徐 爽

（沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110023）

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：我國糖尿病發(fā)病率已達(dá)4%，現(xiàn)有患者4千萬左右，而老年糖尿病已成為致死率最高的三大疾病之一[1]。作為一種慢性進(jìn)展性疾病，糖尿病會使得患者長期血糖偏高，并發(fā)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等癥狀，導(dǎo)致患者殘疾甚至危及其性命，通過注射胰島素及口服降糖藥，可將患者血糖控制在合理范圍內(nèi)，延緩病程進(jìn)[2]。在治療過程中，患者會發(fā)生低血糖癥狀，血糖低于2.2 mmol/L，癥狀嚴(yán)重者將昏迷，必須予以重視，是糖尿病護(hù)理中的重點(diǎn)防護(hù)項(xiàng)目。此次試驗(yàn)旨在探究綜合護(hù)理對糖尿病低血糖患者的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2016年3月至2017年6月為研究時間段，將該時間段在我院治療的糖尿病患者90例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為27∶18，最小、最大年齡分別為42歲、80歲，中位數(shù)年齡（61.25±6.20）歲；最低、最高病程分別為13個月、16年，病程中位數(shù)為（9.13±2.15）年；②觀察組。男性與女性的比例為28∶17，最小、最大年齡分別為41歲、79歲，中位數(shù)年齡（60.73±6.17）歲；最低、最高病程分別為15個月、16年，病程中位數(shù)為（9.50±2.21）年。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計學(xué)價值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：：①所有患者均符合1997年美國糖尿病協(xié)會制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者胰島素生物作用缺陷，空腹血糖值不低于7.2 mmol/L，或隨機(jī)血糖值不低于11.1 mmol/L；②治療期間發(fā)生低血糖，血糖低于2.2 mmol/L，在臨床上表現(xiàn)為煩躁、虛汗、T恤、震顫等癥狀；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②存在糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥患者；③治療依從性極差者[4]。

1.3 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程開展工作，加強(qiáng)患者生命體征指標(biāo)及臨床癥狀的監(jiān)測，如有異常，及時告知臨床醫(yī)師，為臨床治療及護(hù)理方案的調(diào)整提提供信息支持。觀察組給予綜合護(hù)理，具體方案如下：①低血糖緊急護(hù)理。加強(qiáng)對于患者生命體征指標(biāo)的監(jiān)測，關(guān)注患者血壓、瞳孔變化，做好低血糖預(yù)警工作，一旦發(fā)生低血糖，若患者可進(jìn)食，應(yīng)立即攝入糖類物質(zhì)；若無法進(jìn)食，應(yīng)立即注射20～40 mL 50%葡萄糖，如有必要可持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖；若患者昏迷，應(yīng)立即予以吸氧，維持正常呼吸；②飲食護(hù)理干預(yù)。糖尿病患者嚴(yán)格控制糖分、熱量的攝入，飲食宜清淡，低脂低糖低鹽飲食，少量多餐，循環(huán)進(jìn)食，根據(jù)患者的理想體質(zhì)量來計算每日總能量供給，一般來說每日主食宜控制為300～350 g，分為5～6餐，早餐∶午餐∶晚餐∶加餐=2∶5∶5∶6，嚴(yán)格控制脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入，以患者血糖正常又無饑餓感為宜；③專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。發(fā)生低血糖后，患者及家屬會感到恐慌，此時護(hù)理人員應(yīng)該安撫患者，告知其發(fā)生低血糖的原因，告知其應(yīng)急處理方法，準(zhǔn)時適量地給患者注射胰島素，告知患者在合理的時間點(diǎn)進(jìn)食，出院時指導(dǎo)患者如何自我注射胰島素，并且指導(dǎo)患者使用電子血糖儀自我監(jiān)測血糖，預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：出院前夕，發(fā)放自制的“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，調(diào)查兩組護(hù)理滿意度。出院后隨訪6個月，記錄兩組再次發(fā)生低血糖的例數(shù)，計算百分率[5]。對比兩組護(hù)理滿意度及低血糖再發(fā)生率，評價綜合護(hù)理在糖尿病低血糖患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以百分率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比，若P值＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

在護(hù)理滿意度上，觀察組為95.56%，高于對照組的80.00%，在低血糖再發(fā)生率上，觀察組為6.67%，低于對照組的24.44%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及低血糖再發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，其病因?yàn)橐葝u素分泌機(jī)制受損和胰島素?zé)o法正常發(fā)揮生理作用，為了達(dá)到血糖控制目標(biāo)，通常會采用直接應(yīng)用胰島素的治療方式，通過的量的增加來彌補(bǔ)其作用缺陷。但是在治療期間，如果不合理使用胰島素，比如說胰島素注射過量、一旦書注射部位過多或患者注射胰島素后未合理進(jìn)食，將會發(fā)生低血糖癥狀，而且隨著糖尿病病程的進(jìn)展，患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險會逐步增加，嚴(yán)重者可致使患者昏迷，甚至危及其性命，因此必須加強(qiáng)防護(hù)。

在糖尿病低血糖患者中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者生命體征指標(biāo)監(jiān)測，加強(qiáng)對于低血糖征兆的關(guān)注，做好防護(hù)工作，或及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生低血糖的信息，予以治療，對于保障患者生命安全具有積極意義；加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，幫助患者制定科學(xué)合理的飲食方案，嚴(yán)格控制進(jìn)食時間、食物種類及數(shù)量，能夠在保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)的同時，避免血糖或高或過低；實(shí)施專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，告知患者及家屬糖尿病低血糖發(fā)生的原因及應(yīng)急措施，能夠消除其進(jìn)展焦慮的負(fù)性情緒，讓患者能夠安心接受治療。此次試驗(yàn)中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，其護(hù)理滿意度高于對照組，低血糖再發(fā)生率低于對照組。綜上所述：綜合護(hù)理實(shí)施與糖尿病低血糖患者中，可提高其病癥認(rèn)知水平及自我管理能力，降低低血糖再發(fā)生率，值得采納應(yīng)用。