周立東

（大連第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，高血壓逐漸成為老年群體及肥胖人群最為常見(jiàn)的慢性疾病之一，該病是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素。高血壓與患者長(zhǎng)期不良生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)，臨床治療主要靠降壓藥物維持血壓水平，避免發(fā)生心腦血管疾病。降壓藥物種類(lèi)繁多，治療時(shí)間長(zhǎng)、服藥次數(shù)多，可能造成患者喪失治療信心，減少用藥依從性，影響治療效果。纈沙坦氨氯地平片是臨床廣泛應(yīng)用的復(fù)方降壓藥物，成分包括纈沙坦和氨氯地平。本文選擇168例高血壓患者使用纈沙坦氨氯地平片治療，分析并評(píng)價(jià)其臨床治療有效性和安全性，取得滿(mǎn)意結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象來(lái)源于我院2017年1月至2018年1月期間收治的168例原發(fā)性高血壓患者。經(jīng)診斷所有患者均符合世界衛(wèi)生組織及國(guó)際高血壓聯(lián)盟1999年高血壓病診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；排除服用其他降壓藥物無(wú)法配合完成研究患者。其中男92例、女76例，年齡35～72歲，平均（48.65±7.5）歲，病程3個(gè)月～8年，平均（3.85±2.76）年。整理并完善臨床資料，所有患者及其家屬均對(duì)研究知情并自愿簽署同意書(shū)參與研究；研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)已獲批準(zhǔn)和許可。

1.2 研究方法：所有患者停用其他降壓藥3 d，給予纈沙坦氨氯地平片（倍博特，Novartis Pharma Stein AG，Switzerland，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20150135，纈沙坦80/氨氯地平5 mg）治療。用法用量：晨服1片/次，1次/天，連續(xù)服用12周。治療過(guò)程中密切監(jiān)控患者血壓水平，如患者出現(xiàn)異常情況或不可耐受藥物不良反應(yīng)由醫(yī)師判斷隨即停用藥物退出研究。

表1 治療前后患者血壓、心率和呼吸情況統(tǒng)計(jì)（n=168，±s）

表1 治療前后患者血壓、心率和呼吸情況統(tǒng)計(jì)（n=168，±s）

治療前 148±13 125±11 75±10 20±1治療后 120±9 90±10 72±9 20±1 t值 22.953 30.516 - -P值 0.000 0.000 - -

1.3 療效評(píng)價(jià)：記錄治療前后患者收縮壓/舒張壓水平、心率和呼吸等，統(tǒng)計(jì)平均值作對(duì)比分析。根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)降壓療效的規(guī)定，舒張壓下降10 mm Hg及以上且達(dá)到正常水平或下降20 mm Hg及以上即為顯效；舒張壓下降不足10 mm Hg但已處于正常水平或下降10～20 mm Hg即為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。觀(guān)察治療前后患者血糖、血脂、肝腎功能變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床降壓療效觀(guān)察：患者血壓、心率和呼吸變化情況見(jiàn)表1?；颊呤湛s壓、舒張壓治療后較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療顯效48例（28.57%），有效110例（65.48%），無(wú)效10例（5.95%），降壓總有效率為94.05%。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)及不良反應(yīng)情況：治療前患者血糖平均（4.81±1.00）mmol/L，治療后（4.72±0.90）mmol/L，無(wú)明顯差異（t=0.867，P=0.387）。治療前后ALT值分別為（22.00±11）U、（23.00±11）U，無(wú)明顯差異（t=0.833，P=0.405）；AST值分別為（32±16）U、（31±17）U，無(wú)明顯差異（t=0.555，P=0.579）。血尿素氮（BUN）值治療前后分別為（5.20±2.28）mmol/L、（5.33±2.37）mmol/L，比較無(wú)明顯差異（t=0.512，P=0.609）。治療前后患者血糖、血脂、肝腎功能變化均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈3例、外周水腫4例，對(duì)癥處理可消除，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。

3 討 論

高血壓作為慢性疾病，臨床特征主要表現(xiàn)為收縮壓/舒張壓增高，同時(shí)可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害，是引發(fā)心梗、腦梗、腎衰等心腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素之一[1]。正常血壓水平會(huì)根據(jù)人體內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)發(fā)生波動(dòng)，隨著對(duì)心血管并的深入認(rèn)識(shí)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)也不斷調(diào)整，臨床治療高血壓主要依據(jù)血壓值及相關(guān)危險(xiǎn)因素評(píng)估制定方案[2]。24 h長(zhǎng)效降壓藥物可在改善患者生活方式的基礎(chǔ)上有效控制血壓，同時(shí)還需加強(qiáng)每天對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)和管理，盡可能減少心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

纈沙坦氨氯地平片（倍博特）為纈沙坦與氨氯地平復(fù)方制劑藥物，兩種成分都具有降壓活性，共同作用可互補(bǔ)以控制血壓[3]。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ拮抗劑，而氨氯地平為鈣通道阻滯劑，聯(lián)合使用可全面保護(hù)靶器官，控制血壓的同時(shí)對(duì)心腦血管并發(fā)疾病具有預(yù)防作用。有數(shù)據(jù)表明，二者聯(lián)合使用效果優(yōu)于任一成分單藥治療。本研究中以168例高血壓患者為研究對(duì)象，服用倍博特治療，降壓療效明確、效果顯著，對(duì)患者血糖、血脂及肝腎功能等沒(méi)有明顯影響，有極少數(shù)患者治療中出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，用藥有一定的安全性。

綜上所述，纈沙坦氨氯地平片用于治療高血壓，能有效降低患者血壓水平且不影響血糖、血脂及肝腎功能指標(biāo)，有一定安全性。由于研究數(shù)據(jù)有限，可擴(kuò)大研究范圍進(jìn)一步探討其應(yīng)用價(jià)值。