魏 巍

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

口腔頜面部手術(shù)是口腔科中常見的手術(shù)類型[1]，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步以及人們生活水平的提高，人們對口腔的健康和美觀也越來越重視，要求也越來越高?？谇活M面部手術(shù)效果的影響因素較多，與患者術(shù)后的護(hù)理也密切相關(guān)。本次研究通過對口腔頜面部手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，來探究其臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年～2017年間進(jìn)行口腔頜面部手術(shù)的患者60例按照入院時間平均分為兩組，設(shè)為對照組和試驗組，每組30例。對照組男17例，女13例，平均年齡（46.37±4.76）歲；試驗組男18例，女12例，平均年齡（45.96±4.85）歲?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：無其他惡性腫瘤和其他重大疾病；無精神疾病和心理障礙；有一定認(rèn)知水平；對研究知情同意。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：對照組進(jìn)行口腔頜面部手術(shù)常規(guī)護(hù)理，試驗組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 手術(shù)前：①心理護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前查房時多注意患者的情緒變化，了解患者對疾病和手術(shù)的感受，找出影響患者心理異常的主要因素，多對其進(jìn)行疏導(dǎo)和開通[2]，用成功病例進(jìn)行激勵，也可聯(lián)系患者家屬讓其多對患者進(jìn)行關(guān)心照顧。②術(shù)前宣教：大多手術(shù)患者在手術(shù)前會因為疾病知識和手術(shù)知識的缺乏，產(chǎn)生焦慮，恐慌等心理，從而使患者的手術(shù)依從性降低。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)詳細(xì)為患者介紹該疾病的相關(guān)知識，手術(shù)操作方法，以及手術(shù)中注意事項和術(shù)前各項準(zhǔn)備等，每日刷牙3次清潔口腔，減少細(xì)菌滋生，協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查。

表1 患者護(hù)理效果對比（±s）

表1 患者護(hù)理效果對比（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

對照組(30) 70.75±5.68 45.12±3.27 46.75±4.57 80.24±5.17試驗組(30) 90.28±4.75 35.26±4.14 34.62±4.83 91.07±4.53a

1.2.2 手術(shù)中：與手術(shù)區(qū)人員做好交接工作，對患者進(jìn)行持續(xù)性心理安慰和鼓勵。加強(qiáng)手術(shù)操作室環(huán)境的建設(shè)，手術(shù)室應(yīng)保持安靜、光線溫和，避免對患者造成刺激，減少病室內(nèi)的閑雜人員，噪聲等，嚴(yán)格進(jìn)行通風(fēng)和空氣消毒，為患者接受手術(shù)治療創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。協(xié)助手術(shù)人員為患者擺好體位，在患者進(jìn)行麻醉前告知患者麻醉的方式作用等，消除患者對于手術(shù)疼痛的恐懼心理。

1.2.3 手術(shù)后：①體位護(hù)理：術(shù)后將病床稍抬高，使手術(shù)部位高于患者心臟水平，稍微將患者頭部偏向一側(cè)，禁忌左右扭頭，避免血管位置改變影響愈合。②口腔護(hù)理：術(shù)后患者由于禁食會導(dǎo)致口腔自潔能力下降，為避免感染，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后每日用生理鹽水擦拭患者口腔和牙齒2～3次，在患者唇部涂抹液體石蠟以免干裂[3]。③疼痛護(hù)理：觀察患者創(chuàng)面及疼痛情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)移患者注意力，根據(jù)患者喜好，在病室內(nèi)播放一些其喜歡的音樂和電視節(jié)目，以緩解其疼痛。④健康教育：術(shù)后向患者講解口腔疾病的病因，治療以及預(yù)防等相關(guān)知識，提高患者口腔衛(wèi)生意識和健康意識，告知患者鼻飼管和引流管的注意事項，避免大幅度活動，引發(fā)導(dǎo)管脫落和變形。

1.3 觀察指標(biāo)：向患者發(fā)放我院自制的口腔健康知識問卷調(diào)查表，滿分為100分；運用SAS量表和SDS量表對患者的焦慮，抑郁情緒評分；并以百分制的評分方式讓患者對護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次觀察試驗中，應(yīng)用SPSS20.0軟件對觀察數(shù)據(jù)前后結(jié)果進(jìn)行對比，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果對比：結(jié)果顯示，試驗組患者的口腔健康知識和護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組；SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，各指標(biāo)對比，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

口腔頜面部手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，手術(shù)效果還會因患者心理狀態(tài)，手術(shù)認(rèn)知度，室內(nèi)環(huán)境，術(shù)后體位等因素的影響[4]。由于患者手術(shù)部位特殊，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，極易產(chǎn)生并發(fā)癥和不良反應(yīng)等，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床中常用的護(hù)理模式，與臨床常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加全面細(xì)致，能夠盡快促進(jìn)患者身心恢復(fù)?？谇活M面手術(shù)位置特殊，且患者對于手術(shù)較為陌生，手術(shù)會導(dǎo)致患者口腔外形改變和功能障礙，對患者的心理產(chǎn)生極大的影響，加強(qiáng)對口腔頜面手術(shù)患者的心理護(hù)理，會避免或減輕患者的心理障礙，同時在術(shù)前術(shù)后提高患者對于手術(shù)和疾病的了解，也可使患者正面自己的疾病，并積極的配合治療，從而促進(jìn)患者的盡快康復(fù)，也可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者的口腔健康知識和護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組；SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，各指標(biāo)對比，組間差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對口腔頜面部手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高患者口腔健康知識知曉度，改善患者心理，取得較高的滿意度。