病患者中均可發(fā)病，同時也有不少健康人群會出現(xiàn)室性早搏[1]。高血壓心臟病就是引起室性早搏的常見疾病，會直接導(dǎo)致患者血液動力學(xué)的紊亂，造成生命威脅。在治療領(lǐng)域尚無特效安全的抗心律失常藥物。而且在高血壓心臟病室性早搏患者的治療中不僅要抗心律失常，同時還要穩(wěn)定血壓水平和心功能。本院將美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合起來治療取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院心內(nèi)科2016年2月至2017年9月收治的患者中選出140例高血壓心臟病室性早搏患者，心功能為Ⅰ～Ⅱ級，排除妊娠期、哺乳期女性，排除伴有精神疾病、藥物依賴史以及酗酒的患者。根據(jù)患者意愿分組，對照組70例，男45例，女25例，年齡56～84歲，平均（69.3±5.5）歲；高血壓病程3～13年，平均（7.1±2.3）年。實驗組70例，男42例，女28例，年齡54～85歲，平均（69.7±5.3）歲；高血壓病程3～16年，平均（7.3±2.2）年。兩組的一般資料差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。對照組：服用酒石酸美托洛爾6.25毫克/次，每日2次，服藥2～4周后改為12.5毫克/次，每日2次，維持服藥2周后再增加劑量，直到逐步增加到患者的最大耐受劑量。實驗組：美托洛爾用法與對照組一致；穩(wěn)心顆粒每次開水沖服1包，每日服用3次。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前、治療3個月后對患者進行血液流變學(xué)的檢測（全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血漿黏度）；收集服藥3個月期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS15.0軟件對計數(shù)以及計量數(shù)據(jù)的對比采用χ2/t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后的血液流變學(xué)：經(jīng)過3個月的治療后，兩組的血液流變學(xué)均有明顯的改善，血液黏稠度明顯降低，而其中實驗組的改善幅度更高，P＜0.05。

2.2 安全性：用藥期間，實驗組出現(xiàn)2例疲乏，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率4.29%；對照組出現(xiàn)1例頭暈，2例惡心嘔吐，1例疲乏，發(fā)生率5.71%；兩組差異不大，P＞0.05；且兩組的不良反應(yīng)均較為輕微，未停藥。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)（±s）

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)（±s）

注：組內(nèi)治療前后比較*P＜0.05；組間比較#P＜0.05

實驗組 治療前 6.10±0.35 10.76±1.23 4.92±0.57 1.61±0.15治療3個月后 5.03±0.25*# 7.65±0.55*# 2.94±0.32*# 1.22±0.11*#對照組 治療前 6.03±0.32 10.65±1.14 4.95±0.62 1.54±0.13治療3個月后 5.47±0.29* 9.34±0.77* 3.54±0.40* 1.43±0.14*

3 討 論

高血壓心臟病患者因常年的高血壓狀態(tài)以及過重的心臟負(fù)荷，逐漸導(dǎo)致心臟功能、結(jié)構(gòu)的異常，引起機體的相關(guān)癥狀體征，隨著病情的進展，容易誘發(fā)不同程度的實行心律失常，而且高血壓心臟病與室性心律失常又是相互影響的，臨床治療難度大[2]。β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑是治療高血壓心臟病室性早搏的常用藥物，美托洛爾為β受體阻滯劑，其主要是通過抑制腎素釋放來降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，而且其有選擇性機制，有助于緩解患者的心臟搏動異位起搏點和自主心率，起到滿意的效果[3]。但是美托洛爾的半衰期短，藥效不持久，整體效果不明顯。穩(wěn)心顆粒主要是從黃精、三七、黨參、甘松、琥珀中藥中提取有效成分配制而成的中成藥，黃精可增強超氧化歧化酶的活性，增加冠狀動脈的血流量，改善主動脈壁內(nèi)膜的斑塊以及動脈粥樣硬化斑塊。三七可擴張血管，抗血小板聚集、抗凝血。黨參有調(diào)節(jié)血脂之效，可強化患者的心肌收縮功能。甘松可以阻抗心肌細(xì)胞的鈉離子通道。琥珀則具有散瘀止血、鎮(zhèn)驚安神之效。諸藥合用起到活血化瘀、補血益氣、安神凝血之效，用于高血壓心臟病室性早搏治療中改善心功能，糾正臨床癥狀和體征[4]。本研究結(jié)果顯示：實驗組治療3個月后的血液流變學(xué)優(yōu)于對照組，兩藥聯(lián)合應(yīng)用可增強治療效果，相互輔助相互促進。兩組的不良反應(yīng)差異不明顯，用藥安全性高。綜上，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏患者療效確切，促進患者血液流變學(xué)的改善，改善心功能，且聯(lián)合用藥的安全性較高，對于提高患者服藥依從性有積極作用。