許春麗 洪茶花 陳秋蓮

眼科小兒門診疾病主要包括弱視、斜視、屈光不正等，會(huì)導(dǎo)致患兒視力低下，在就診過(guò)程中需要散瞳驗(yàn)光來(lái)確定患兒的屈光狀態(tài)，在檢查過(guò)程中容易引發(fā)患兒一系列不良情緒，同時(shí)存在跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。若是在疾病診治中護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)引發(fā)一系列護(hù)理糾紛，最后影響到治療的療效[1]。臨床上隨著人性化護(hù)理服務(wù)的廣泛應(yīng)用，這種“以人為本”的護(hù)理理念始終貫穿于護(hù)理服務(wù)之中，在加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，還從各個(gè)方面重視患兒的社會(huì)因素和心理因素，并給予其人性化的護(hù)理[2]，現(xiàn)通過(guò)研究我院眼科門診患兒采用不同方法進(jìn)行護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

6 200例患兒入組起始時(shí)間為2017年10月，結(jié)束時(shí)間為2017年11月，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男1 560例，女1 440例，年齡3～12歲，均值（8.40±3.96）歲，其中遠(yuǎn)視患兒占620例，散光患兒占641例，近視患兒占901例，斜視占209例，弱視患兒占629例。實(shí)驗(yàn)組男1 521例，女1 679例，年齡3～11歲，均值（8.60±2.74）歲，其中有401例弱視，有796例遠(yuǎn)視，有806例散光，斜視有321例，有876例近視。兩組患兒基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜14歲；（2）本研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；（3）所有患兒的家屬均知曉本次研究，且簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患兒。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員保持眼科門診內(nèi)環(huán)境的清潔、安靜和舒適，并遵照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥，并對(duì)患兒進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，緩解患兒的不良情緒[3]。護(hù)理人員需要對(duì)患兒進(jìn)行散瞳點(diǎn)眼藥水，患兒均存在哭鬧、躲避、害怕等情緒，在點(diǎn)眼藥水之后，若是患兒過(guò)于哭鬧，會(huì)讓藥水流出，影響到藥效，因此護(hù)理人員需要多與患兒交流，充分緩解其壓力[4]。

實(shí)驗(yàn)組則行人性化護(hù)理模式，具體措施為：（1）組織培訓(xùn)：眼科小兒門診護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，并時(shí)刻向護(hù)理人員灌輸“以人為中心”的護(hù)理理念，盡最大的努力滿足患者的要求[5]。（2）制定方案：眼科小兒門診護(hù)士長(zhǎng)需要組織護(hù)理人員一起詳細(xì)的討論護(hù)理工作中存在的隱患，并讓護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員一同制定對(duì)應(yīng)方案，在護(hù)理工作中融入人性化的護(hù)理理念，在增加了患者的信任感之后，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[6]。（3）基本護(hù)理：在眼科小兒門診中要求護(hù)理人員每日保持整齊的著裝，提升自身修養(yǎng)，以良好的精神面貌面對(duì)患兒。在眼科小兒門診區(qū)域內(nèi)設(shè)立兒童游樂(lè)區(qū)域，并為患兒和家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在門診中優(yōu)化相關(guān)人員的配置，并制定合理的排班制度，在減輕護(hù)理工作量的基礎(chǔ)上保障小兒門診護(hù)理質(zhì)量[7]。并改良眼藥水的包裝，將10 mL復(fù)方托吡卡胺滴眼液改良成為1 mL復(fù)方托吡卡胺滴眼液，護(hù)理人員教會(huì)家屬給患兒點(diǎn)眼藥水，并進(jìn)行健康教育，給家屬發(fā)放注意事項(xiàng)和操作流程[8]。（4）心理護(hù)理：由于患兒和患兒家屬對(duì)眼科疾病知識(shí)不夠了解，容易產(chǎn)生較多不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該多與患兒和家屬進(jìn)行溝通，并詳細(xì)向其講解治療眼科疾病的意義和過(guò)程，多向患兒講解疾病的健康知識(shí)[9]。（5）端正態(tài)度：患兒來(lái)院就診時(shí)，往往存在身體不適的情況，由此容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，部分患兒因是初次就診，再加上患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，導(dǎo)致就診過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，這樣就需要我院門診護(hù)理人員端正自身的服務(wù)態(tài)度，耐心解答患兒家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)按照醫(yī)院門診流程帶領(lǐng)患兒進(jìn)行糾正，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員需銘記要為患兒和其家長(zhǎng)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，從而緩解其情緒。（6）協(xié)助護(hù)理：前來(lái)就診的患兒年齡較小，可能行走上多有不便，護(hù)理人員應(yīng)該盡全力協(xié)助患兒家長(zhǎng)完成對(duì)患兒的就診，護(hù)理人員可帶領(lǐng)家長(zhǎng)到各個(gè)檢查地點(diǎn)等候檢查，并在檢查完畢后送患兒家長(zhǎng)回門診等候室中，可詳細(xì)引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)，避免因不熟悉而浪費(fèi)了就診時(shí)間。（7）便患服務(wù)：患兒在經(jīng)過(guò)就診后往往需要等待較長(zhǎng)時(shí)間才能夠得到檢查結(jié)果，因此護(hù)理人員需要對(duì)患兒實(shí)施便民服務(wù)，比如在休息區(qū)域內(nèi)為患兒家長(zhǎng)提供良好的環(huán)境，并安排好咨詢服務(wù)，幫助患兒家長(zhǎng)解決一切問(wèn)題，在護(hù)理中護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的情況以及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，若是發(fā)現(xiàn)患兒有任何的不良癥狀，需立即告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師采取及時(shí)的處理措施。（8）加強(qiáng)交流：在醫(yī)院門診中，護(hù)理人員需要按照工作流程協(xié)助醫(yī)師完成診斷和治療，并需要與患兒和其家長(zhǎng)進(jìn)行直接接觸，與患兒家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系，并通過(guò)溝通了解就診中存在的問(wèn)題，幫助患兒家長(zhǎng)解決問(wèn)題，這樣避免出現(xiàn)醫(yī)患隱患，有效的交流和溝通可促進(jìn)診斷工作和治療工作的開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：應(yīng)用我院眼科門診自制的問(wèn)卷調(diào)查本次研究入選患兒的家屬對(duì)常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理服務(wù)的滿意程度，問(wèn)卷的總分為100分，其中得分≥92分為非常滿意，≥72分且＜92分為一般滿意，＜72分為不滿意。（2）護(hù)理質(zhì)量：評(píng)估患兒與醫(yī)師配合情況，總分為100分，評(píng)分越高，則表明護(hù)理質(zhì)量越佳。（3）心理狀態(tài)：采用我院眼科自制的心理評(píng)估表評(píng)估患兒在剛?cè)朐?、護(hù)理之后兩個(gè)階段的心理狀態(tài)，問(wèn)卷總分為100分，評(píng)分越高，則表明患兒的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組3 200例患兒中有1 982例患兒家長(zhǎng)非常滿意，有1 206例患兒家長(zhǎng)一般滿意，有12例患兒家長(zhǎng)不滿意，總滿意率為99.63%；對(duì)照組中非常滿意患兒家長(zhǎng)占1 642例，一般滿意患兒家長(zhǎng)占1 184例，不滿意患兒家長(zhǎng)占174例，護(hù)理滿意率為94.20%。兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=156.597 9，P=0.000 0，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

對(duì)照組與醫(yī)師配合評(píng)分為（89.8±1.2）分，低于實(shí)驗(yàn)組的（98.8±0.5）分，兩組相比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（t=380.956 3，P=0.000 0，P＜0.05）。

2.3 心理狀態(tài)

在患兒剛?cè)朐汉罅⒓磳?duì)患兒進(jìn)行心理評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組焦慮心理評(píng)分為（55.82±6.22）分，對(duì)照組為（55.63±6.22）分，兩組焦慮心理評(píng)分相比，無(wú)顯著差異（t=1.202 9，P=0.229 0，P＞0.05），在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理評(píng)分為（30.48±0.58）分，對(duì)照組為（46.47±0.35）分，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分差異比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（t=1 303.774 4，P=0.000 0，P＜0.05）。

3 討論

眼睛是人體的一個(gè)重要器官，也是人類感知外界的重要途徑，人體大腦中的多數(shù)知識(shí)都是靠眼睛獲取的，若是人類的眼睛出現(xiàn)問(wèn)題或受損之后，容易產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒，甚至給人們身心帶來(lái)傷害，導(dǎo)致護(hù)患糾紛頻頻發(fā)生[10]。臨床上傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不再滿足患者的需求，在患者就醫(yī)的過(guò)程中不僅僅需要診治，還需要在精神上、生理上以及心理上獲得支持，而人性化護(hù)理模式不僅僅可緩解患者精神上的負(fù)擔(dān)，還能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[11]。人性化護(hù)理主要是以人為中心，以患者為中心，將此種模式應(yīng)用于眼科門診中，能夠?qū)颊哌M(jìn)行導(dǎo)診，幫助患者縮短等候就診的時(shí)間，讓患者體驗(yàn)到舒適的體驗(yàn)。人性化護(hù)理工作中通過(guò)改善醫(yī)院門診的環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理之外，還可進(jìn)行調(diào)整崗位安排，從根本上將醫(yī)療資源最大化，確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，讓護(hù)理人員與患者之間維持良好的關(guān)系[12]?；純河捎谀挲g較小，自我約束能力較差，在就醫(yī)診治階段的配合性較低，施予人性化護(hù)理，從患兒實(shí)際年齡出發(fā)針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)，緩解患兒對(duì)門診的陌生感和排斥感，耐心溝通并從多方面借力轉(zhuǎn)移患兒的注意力，順利完成診斷和治療。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組與醫(yī)師配合評(píng)分較對(duì)照組高，且對(duì)照組焦慮心理評(píng)分均高于實(shí)驗(yàn)組（P ＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法有效性高。

綜上，眼科門診患兒采用人性化護(hù)理服務(wù)模式能夠緩解患兒的心理壓力，并提升患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，還可全面提升護(hù)理質(zhì)量，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。