于華

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活方式也隨之出現(xiàn)改變，這就導(dǎo)致心腦血管疾病患者人數(shù)增加，由于冠心病伴肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在臨床治療中需要對(duì)藥物方案進(jìn)行分析，采取具有針對(duì)性的治療方法，提高治療效果[1]，這樣才能夠保證患者臨床效果的同時(shí)，不影響其正常工作和生活。關(guān)于黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病伴肺動(dòng)脈高壓的臨床治療效果需要從臨床實(shí)踐的對(duì)比研究中展開綜合性的探討，現(xiàn)為了進(jìn)一步探討聯(lián)合用藥在冠心病伴肺動(dòng)脈高壓患者的臨床效果，現(xiàn)選擇我院部分患者資料進(jìn)行探討，并總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理維權(quán)會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書后自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究。隨機(jī)選取2016年3月—2018年3月在我院進(jìn)行冠心病伴肺動(dòng)脈高壓治療的80例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，患者符合WHO冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重心腦血管和肝腎功能異常患者，全部患者均無藥物成癮史、精神病史。其中男性患者45例，女性患者35例，年齡22～63歲，平均年齡（43.5±4.0）歲，按照平均性原則將患者劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組40例患者。對(duì)照組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，年齡22～60歲，平均年齡（42.8±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡23～63歲，平均年齡（43.7±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組40例冠心病伴肺動(dòng)脈高壓患者采用阿托伐他汀治療：初期治療時(shí)，阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408，20 mg）的藥物劑量控制在10 ml/d[3]。治療的中后期根據(jù)患者的實(shí)際治療效果，對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，控制在10～80 mg/d[4]。每4周為1療程，共接受4個(gè)療程治療。

本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組40例冠心病伴肺動(dòng)脈高壓患者實(shí)施黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療：在阿托伐他汀常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施黃芪注射液治療[5]。將濃度為5%的葡萄糖注射液混合在10～20 ml的黃芪注射液（朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字54Z201199，20 ml）對(duì)患者進(jìn)行滴注治療，每日1次，連續(xù)治療3個(gè)月[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在臨床治療前后的平均肺動(dòng)脈壓（MPAP）、動(dòng)脈壓（MAP）、肺血管阻力指標(biāo)（PVRI）、1秒率（FEV1/FVC）等變化情況進(jìn)行記錄，分析臨床效果；實(shí)時(shí)監(jiān)測并統(tǒng)計(jì)患者在不同治療模式下的藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在臨床治療前，平均肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、肺血管阻力指標(biāo)、1秒率等各身體指標(biāo)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者各指標(biāo)均有改善，具備治療效果。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組40例冠心病伴肺動(dòng)脈高壓患者在阿托伐他汀治療中，出現(xiàn)不良反應(yīng)頭暈4例、惡心3例、消化不良3例，不良反應(yīng)率25.00%；實(shí)驗(yàn)組40例冠心病伴肺動(dòng)脈高壓患者在黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療中，出現(xiàn)不良反應(yīng)頭暈1例、惡心1例、消化不良1例，不良反應(yīng)率7.50%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，則患者對(duì)黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療的藥物反應(yīng)較小，實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P＜0.05）。

3 討論

肺動(dòng)脈高壓是臨床病理綜合征的一種，即患者肺動(dòng)脈高壓超過25 mmHg，在臨床上肺動(dòng)脈高壓可以是獨(dú)立疾病也可以是多種疾病發(fā)展形成的綜合病理狀態(tài)[7]。肺動(dòng)脈高壓容易導(dǎo)致患者心力衰竭，冠心病伴肺動(dòng)脈高壓的早期癥狀不明顯，但是患者隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)逐步出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛以及昏厥等嚴(yán)重癥狀，致殘率和死亡率均較高[8-10]。冠心病伴肺動(dòng)脈高壓病因較為復(fù)雜，病因機(jī)制也不夠明顯，在臨床治療中，根據(jù)藥力分析發(fā)現(xiàn)，黃芪藥物中含有多糖預(yù)計(jì)氨基酸和黃酮等多種有效成分，對(duì)于提高冠心病伴肺動(dòng)脈高壓患者的心肌收縮力以及擴(kuò)張患者血管、清除體內(nèi)自由基等均具有重要效果[11-12]。但是在黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病伴肺動(dòng)脈高壓中，護(hù)理人員需要注意在對(duì)患者的飲食、生活等進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)做好吸氧護(hù)理和排便護(hù)理等工作，提高預(yù)后效果，讓患者能夠早日康復(fù)。

表1 兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)對(duì)比

文中結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后平均肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈壓以及左心室射血分?jǐn)?shù)、1秒率比對(duì)照組低，肺血管阻力高于對(duì)照組，說明聯(lián)合用藥的療效更好，可以改善患者身體指標(biāo)，組間對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率更低，可見聯(lián)合應(yīng)用黃芪注射液不但可以提升療效，而且在減少不良反應(yīng)方面的效果也十分理想。

綜上所述，使用他汀類藥物治療，可以有效抑制平滑細(xì)胞的增殖，對(duì)患者內(nèi)皮功能也具有改善效果，同時(shí)聯(lián)合黃芪注射液，則是屬于中醫(yī)藥聯(lián)合治療，黃芪的利水消腫、補(bǔ)氣升陽功效明顯，同時(shí)具備生津止血的功能，對(duì)肺動(dòng)脈高壓能夠起到一定的緩解作用。