周 瑤

《健康教育與健康促進基本理論與實踐》實踐教學(xué)方法的探討

周 瑤

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，黃岡，438000。

通過對《健康教育與健康促進基本理論與實踐》教學(xué)的實踐內(nèi)容和實踐方法的總結(jié)和回顧，探索了這門課程的實踐要求和特點，彌補了這門課程的實踐內(nèi)容，為教學(xué)或者培訓(xùn)提供了有效可行的實踐方案。對培養(yǎng)學(xué)生或培訓(xùn)對象運用理論知識指導(dǎo)實踐的能力、全面提升教學(xué)效果具有重要意義。

實踐教學(xué)；健康教育；健康促進；學(xué)科建設(shè)

《健康教育與健康促進基本理論與實踐》是近年來在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中開展的一門選修課程。這門課程是研究健康教育與健康促進的基本理論和方法的學(xué)科。該課程的教學(xué)目標是要求學(xué)生能夠運用傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科的理論知識，應(yīng)用健康傳播、社會動員、健康咨詢、健康教育診斷計劃實施和評價、健康教育培訓(xùn)、項目設(shè)計和管理等多方面的技能，開展健康教育和健康促進活動。

健康教育和健康促進是運用倡導(dǎo)、協(xié)調(diào)和賦權(quán)等策略，通過改善有利于健康的服務(wù)、環(huán)境和政策，傳授和普及健康知識和技能，幫助人們提高健康素養(yǎng)，提高自我保健能力，養(yǎng)成科學(xué)、文明的健康生活方式，預(yù)防疾病，保護和促進健康。

理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方法是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、實踐促進理論的教學(xué)方法，教學(xué)效果好，學(xué)生掌握知識更深刻。

作者自2017年起，在《健康教育與健康促進基本理論與實踐》教學(xué)過程中，對臨床醫(yī)學(xué)本科班學(xué)生共150余人進行了教學(xué)方式方法的改革，已取得了較好的成效。

1 方法

1.1 課程設(shè)計

根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案，《健康教育與健康促進基本理論與實踐》的課程安排在大三下學(xué)期，總學(xué)時為36學(xué)時，其中實踐22學(xué)時。教材為田向陽等主編，由人民衛(wèi)生出版社出版（2016版）。

開課時，學(xué)生按6~7人一組進行分組，組合方式為學(xué)生自由組合，但要求男女搭配、有不同特長的學(xué)生搭配。選出小組長，并可以為自己的小組設(shè)計一個小組名（稱謂）及LOGO。

1.2 實踐教學(xué)活動的效果評估

1.2.1 實踐內(nèi)容的過程評價

主要采用學(xué)生自評價，一般是每個同學(xué)對每個小組的活動均進行評價，老師作為個體也可以參與評價。按100分制或等次評分法（優(yōu)秀、良好、合格、不合格）。數(shù)據(jù)將用于統(tǒng)計學(xué)實踐的內(nèi)容。

1.2.2 實踐內(nèi)容的效果評價

一般在健康教育前后，對知識知曉率的改變進行評價。多采用問卷或訪談的方法。學(xué)生自行設(shè)計問卷，采用封閉式問答和開放式問答，內(nèi)容多為與小組活動主題相關(guān)的知識。

1.3 實踐對象的選擇

實踐對象的選擇可以是校園內(nèi)大量學(xué)生和教職工及相關(guān)人員。周邊社區(qū)也可進行健康教育及促進活動。市科協(xié)開展的大型健康促進活動等，均可帶領(lǐng)學(xué)生參加并開展教學(xué)活動。

1.4 主要實踐方案

1.4.1 針對在校學(xué)生的主要健康問題開展各種健康教育活動的實踐

在校學(xué)生的健康教育活動，采用“需求評估——項目設(shè)計——實施管理——效果評價”的方法。

理論課學(xué)習(xí)完成之后，讓學(xué)生討論在校學(xué)生主要健康問題，進行需求評估。一般選擇的方法是社會診斷（專家咨詢法）和流行病學(xué)診斷法[1]。利用學(xué)校附屬醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)學(xué)專家進行專家咨詢法，統(tǒng)計門診日志，診斷出在校學(xué)生的主要健康問題。專家咨詢法可以先在課堂上使用頭腦風(fēng)暴，讓大家提出學(xué)生中常見的健康問題，再列表并制作出咨詢問卷，然后聯(lián)系附院醫(yī)師進行答卷，得出在校學(xué)生的主要健康問題。

繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生進行健康教育與健康促進的項目設(shè)計。大家討論后一致認為可以開展健康教育講座來提高在校學(xué)生的自我保健水平。每個小組分到1~2個講座主題，如急性上呼吸道感染、運動損傷、痛經(jīng)、吸煙等。各小組分別開始就分到的主題制作演示文檔PPT。要求制作的PPT符合人際傳播中健康講座技巧。老師在健康教育內(nèi)容和設(shè)計PPT中，提出更多建議、指導(dǎo)方法。學(xué)生首先在本班級中進行演講，由學(xué)生進行自評，講得比較好的，可利用自習(xí)時間，在全校其他專業(yè)和班級中開展短時講座。教師可要求小組中有人組織、聯(lián)系健康教育的對象班級，組織活動，并布置好會場（教室），包括主持人、多媒體、音響、音樂等。小組內(nèi)同學(xué)參與示教演示和充當(dāng)“病患模特”。

效果評價方面由學(xué)生自己設(shè)計講述內(nèi)容知識點的健康教育前、后問卷。兩次問卷的答題情況記錄保存。自評數(shù)據(jù)和效果知曉率數(shù)據(jù)又可以用于統(tǒng)計學(xué)教學(xué)資料。

1.4.2 在校教職工主要健康問題（慢性病）健康教育活動的實踐

在校教職工每年均有健康體檢，多為慢性病。以此為資料，讓學(xué)生開展慢性病的健康教育與健康促進活動。

從工會或附屬醫(yī)院調(diào)取年度教職工體檢結(jié)果（EXCEL文檔），讓各小組學(xué)生進行慢性病頻次統(tǒng)計，并列出頻率高的問題，再按病種分到各小組作為健康教育任務(wù)?？蛇x擇的主要方法是慢性病健康知識展板制作，教師要求學(xué)生總結(jié)每種慢性的主要宣傳點，做到總結(jié)知識點符合核心信息開發(fā)的要求和要點[2]。老師負責(zé)監(jiān)督內(nèi)容的準確性。

為各小組學(xué)生準備展板、紙張、筆、顏料、尺、墨汁等工具。各小組完成健康教育知識宣傳展板制作，并對各小組進行評分。允許小組在展板上標記自己的小組稱謂或LOGO。展板制作完成后，在校園內(nèi)的主要街道進行展出。

1.4.3 利用微信、QQ等新型通訊工具制作新媒體的實踐

現(xiàn)代的傳播手段有了很大的革新，利用新媒體制作健康教育知識點，在人群中開展健康教育活動。

建立微信或QQ群。選擇主題（因人群不同，選擇不同診斷內(nèi)容，如痛經(jīng)、吸煙等問題），各小組（或每個學(xué)生）制作一個主題的網(wǎng)頁知識，要求圖文并茂，鼓勵學(xué)生自拍圖片進行編輯，也可使用網(wǎng)絡(luò)圖片根據(jù)實際內(nèi)容需要進行修改（如使用軟件photoshop）。老師負責(zé)把關(guān)內(nèi)容的正確性。

每個新媒體內(nèi)容發(fā)布后，班級每一成員均進行效果評價，成績作為統(tǒng)計學(xué)教學(xué)資料。

1.4.4 利用學(xué)校開展場所健康教育與健康促進的實踐

健康促進學(xué)校是場所健康促進的主要內(nèi)容之一。學(xué)生首先從《健康促進學(xué)校評估指標體系》的內(nèi)容入手，分組逐條逐項進行剖析。之后，對照學(xué)?！敖】荡龠M學(xué)校評價指標體系”6大項22小項及每小項的細節(jié)要求，準備相應(yīng)工具（卷尺、光照計等），分組進行預(yù)評估，找出達標內(nèi)容和未達標項目。最后形成“黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康促進學(xué)校項目”的項目書。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生把國家、省市政策要求和評估項目達標情況作為項目背景寫入《項目書》，并完成主要措施和效果評估。

1.4.5 利用影視教學(xué)進行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育實踐[3]

可選用電影《恐怖地帶》（《outbreak》）等作為教學(xué)素材。影視播放完成后，展開小組討論，針對傳染病的健康教育與健康促進、突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育相應(yīng)的教學(xué)理論內(nèi)容，進行深入分析；并與理論結(jié)合，加深大家對此類健康教育的應(yīng)用能力。在視頻教學(xué)之后，關(guān)于傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育內(nèi)容、方法，開展頭腦風(fēng)暴進行討論。

1.4.6 利用世界疾病日進行行為干預(yù)實踐

上半年的疾病日比較多，可選擇一個作為行為干預(yù)的主題教學(xué)實踐。比如選擇5月31日——“世界戒煙日”。實踐時，各小組準備好道具，如一個以紙箱做的巨大煙盒和煙支（畫上商品牌子）用來吸引眼球；一套用飲料瓶做成的“吸煙器”（在飲料瓶蓋上鉆一煙支大小的孔，瓶底鉆一小孔，在瓶中裝滿水，利用水的負壓“吸”煙，再讓煙霧通過餐巾紙，觀察餐巾紙的狀況，可直觀看到煙霧中的有害物質(zhì)）；一套吸煙漫畫用來表述吸煙上癮的機制原理；一套對煙草依賴的調(diào)查問卷（Fagerstr?n煙草依賴評估量表、吸煙強度指數(shù)(HIS)）用來評估學(xué)生對煙草依賴情況等[4]。各小組分別準備一套桌椅，利用中午或晚間時間，分赴各學(xué)院主要交通要道進行宣傳和健康教育。

1.4.7 利用SPSS在統(tǒng)計學(xué)中的應(yīng)用進行調(diào)查資料分析方法選擇及使用實踐

前面在實踐中收集的數(shù)據(jù)，可用于調(diào)查資料分析方法選擇及使用實踐。實踐前聯(lián)系一間機房，準備SPSS（社會科學(xué)統(tǒng)計包軟件）。教學(xué)內(nèi)容包括軟件安裝、軟件界面介紹、菜單簡介，以及講解常用統(tǒng)計學(xué)方法的使用方法，結(jié)合前面實踐內(nèi)容得出的數(shù)據(jù)。可講解的內(nèi)容有：獨立樣本檢驗、配對樣本檢驗、單因素方差分析、成組設(shè)計四格表資料卡方檢驗、等級資料的秩和檢驗等。

1.4.8 利用學(xué)生單項健康問題進行健康教育現(xiàn)場調(diào)查實踐

除了上面在煙草健康日活動中進行調(diào)查問卷設(shè)計外，還可以對學(xué)生目前出現(xiàn)的多種健康問題，如網(wǎng)絡(luò)成癮問題進行調(diào)查問卷。實踐方法從醫(yī)學(xué)文獻檢索開始，先閱讀不少于20篇相關(guān)論文，對網(wǎng)絡(luò)成癮有一個國內(nèi)外研究進展的認識（包括網(wǎng)絡(luò)成癮的定義、類型、原因、干預(yù)策略等等），并認真研究國內(nèi)應(yīng)用的《中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表的修訂版》（CIAS-R）[5]，自行制作調(diào)查診斷一體的問卷。小組討論調(diào)查內(nèi)容項目、如何進行隨機抽樣（按年級分層、平行班級隨機）、如何提高信度和效度等。最后分小組按計劃進行問卷調(diào)查，并要求每小組寫出分析報告。

1.4.9 在社區(qū)活動中進行健康咨詢和健康教育宣傳活動實踐

開展社區(qū)活動的過程中，往往可以帶領(lǐng)學(xué)生參加。比如社區(qū)健康教學(xué)講座、義診活動、慢性病健康檔案、助老救貧等。在活動中，教師帶頭示范（講座、義診等）。學(xué)生在教師的語言和行動中，體會到健康教育和健康促進的技巧和方法。比如針對社區(qū)健康講座中，哪些內(nèi)容需要精減，哪些內(nèi)容需要強調(diào)，哪些內(nèi)容需要現(xiàn)場演示（如測血糖、測血壓等）。

1.4.10 在市科協(xié)活動中進行健康教育宣傳活動的實踐

市科技協(xié)會組織的活動需要大量的參與者。老師可帶領(lǐng)學(xué)生參與市科協(xié)活動，體會和感受一些公益活動的組織和氣氛，學(xué)生可以在活動中體會到具體的健康促進具體操作方法，比如送科技下鄉(xiāng)、送健康下鄉(xiāng)等。

2 成效

2.1 實踐活動基本涵蓋了《健康教育與健康促進基本理論與實踐》的大部分教學(xué)內(nèi)容

以上10余項實踐內(nèi)容，基本涵蓋了教學(xué)相關(guān)章節(jié)的大部分內(nèi)容，涉及到了傳播學(xué)、行為學(xué)、項目的設(shè)計實施與評價、健康教育現(xiàn)場調(diào)查、場所健康教育與健康促進、慢性病健康教育與健康促進、傳染病健康教育與健康促進、突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育、控?zé)熃】到逃?，完全符合教學(xué)要求。

2.2 教學(xué)效果好，學(xué)生參與度高

實踐過程中，學(xué)生參與度高，無論是健康知識講座，還是制作傳播醫(yī)學(xué)知識的“道具”，都能積極參與，認真負責(zé)，并對枯燥的理論內(nèi)容也能認真學(xué)習(xí)，主動探索。他們感覺到把學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識傳播給別人，為別人的健康做些力所能及的貢獻，有實現(xiàn)自我價值的成就感。

2.3 得到師生的一致好評

學(xué)生對這門課的評教結(jié)果歷年均值為99.4，典型評語有：“老師實踐與教學(xué)（理論）結(jié)合，很新穎?！薄白⒅貏邮帜芰?，因材施教”?！皩嵺`多，樂趣多?！薄跋褡稣{(diào)查問卷、宣傳板之類的，很有意思?！薄罢n程內(nèi)容豐富，教學(xué)方法新穎！”。教師評教歷年均值為97.2，典型評語有：“教學(xué)方法靈活多樣，示范到位，教、學(xué)、做一體?！?/p>

這種以實踐為主導(dǎo)的教學(xué)方式得到學(xué)生、教師的一致好評，其經(jīng)驗值得推廣應(yīng)用。

2.4 鍛煉了學(xué)生健康教育與健康促進的實際工作能力

在實踐操作中，總有些困難需要解決，比如：講座時音響設(shè)備使用、組織人員到場的方式方法、調(diào)查問卷過程中出現(xiàn)不配合、使用場所和物品借用的管理等問題，這些都需要學(xué)生自己想辦法解決，從中也學(xué)到不少做事交往的能力。

2.5 提升了學(xué)生開展健康教育與健康促進活動的專業(yè)能力

在準備講稿和PPT演示文檔以及總結(jié)健康核心信息、繪制圖片動畫過程中，都需要學(xué)生總結(jié)歸納學(xué)到的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，融合健康信息傳遞中存在的專業(yè)與非專業(yè)差別。在開展活動的過程中，隨時要接受咨詢者的健康提問，也需要學(xué)生有一定的專業(yè)基礎(chǔ)和應(yīng)變能力。

2.6 促進同學(xué)之間互相幫助、精誠合作

多數(shù)實踐活動的開展，需要小組成員通力合作才能完成，比如宣傳板的制作、講座的互動協(xié)作、“世界戒煙日”活動的開展等等，都需要小組成員共同努力，加深了學(xué)生之間的感情。小組成員都能以自己的LOGO為榮，努力完成的作品也得到大家的贊賞。

3 體會與建議

3.1 實踐教學(xué)有利于學(xué)生對于健康教育與健康促進基本理論的理解

實踐教學(xué)相比較于純理論教學(xué)，更受學(xué)生歡迎，其產(chǎn)生的獲得知識和能力的影響是即時的和深遠的，并且對枯燥的理論更加容易接受和理解，是值得推薦的教學(xué)模式?！督】到逃c健康促進基本理論與實踐》的理論與醫(yī)學(xué)理論大相徑庭，其理論內(nèi)容理解困難、枯燥無味，需要一種合理的教學(xué)模式去解決教學(xué)上的困難。

3.2 提高學(xué)生動手能力、語言表達能力、人際溝通技巧[6]

學(xué)生在學(xué)校生活中，缺乏在陌生人中開展活動的經(jīng)驗和技巧。通過實踐活動、教師的引導(dǎo)，提高了學(xué)生語言表達能力、人際溝通能力、主動開展工作的能力。

3.3 提高學(xué)生團隊合作能力

獨生子女一代的學(xué)生，團隊合作能力相對較差，需要在一些活動和環(huán)境中進行培養(yǎng)和鍛煉。這些健康教育與健康促進的實踐活動，為每個小組的成員團結(jié)協(xié)作提供了理解和體會的機會。在實踐過程中，學(xué)生之間相互贊美，對自我實現(xiàn)的肯定，為團隊活動達到理想狀態(tài)，發(fā)揮自身的聰明才智，互相信任和互相支持，并能以大局為重，都是鍛煉目標。

3.4 建議

3.4.1 教學(xué)設(shè)計要合理、全面

教學(xué)設(shè)計的內(nèi)容要符合學(xué)生的實際能力，讓學(xué)生在努力的情況下，能達到一定的目標，并盡量使內(nèi)容涵蓋教學(xué)大綱。有些實踐活動可能不是常規(guī)的，比如社區(qū)活動和科協(xié)的活動，可能需要另外準備內(nèi)容進行彌補。

3.4.2 實踐前積極準備

每次實踐活動之前，都要精心準備，比如講座的演示文檔、場所、設(shè)備、宣傳用具和耗材；又如事先與社區(qū)、科協(xié)的聯(lián)系等?！督】到逃c健康促進基本理論與實踐》學(xué)時比較少，而每個活動想要開展得好，需要大量的課外時間和精力，需要做好前期準備工作。

3.4.3 學(xué)生臨床專業(yè)課在大三年級尚未完全開展，醫(yī)學(xué)知識可能存在“欠缺”，重要健康信息內(nèi)容要把關(guān)

大三下學(xué)期開展這門課程，但還有醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科沒有學(xué)習(xí)，在專業(yè)知識上，學(xué)生仍然存在較大困難，需要多加指導(dǎo)。在針對不同對象的健康教育與健康促進過程中，教師要把關(guān)內(nèi)容，不能出現(xiàn)錯誤的宣傳內(nèi)容。

3.4.4 教師指導(dǎo)、反饋、總結(jié)、表揚要及時[6]

教師在開展實踐活動過程中，要及時反饋信息，總結(jié)實踐活動的得失利弊，讓學(xué)生在實踐活動中整理、更正和汲取經(jīng)驗。學(xué)生做得好的要及時表揚。教師在開展實踐活動后，也要及時總結(jié)教學(xué)過程中的得失，不斷修正實踐項目的設(shè)計。

3.4.5 課時機動性大，要與教務(wù)管理事先做好溝通

教務(wù)統(tǒng)一管理教學(xué)，故無論在校內(nèi)或校外的實踐活動，都要及時與教務(wù)管理溝通，避免造成不必要的疏忽；避免課程出現(xiàn)疏于管理、松散現(xiàn)象，保證學(xué)生安全。

3.4.6 報銷宣傳費用

有些宣傳材料和器材是消耗品，所以需要進行報銷，不宜在班費中開支，應(yīng)該固定一定金額的課程費用，用于每期教學(xué)的常規(guī)需要。

3.4.7 要注意實踐活動的難度

開展健康教育時出現(xiàn)的困難問題仍然需要老師的引導(dǎo)和糾正。一方面，需要考慮難度；另一方面，也要考慮學(xué)生的自尊心不受挫折。

[1] 田本淳. 健康教育與健康促進實用方法[M]. 2版. 北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2014.

[2] 田本淳. 健康教育核心信息的編制[J]. 中國健康教育, 2011, 27(12):942-942.

[3] 蘇曉婷, 姜戈. 健康教育在傳染病預(yù)防控制中的作用探討[J]. 中國健康教育, 2002, 18(11):722-723.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中國吸煙危害健康報告[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012.

[5] 白羽, 樊富珉. 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)依賴測量工具的修訂與應(yīng)用[J]. 心理發(fā)展與教育, 2005, 21(4):99-104.

[6] 程道梅, 朱彥鋒, 張薇薇, 等. 現(xiàn)場教學(xué)法提升《健康教育與健康促進學(xué)》課程教學(xué)效果[J]. 中國健康教育, 2017, 33(10):954-956.

Discussion on Practical Teaching Method of

This paper summarizes and reviews the practical content and methods of the teaching of Basic Theory and Practice of Health Education and Health Promotion, explores the practical requirements and characteristics of this course, makes up for the practical content of this course, provides an effective and feasible practical scheme for teaching or training. It is of great significance to cultivate the ability of students or trainees to use theoretical knowledge to guide practice and to improve the teaching effect in an all-round way.

Practical teaching; Health education; Health promotion; Discipline construction

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904025

周瑤（1973—），男，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床及醫(yī)學(xué)教育工作，316933233@qq.com。

2019-07-21。